Uso de Bilevel en prematuros de 33 a 36 semanas de gestación
INTRODUCCIÓN: El uso de Ventilación no invasiva (VNI) en neonatología se ha incrementado. Sin embargo, aún con el desarrollo de distintos modos de VNI, un porcentaje importante fracasa y requiere ARM. La VNI con Bilevel provee dos niveles alternantes de CPAP con el fin de incrementar la capacidad re...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Universidad Católica de Córdoba
2022-07-01
|
| Series: | Revista Methodo |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://methodo.ucc.edu.ar/index.php/methodo/article/view/303 |
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|---|---|
| author | Maure C Sosa I Ceballos E Burgos V Di Pietro D Wainsztein D Abbona H |
| author_facet | Maure C Sosa I Ceballos E Burgos V Di Pietro D Wainsztein D Abbona H |
| author_sort | Maure C |
| collection | DOAJ |
| description | INTRODUCCIÓN: El uso de Ventilación no invasiva (VNI) en neonatología se ha incrementado. Sin
embargo, aún con el desarrollo de distintos modos de VNI, un porcentaje importante fracasa y requiere
ARM. La VNI con Bilevel provee dos niveles alternantes de CPAP con el fin de incrementar la capacidad
residual funcional (CRF). El beneficio teórico sería que el cambio en la CRF puede reclutar alvéolos
inestables y prevenir su colapso, y tiene la ventaja de no necesitar sincronización.
El uso temprano de VNI con BiLevel en niños de 33 a 36.6 semanas con Síndrome de Dificultad
Respiratoria(SDR) podría mejorar los parámetros gasométricos y necesidades de O2 durante la fase aguda,
y podría tener efecto en el tiempo de soporte respiratorio y estadía hospitalaria, comparado con el CPAP
nasal.
OBJETIVO: Evaluar el curso clínico, evolución de los parámetros gasométricos y resultados respiratorios
en prematuros tardíos con SDR asignados a CPAP o BiLevel.
MATERIALYMÉTODO: Estudio piloto, prospectivo y aleatorizado. Un total de 16 niños con edad
gestacional de 33 a 36.6 semanas con SDR que cumplieron los criterios de inclusión fueron aleatorizados
al grupo CPAP (n=8, PEEP de 5-6 cmH2O y una FiO2 para mantener una SO2 entre 92-96%) o BiLevel
(n=8, PEEP inferior de 5-6 cmH2O y un nivel superior de PEEP de 9-10 cmH2O, un tiempo en nivel
superior de 1,5 segundos 15 veces por minuto y la FiO2 para mantener la SO2 entre 92-96%) provisto por
Ventilador Neumovent GraphNeo. Se evaluaron parámetros gasométricos y FiO2 durante las primeras 12
hs de estudio, necesidad de ARM, incidencia de neumotórax, días de O2 y estadía hospitalaria en ambos
grupos.
RESULTADOS: Los requerimientos de FiO2 y valores de PaCO2 y pH durante las primeras 12 hs del
estudio en ambos grupos fueron similares (p=>0.05). No hubo diferencias significativas entre CPAP vs
BiLevel en necesidad de ARM (37.5% vs 25%, p=0.58), horas de VNI (34.3 vs 35.1, p= 0.94) , horas de
ARM (11.9 vs 10.1, p=0.85), días de O2 (4.25 vs 3.9, p=0.76), dosis de surfactante (0.38 vs 0.25, p=0.58),
neumotórax (0% vs 12.5%, p=0.3), tiempo en lograr alimentación enteral total (4.75 vs 4.75, p=0.99), y
días de internación (16.6 vs 10.2, p=0.16).
CONCLUSIONES: Los datos presentados no muestran diferencias significativas entre ambos grupos. Si
bien hubo una tendencia a menor necesidad de O2, ARM, uso de surfactante y días de internación y mayor
incidencia de neumotórax en el grupo BiLevel, se necesita evaluar un número mayor de niños para
confirmar los datos. Tanto el CPAP como el BiLevel son estrategias eficaces y seguras para el manejo del
SDR en prematuros tardíos. |
| first_indexed | 2024-12-10T16:46:55Z |
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| issn | 2545-8302 |
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| publishDate | 2022-07-01 |
| publisher | Universidad Católica de Córdoba |
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