Assessing Primary Care Blood Pressure Documentation for Hypertension Management During the COVID-19 Pandemic by Patient and Provider Groups
Background: Primary care electronic medical record (EMR) data can be used to identify, manage, and screen hypertension cases. However, this approach relies on completeness and accessibility of documented blood pressure (BP) values. With the large switch to virtual care due to the COVID-19 pandemic,...
| Main Authors: | , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2023-12-01
|
| Series: | CJC Open |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X23002494 |
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|---|---|
| author | Arrani Senthinathan, PhD Wade Thompson, PhD Zoya Gomes, MSc Michel Kiflen, MSc Angela Ortigoza Bonilla, MD Ellen Stephenson, PhD Debra Butt, MD Braden O’Neill, MD Jacob A. Udell, MD Karen Tu, MD |
| author_facet | Arrani Senthinathan, PhD Wade Thompson, PhD Zoya Gomes, MSc Michel Kiflen, MSc Angela Ortigoza Bonilla, MD Ellen Stephenson, PhD Debra Butt, MD Braden O’Neill, MD Jacob A. Udell, MD Karen Tu, MD |
| author_sort | Arrani Senthinathan, PhD |
| collection | DOAJ |
| description | Background: Primary care electronic medical record (EMR) data can be used to identify, manage, and screen hypertension cases. However, this approach relies on completeness and accessibility of documented blood pressure (BP) values. With the large switch to virtual care due to the COVID-19 pandemic, we assessed BP documentation in primary care EMRs during the pandemic, across patient and physician groups. Methods: Hypertension-related visits were identified during the pre-pandemic (January 2017 to February 2020) and pandemic (March 2020 to December 2021) periods from a primary care EMR database in Ontario, Canada. Clustered logistic regression models were used to analyze the relationship of physician and patient characteristics with an outcome variable of documented BP. A chart review of 3200 hypertension visits without a BP recorded in structured data fields was conducted to determine if BP was recorded in progress notes. Results: Pre-pandemic, 75.7% of hypertension-related visits (113,966 of 150,511) had a BP recorded in structured documentation, but this significantly decreased to 36.4% (26,660 of 73,239) during the pandemic (odds ratio [OR] = 0.18, 95% confidence interval [CI]: 0.18-0.19). For virtual visits, 14.3% (6357 of 44,572) had a documented BP, vs 74.0% (20,056 of 27,089) for in-person visits. Chart review found that 55.9% of hypertension visits had no associated BP in structured documentation, but did have a BP recorded in the progress note. Male providers, compared to female providers, were less likely to record BPs pre-pandemic (OR = 0.45, 95% CI: 0.32-0.63) and during the pandemic, for both virtual visits (OR = 0.48, 95% CI: 0.32-0.71) and in-person visits (OR = 0.46, 95% CI: 0.33-0.64). Conclusions: BP documented in primary care EMRs declined during the pandemic, most likely due to high rates of virtual visits impacting hypertension detection and management. Résumé: Contexte: Les données des dossiers médicaux électroniques (DME) provenant des soins primaires peuvent être utilisées pour détecter, prendre en charge et dépister les cas d’hypertension. Cependant, cette approche dépend de l’accessibilité et de l’exhaustivité des valeurs de pression artérielle (PA) consignées aux dossiers. Étant donné l’important passage aux soins virtuels attribuable à la pandémie de COVID-19, nous avons évalué la façon dont la PA avait été consignée dans les DME de soins primaires pendant la pandémie, parmi des groupes de patients et de médecins. Méthodologie: Les consultations liées à l’hypertension pendant les périodes pré-pandémique (de janvier 2017 à février 2020) et pandémique (de mars 2020 à décembre 2021) ont été recueillies d’une banque de données de DME de soins primaires en Ontario (Canada). Des modèles de régression logistique regroupée ont été utilisés pour analyser le lien entre les caractéristiques des médecins et de patients et une variable de résultats des PA consignées. Une revue des dossiers portant sur 3200 consultations pour hypertension sans consignation de la PA dans les champs de données structurés a été effectuée afin de déterminer si la PA avait été notée dans les notes d’évolution. Résultats: Avant la pandémie, la PA avait été consignée dans une documentation structurée pour 75,7 % (113 966 sur 150 511) des consultations pour hypertension, mais cette proportion a chuté considérablement à 36,4 % (26 660 sur 73 239) pendant la pandémie (rapport des cotes [RC] = 0,18; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,18-0,19). Pour ce qui est des consultations virtuelles, la PA a été consignée dans 14,3 % (6357 sur 44 572) des cas, comparativement à 74,0 % (20 056 sur 27 089) pour les consultations en personne. Une analyse des dossiers a révélé que pour 55,9 % des consultations pour hypertension, aucune mesure de PA ne figurait dans la documentation structurée, mais qu’une valeur de PA avait toutefois été consignée dans les notes d’évolution. Les professionnels de la santé masculins, comparativement aux femmes, ont été moins susceptibles de consigner les valeurs de PA avant la pandémie (RC = 0,45; IC à 95 % : 0,32-0,63) et pendant la pandémie, tant lors des consultations virtuelles (RC = 0,48; IC à 95 % : 0,32-0,71) que des consultations en personne (RC = 0,46; IC à 95 % : 0,33-0,64). Conclusions: L’inscription des valeurs de PA dans les DME de soins primaires a décliné pendant la pandémie, fort probablement en raison de la proportion élevée de consultations virtuelles, ce qui a eu une incidence sur la détection et la prise en charge de l’hypertension. |
| first_indexed | 2024-03-08T21:11:01Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-0604899b14a74ad38c2f1c1e83a0f46f |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2589-790X |
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| publishDate | 2023-12-01 |
| publisher | Elsevier |
| record_format | Article |
| series | CJC Open |
| spelling | doaj.art-0604899b14a74ad38c2f1c1e83a0f46f2023-12-22T05:34:06ZengElsevierCJC Open2589-790X2023-12-01512916924Assessing Primary Care Blood Pressure Documentation for Hypertension Management During the COVID-19 Pandemic by Patient and Provider GroupsArrani Senthinathan, PhD0Wade Thompson, PhD1Zoya Gomes, MSc2Michel Kiflen, MSc3Angela Ortigoza Bonilla, MD4Ellen Stephenson, PhD5Debra Butt, MD6Braden O’Neill, MD7Jacob A. Udell, MD8Karen Tu, MD9Department of Family and Community Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Corresponding author: Dr Arrani Senthinathan, 500 University Ave, 3rd Floor, Toronto, Ontario M5G 1V7, Canada. Tel.: +1-416-978-7017.Faculty of Medicine, University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada; Research Unit of General Practice, University of Southern Denmark, Odense, Denmark; Women’s College Hospital, Toronto, Ontario, CanadaFaculty of Medicine, Dalhousie University, Halifax, Nova Scotia, CanadaFaculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, CanadaDepartment of Family and Community Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, CanadaDepartment of Family and Community Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, CanadaDepartment of Family and Community Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Scarborough Health Network, Toronto, Ontario, CanadaDepartment of Family and Community Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Department of Family and Community Medicine, St. Michael’s Hospital, Toronto, Ontario, Canada; MAP Centre for Urban Health Solutions, Li Ka Shing Knowledge Institute, St. Michael’s Hospital, Toronto, Ontario, CanadaWomen’s College Hospital, Toronto, Ontario, Canada; Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Peter Munk Cardiac Centre, Toronto General Hospital, University Health Network, Toronto, Ontario, CanadaDepartment of Family and Community Medicine, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; North York General Hospital, Toronto, Ontario, Canada; Toronto Western Hospital Family Health Team, University Health Network, Toronto, Ontario, CanadaBackground: Primary care electronic medical record (EMR) data can be used to identify, manage, and screen hypertension cases. However, this approach relies on completeness and accessibility of documented blood pressure (BP) values. With the large switch to virtual care due to the COVID-19 pandemic, we assessed BP documentation in primary care EMRs during the pandemic, across patient and physician groups. Methods: Hypertension-related visits were identified during the pre-pandemic (January 2017 to February 2020) and pandemic (March 2020 to December 2021) periods from a primary care EMR database in Ontario, Canada. Clustered logistic regression models were used to analyze the relationship of physician and patient characteristics with an outcome variable of documented BP. A chart review of 3200 hypertension visits without a BP recorded in structured data fields was conducted to determine if BP was recorded in progress notes. Results: Pre-pandemic, 75.7% of hypertension-related visits (113,966 of 150,511) had a BP recorded in structured documentation, but this significantly decreased to 36.4% (26,660 of 73,239) during the pandemic (odds ratio [OR] = 0.18, 95% confidence interval [CI]: 0.18-0.19). For virtual visits, 14.3% (6357 of 44,572) had a documented BP, vs 74.0% (20,056 of 27,089) for in-person visits. Chart review found that 55.9% of hypertension visits had no associated BP in structured documentation, but did have a BP recorded in the progress note. Male providers, compared to female providers, were less likely to record BPs pre-pandemic (OR = 0.45, 95% CI: 0.32-0.63) and during the pandemic, for both virtual visits (OR = 0.48, 95% CI: 0.32-0.71) and in-person visits (OR = 0.46, 95% CI: 0.33-0.64). Conclusions: BP documented in primary care EMRs declined during the pandemic, most likely due to high rates of virtual visits impacting hypertension detection and management. Résumé: Contexte: Les données des dossiers médicaux électroniques (DME) provenant des soins primaires peuvent être utilisées pour détecter, prendre en charge et dépister les cas d’hypertension. Cependant, cette approche dépend de l’accessibilité et de l’exhaustivité des valeurs de pression artérielle (PA) consignées aux dossiers. Étant donné l’important passage aux soins virtuels attribuable à la pandémie de COVID-19, nous avons évalué la façon dont la PA avait été consignée dans les DME de soins primaires pendant la pandémie, parmi des groupes de patients et de médecins. Méthodologie: Les consultations liées à l’hypertension pendant les périodes pré-pandémique (de janvier 2017 à février 2020) et pandémique (de mars 2020 à décembre 2021) ont été recueillies d’une banque de données de DME de soins primaires en Ontario (Canada). Des modèles de régression logistique regroupée ont été utilisés pour analyser le lien entre les caractéristiques des médecins et de patients et une variable de résultats des PA consignées. Une revue des dossiers portant sur 3200 consultations pour hypertension sans consignation de la PA dans les champs de données structurés a été effectuée afin de déterminer si la PA avait été notée dans les notes d’évolution. Résultats: Avant la pandémie, la PA avait été consignée dans une documentation structurée pour 75,7 % (113 966 sur 150 511) des consultations pour hypertension, mais cette proportion a chuté considérablement à 36,4 % (26 660 sur 73 239) pendant la pandémie (rapport des cotes [RC] = 0,18; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,18-0,19). Pour ce qui est des consultations virtuelles, la PA a été consignée dans 14,3 % (6357 sur 44 572) des cas, comparativement à 74,0 % (20 056 sur 27 089) pour les consultations en personne. Une analyse des dossiers a révélé que pour 55,9 % des consultations pour hypertension, aucune mesure de PA ne figurait dans la documentation structurée, mais qu’une valeur de PA avait toutefois été consignée dans les notes d’évolution. Les professionnels de la santé masculins, comparativement aux femmes, ont été moins susceptibles de consigner les valeurs de PA avant la pandémie (RC = 0,45; IC à 95 % : 0,32-0,63) et pendant la pandémie, tant lors des consultations virtuelles (RC = 0,48; IC à 95 % : 0,32-0,71) que des consultations en personne (RC = 0,46; IC à 95 % : 0,33-0,64). Conclusions: L’inscription des valeurs de PA dans les DME de soins primaires a décliné pendant la pandémie, fort probablement en raison de la proportion élevée de consultations virtuelles, ce qui a eu une incidence sur la détection et la prise en charge de l’hypertension.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589790X23002494 |
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