Encefalitis autoinmune mediada por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato: reporte de cuatro casos en Perú
La encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDAR) es un desorden mediado por anticuerpos contra antígenos de superficie neuronal, cuyo diagnóstico temprano y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico de la enfermedad. Se presentan cuatro casos con el diag...
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| Published: |
Instituto Nacional de Salud
2019-03-01
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| Series: | Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública |
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| author | Henry Palomino-Lescano Darwin Segura-Chávez Darko Quispe-Orozco Sheila Castro-Suarez Walter De la Cruz Willy Zapata-Luyo José Delgado-Ríos Juan Cam Marcela Alvarado-Morales Lippmann Paredes-Carcasi Iván Cornejo-Herrera María Meza-Vega |
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| description | La encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDAR) es un desorden mediado por anticuerpos contra antígenos de superficie neuronal, cuyo diagnóstico temprano y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico de la enfermedad. Se presentan cuatro casos con el diagnóstico definitivo de encefalitis autoinmune por anti-NMDAR, tratados en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas en Lima-Perú. Todos los pacientes presentaron crisis epilépticas y tres casos desarrollaron un estado epiléptico refractario. Asimismo, tres pacientes presentaron alteraciones neuropsiquiátricas, discinesias y disautonomías. Dos casos requirieron soporte ventilatorio. Todos presentaron un electroencefalograma anormal, dos casos tuvieron pleocitosis en líquido cefalorraquídeo, y sólo uno mostró anormalidades cerebrales en la resonancia magnética. Respecto al tratamiento, todos los pacientes recibieron inmunoterapia con metilprednisolona y sólo dos de ellos requirieron plasmaféresis por respuesta ineficaz al tratamiento con corticoides. A los 12 meses del alta hospitalaria, tres pacientes quedaron libre de crisis epilépticas y sólo un caso no logró la independencia funcional. Estos casos muestran que la encefalitis anti-NMDAR es una condición tratable y su reconocimiento temprano junto con un tratamiento adecuado (inmunoterapia/plasmaféresis) son esenciales para una evolución favorable. |
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| publishDate | 2019-03-01 |
| publisher | Instituto Nacional de Salud |
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| series | Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública |
| spelling | doaj.art-07170fbdf41d4896b0fe97c9c77366fb2022-12-21T19:16:16ZspaInstituto Nacional de SaludRevista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública1726-46341726-46422019-03-013611384410.17843/rpmesp.2019.361.39362161Encefalitis autoinmune mediada por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato: reporte de cuatro casos en PerúHenry Palomino-Lescano0Darwin Segura-Chávez1Darko Quispe-Orozco2Sheila Castro-Suarez3Walter De la Cruz4Willy Zapata-Luyo5José Delgado-Ríos6Juan Cam7Marcela Alvarado-Morales8Lippmann Paredes-Carcasi9Iván Cornejo-Herrera10María Meza-Vega11Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogoInstituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogoInstituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogoCentro de Investigación Básica en Demencias y Enfermedades Desmielinizantes del Sistema Nervioso, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogoDepartamento de investigación, docencia y atención especializada en epilepsia, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo; magíster en FarmacologíaDepartamento de investigación, docencia y atención especializada en epilepsia, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogoDepartamento de investigación, docencia y atención especializada en epilepsia, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo, doctor en NeurocienciasUnidad de Cuidados Intensivos, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo especialista en Medicina IntensivaInstituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogoInstituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogoHospital Hipólito Unanue de Tacna. Tacna, Perú Médico neurólogoCentro de Investigación Básica en Demencias y Enfermedades Desmielinizantes del Sistema Nervioso, Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas. Lima, Perú. Médico neurólogo magíster en NeuropsicologíaLa encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDAR) es un desorden mediado por anticuerpos contra antígenos de superficie neuronal, cuyo diagnóstico temprano y tratamiento oportuno mejoran el pronóstico de la enfermedad. Se presentan cuatro casos con el diagnóstico definitivo de encefalitis autoinmune por anti-NMDAR, tratados en el Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas en Lima-Perú. Todos los pacientes presentaron crisis epilépticas y tres casos desarrollaron un estado epiléptico refractario. Asimismo, tres pacientes presentaron alteraciones neuropsiquiátricas, discinesias y disautonomías. Dos casos requirieron soporte ventilatorio. Todos presentaron un electroencefalograma anormal, dos casos tuvieron pleocitosis en líquido cefalorraquídeo, y sólo uno mostró anormalidades cerebrales en la resonancia magnética. Respecto al tratamiento, todos los pacientes recibieron inmunoterapia con metilprednisolona y sólo dos de ellos requirieron plasmaféresis por respuesta ineficaz al tratamiento con corticoides. A los 12 meses del alta hospitalaria, tres pacientes quedaron libre de crisis epilépticas y sólo un caso no logró la independencia funcional. Estos casos muestran que la encefalitis anti-NMDAR es una condición tratable y su reconocimiento temprano junto con un tratamiento adecuado (inmunoterapia/plasmaféresis) son esenciales para una evolución favorable.https://rpmesp.ins.gob.pe/index.php/rpmesp/article/view/3936informes de casosencefalitis antirreceptor n-metil-d-aspartatoperú |
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