Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене
Цель. Разработка алгоритма ранней диагностики тромбоза вен портомезентериального конфлюенса у пациентов после выполнения резекционных вмешательств на поджелудочной железе (ПЖ), сопровождавшихся резекцией либо повреждением воротной вены (ВВ) и ее ветвей, для своевременной хирургической коррекции разв...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Russian |
| Published: |
Liga-Inform ltd.
2019-02-01
|
| Series: | Клінічна хірургія |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/607 |
| _version_ | 1797839436761792512 |
|---|---|
| author | E. V. Mushenko A. M. Tyshchenko R. M. Smachylo T. V. Kozlova N. A. Remnyova E. S. Protsenko N. N. Honcharova |
| author_facet | E. V. Mushenko A. M. Tyshchenko R. M. Smachylo T. V. Kozlova N. A. Remnyova E. S. Protsenko N. N. Honcharova |
| author_sort | E. V. Mushenko |
| collection | DOAJ |
| description | Цель. Разработка алгоритма ранней диагностики тромбоза вен портомезентериального конфлюенса у пациентов после выполнения резекционных вмешательств на поджелудочной железе (ПЖ), сопровождавшихся резекцией либо повреждением воротной вены (ВВ) и ее ветвей, для своевременной хирургической коррекции развившихся осложнений.
Материалы и методы. Представлен анализ результатов хирургического лечения 269 пациентов, которым выполнили различную по объему резекцию ПЖ, из них у 15 (5,6%) выполнены еще различные варианты резекции/реконструкции ВВ и ее ветвей, а у 6 (2,2%) пациентов отмечено непреднамеренное повреждение вен портомезентериального конфлюенса. Ишемически-реперфузионные повреждения печени возникли у 17 больных, у 4 больных выявлен тромбоз ВВ и ее ветвей.
Результаты. На основании оценки выраженности исследованных параметров выделены три степени тяжести послеоперационной острой печеночной недостаточности (ОПН). Средняя и тяжелая степени послеоперационной ОПН требуют существенной коррекции проводимой интенсивной терапии. Из-за тромбоза ВВ и ее ветвей 3 из 4 больных умерли в раннем послеоперационном периоде. Хирургическая коррекция данного осложнения была выполнена 2 больным.
Выводы. Тяжелая ОПН у данных пациентов может быть следствием тромбоза ВВ и ее ветвей, поэтому необходим постоянный мониторинг проходимости сосудов портомезентериального конфлюенса. Выявление тромбоза ВВ требует выполнения тромбэктомии с пластикой ВВ, что дает основания рассчитывать на благоприятный результат лечения. |
| first_indexed | 2024-04-09T15:57:57Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-0782503cba114852bceacd610115ec24 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0023-2130 2522-1396 |
| language | Russian |
| last_indexed | 2024-04-09T15:57:57Z |
| publishDate | 2019-02-01 |
| publisher | Liga-Inform ltd. |
| record_format | Article |
| series | Клінічна хірургія |
| spelling | doaj.art-0782503cba114852bceacd610115ec242023-04-25T13:54:43ZrusLiga-Inform ltd.Клінічна хірургія0023-21302522-13962019-02-01862172110.26779/2522-1396.2019.02.17607Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной венеE. V. Mushenko0A. M. Tyshchenko1R. M. Smachylo2T. V. Kozlova3N. A. Remnyova4E. S. Protsenko5N. N. Honcharova6Институт общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины, г. ХарьковИнститут общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины, г. ХарьковИнститут общей и неотложной хирургии имени В. Т. Зайцева НАМН Украины, г. ХарьковХарьковский национальный университет имени В. Н. Каразина,Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина,Харьковский национальный университет имени В. Н. Каразина,Харьковский национальный медицинский университетЦель. Разработка алгоритма ранней диагностики тромбоза вен портомезентериального конфлюенса у пациентов после выполнения резекционных вмешательств на поджелудочной железе (ПЖ), сопровождавшихся резекцией либо повреждением воротной вены (ВВ) и ее ветвей, для своевременной хирургической коррекции развившихся осложнений. Материалы и методы. Представлен анализ результатов хирургического лечения 269 пациентов, которым выполнили различную по объему резекцию ПЖ, из них у 15 (5,6%) выполнены еще различные варианты резекции/реконструкции ВВ и ее ветвей, а у 6 (2,2%) пациентов отмечено непреднамеренное повреждение вен портомезентериального конфлюенса. Ишемически-реперфузионные повреждения печени возникли у 17 больных, у 4 больных выявлен тромбоз ВВ и ее ветвей. Результаты. На основании оценки выраженности исследованных параметров выделены три степени тяжести послеоперационной острой печеночной недостаточности (ОПН). Средняя и тяжелая степени послеоперационной ОПН требуют существенной коррекции проводимой интенсивной терапии. Из-за тромбоза ВВ и ее ветвей 3 из 4 больных умерли в раннем послеоперационном периоде. Хирургическая коррекция данного осложнения была выполнена 2 больным. Выводы. Тяжелая ОПН у данных пациентов может быть следствием тромбоза ВВ и ее ветвей, поэтому необходим постоянный мониторинг проходимости сосудов портомезентериального конфлюенса. Выявление тромбоза ВВ требует выполнения тромбэктомии с пластикой ВВ, что дает основания рассчитывать на благоприятный результат лечения.https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/607pancreatic resection; resection of portal vein; thrombosis of portal vein; acute hepatic insufficiency |
| spellingShingle | E. V. Mushenko A. M. Tyshchenko R. M. Smachylo T. V. Kozlova N. A. Remnyova E. S. Protsenko N. N. Honcharova Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене Клінічна хірургія pancreatic resection; resection of portal vein; thrombosis of portal vein; acute hepatic insufficiency |
| title | Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене |
| title_full | Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене |
| title_fullStr | Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене |
| title_full_unstemmed | Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене |
| title_short | Ишемически-реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене |
| title_sort | ишемически реперфузионные повреждения печени у пациентов после выполнения комбинированных резекционных вмешательств на поджелудочной железе и воротной вене |
| topic | pancreatic resection; resection of portal vein; thrombosis of portal vein; acute hepatic insufficiency |
| url | https://hirurgiya.com.ua/index.php/journal/article/view/607 |
| work_keys_str_mv | AT evmushenko išemičeskireperfuzionnyepovreždeniâpečeniupacientovposlevypolneniâkombinirovannyhrezekcionnyhvmešatelʹstvnapodželudočnojželezeivorotnojvene AT amtyshchenko išemičeskireperfuzionnyepovreždeniâpečeniupacientovposlevypolneniâkombinirovannyhrezekcionnyhvmešatelʹstvnapodželudočnojželezeivorotnojvene AT rmsmachylo išemičeskireperfuzionnyepovreždeniâpečeniupacientovposlevypolneniâkombinirovannyhrezekcionnyhvmešatelʹstvnapodželudočnojželezeivorotnojvene AT tvkozlova išemičeskireperfuzionnyepovreždeniâpečeniupacientovposlevypolneniâkombinirovannyhrezekcionnyhvmešatelʹstvnapodželudočnojželezeivorotnojvene AT naremnyova išemičeskireperfuzionnyepovreždeniâpečeniupacientovposlevypolneniâkombinirovannyhrezekcionnyhvmešatelʹstvnapodželudočnojželezeivorotnojvene AT esprotsenko išemičeskireperfuzionnyepovreždeniâpečeniupacientovposlevypolneniâkombinirovannyhrezekcionnyhvmešatelʹstvnapodželudočnojželezeivorotnojvene AT nnhoncharova išemičeskireperfuzionnyepovreždeniâpečeniupacientovposlevypolneniâkombinirovannyhrezekcionnyhvmešatelʹstvnapodželudočnojželezeivorotnojvene |