Incidencia, duración y determinantes de la infección por virus de papiloma humano (VPH) en una cohorte de mujeres colombianas
<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Ciertos tipos de VPH son los agentes etiológicos de cáncer cervical, lesiones tempranas y ulceras genitales (1-4). Las infecciones por VPH tienen alta prevalencia y se transmiten po...
| Main Authors: | , , , |
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| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Universidad de Antioquia
2004-03-01
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| Series: | Iatreia |
| Online Access: | http://www.iatreia.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/905 |
| Summary: | <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Ciertos tipos de VPH son los agentes etiológicos de cáncer cervical, lesiones tempranas y ulceras genitales (1-4). Las infecciones por VPH tienen alta prevalencia y se transmiten por contacto sexual (5-6). Los datos publicados sobre incidencia son en mujeres jóvenes pero son escasos los datos en mujeres de mediana edad (7-10). Se sugiere que los VPH de alto riesgo tienen mayor duración que los de bajo riesgo (7-11).</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Para examinar estos aspectos se presentan los datos sobre una cohorte de 2,200 mujeres seguidas desde Noviembre de 1993 a julio del 2001 en Bogotá, sexualmente activas, entre 13-85 años de edad. Se realizó detección y tipificación del VPH mediante PCR estándar GP5+/GP6+ e inmunoensayo enzimático (EIA). Para el cálculo de la incidencia se usaron métodos de persona-tiempo, asumiendo que la infección se presentó en la mitad de periodo entre la última visita negativa a VPH y la siguiente positiva.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Para este análisis se tomaron 1,610 mujeres después de excluir las infecciones prevalentes. La duración media de seguimiento por paciente fue de 4,1 años (Rango intercuartil RIQ 3.2-5.0), la mediana de seguimiento fue de 7 meses (RIQ 6.0-12.0), más del 65% de las mujeres tenían 4 visitas y la edad media fue de 32,3 años (RIQ 26,5-39,2). La incidencia para infección por VPH fue de 6,2 por 100 personas-año, siendo la incidencia mayor para los tipos de alto riesgo que para los de bajo riesgo.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Los tipos de mayor incidencia fueron los VPH 16, 58, 31 y 18. La curva de incidencia por edad mostró una forma bimodal, con un pico de incidencia de 15-19 años, que decrece hasta alrededor de los 50 años, cuando presenta un pequeño incremento.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">El riesgo acumulado a los 5 años para una infección por VPH es mayor en grupos jóvenes (42.5%) que en mayores de 45 años (12,4%). La duración de las infecciones fue mayor para los VPH de alto riesgo 14,8 meses) que para los de bajo riesgo (11,1 meses). Los factores asociados a un mayor riesgo de adquisición de infecciones nuevas fueron edad joven, embarazo y nuevos compañeros sexuales. Estos resultados ayudan a tener un mejor cuadro de la historia natural de las infecciones por VPH en mujeres de edad media.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">REFERENCIAS</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">1. MUÑOZ N, BOSCH X, DE SANJOSE S, et al. </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Epidemiologic Classification of Human Papillomavirus Types Associated with Cervical Cancer. N Engl J Med 2003; 348: 518-27.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">2. IARC MONOGRAPHS ON THE EVALUATION OF CARCINOGENIC RISKS TO HUMANS. Vol. 64. Human papillomaviruses. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 1995.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">3. SCHIFFMAN M, KRUGER-KJAER S. Natural History of Anogenital Human Papillomavirus Infection and Neoplasia. J Natl Cancer Inst Monographs 2003; 31: 14-9.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">4. FRANCO EL, VILLA LL, SOBRINHO JP, et al. </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Epidemiology of acquisition and clearance of cervical human papillomavirus infection in women from a high-risk area for cervical cancer. J Infect Dis 1999; 180:1415-23.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">5. MOLANO M, POSSO H, WEIDERPASS E, et al. </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Prevalence and determinants of HPV infection among Colombian women with normal cytology. Br. J. Cancer 2002; 87(3):324-33.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">6. HERRERO R, HILDESHEIM A, BRATTI C, et al. Populationbased study of human papillomavirus infection and cervical neoplasia in rural Costa Rica. J Natl Cancer Inst 2000; 92: 464-74.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">7. HO GYF, BIERMAN R, BEARDSLEY L, CHANG CJ, BURK RD. Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women. N Engl J Med 1998; 338:423-8.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">8. WOODMAN CBJ, COLLINS S, WINTER H, et al. Natural history of cervical human papillomavirus infection in young women: a longitudinal cohort study. Lancet 2001; 357:1831-6.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">9. MOSCIKCI AB, HILLS N, SHIBOSKI S, et al. Risk for Incident human papillomavirus infection and low grade squamous intraepithelia lesion development in young females. J Amer Med Assoc 2001; 285:2995-3002.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">10. WINER RL, LEE SK, HUGHES JP, ADAM DE, KIVIAT NB, KOUTSKY LA. Genital human papillomavirus infection: incidence and risk factors in a cohort of female university students. Am J Epidemiol 2003; 157(3): 218-26.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">11. HILDESHEIM A, GRAVITT P, SCHIFFMAN MH, et al. Determinants of genital human papillomavirus infection in lowincome women in Washington, DC. Sex Transm Dis 1993; </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">20: 279-85.</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial"></span></p> |
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| ISSN: | 0121-0793 2011-7965 |