Validación del EuroSCORE II: ¿funciona en nuestro medio?
Objetivos: Validar la nueva escala European System for Cardiac Operation Risk Evaluation II (EuroSCORE II) (ESII) en términos de calibración y capacidad discriminatoria, comparar la distribución de las variables entre nuestra base de datos y el ESII, así como comparar estos resultados con el EuroSCO...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2013-04-01
|
| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009613700172 |
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| author | Jacobo Silva Manuel Carnero Fernando Reguillo Javier Cobiella Enrique Villagrán Lorena Montes Zaadi Garcés Ali Ayaon Luis Maroto Ali Alswies Enrique Rodríguez |
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| description | Objetivos: Validar la nueva escala European System for Cardiac Operation Risk Evaluation II (EuroSCORE II) (ESII) en términos de calibración y capacidad discriminatoria, comparar la distribución de las variables entre nuestra base de datos y el ESII, así como comparar estos resultados con el EuroSCORE logístico clásico (ES).
Material y métodos: Se analizó una población de 4.166 pacientes intervenidos durante un período de 7 años. Se estudió tanto para el ES como el ESII, la discriminación mediante curvas ROC y la calibración mediante el test de Hosmer-Lemeshow.
Resultados: La puntuación media del ESII fue superior a la del ES: 9,1 (desviación estándar:10,4) vs. 3,46 (desviación estándar: 4,3); p < 0,001. El área bajo la curva ROC para el ES fue 0,75 (intervalo de confianza 95% 0,72–0,78) y 0,78 (intervalo de confianza 95% 0,75–0,81) para el ESII (p = 0,233). El test de Hosmer-Lemeshow mostró una pobre calibración para las 2 escalas: ES (χ2 = 26,6, p = <0,001) y ESII (χ2 = 58,19, p < 0,0001). El porcentaje de cirugía coronaria (46,7 vs. 28,9%), la edad media (67 vs. 64,6), así como el sexo femenino (37,7 vs. 30,9%) mostraron una distribución diferente al comparar ambas bases de datos, sin embargo no se pudo establecer ningún tipo de análisis estadístico.
Conclusiones: El nuevo sistema de estratificación de riesgo ESII obtiene una mortalidad esperada inferior al ES y tiene un valor predictivo adecuado en términos de capacidad discriminatoria; sin embargo, muestra una pobre calibración. Se observa una tendencia a una mejor capacidad discriminatoria respecto al ES, aunque dicho hallazgo no muestra significación estadística. Se observa una distribución diferente entre ciertas variables al comparar nuestros datos con la base de datos del ESII. |
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