Результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітей
Актуальність. Широке використання методики І. Понсеті дозволяє значно знизити кількість реконструктивних хірургічних втручань та/або зменшити їх об’єм. Але за наявності ригідних, тяжких деформацій, які не вдається скоригувати етапними гіпсовими пов’язками, а також при рецидивах доцільним є застосува...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine
2020-12-01
|
| Series: | Хірургія дитячого віку |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://psu.med-expert.com.ua/article/view/223867 |
| _version_ | 1818721776859873280 |
|---|---|
| author | O. Holubenko A. Levytskyi O. Karabenyuk |
| author_facet | O. Holubenko A. Levytskyi O. Karabenyuk |
| author_sort | O. Holubenko |
| collection | DOAJ |
| description | Актуальність. Широке використання методики І. Понсеті дозволяє значно знизити кількість реконструктивних хірургічних втручань та/або зменшити їх об’єм. Але за наявності ригідних, тяжких деформацій, які не вдається скоригувати етапними гіпсовими пов’язками, а також при рецидивах доцільним є застосування хірургічного лікування. У джерелах літератури описано безліч хірургічних методик, основною метою яких є зниження частоти післяопераційних ускладнень та одночасно пошук найбільш зручного доступу з метою усунення контрактур, подальшого загоєння ран первинним натягом із мінімальним утворенням сполучнотканинних елементів.
Мета. Зниження частоти ускладнень при хірургічному лікуванні вродженої клишоногості шляхом використання модифікованого хірургічного доступу.
Матеріали та методи. У відділенні ортопедії та травматології Національної дитячої спеціалізованої лікарні (НДСЛ) «ОХМАТДИТ» проходили хірургічне лікування із застосуванням модифікованого доступу Carroll 57 дітей (72 стопи) із діагнозом «Вроджена клишоногість» (січень 2014 – вересень 2018 роки). Середній вік пацієнтів склав 3±0,4 роки. З них – 41 хлопчиків та 16 дівчаток. Двостороння деформація спостерігалась у 12 пацієнтів. 48 пацієнтів (58 стоп) потребували хірургічного втручання після первинного лікування етапними гіпсовими пов’язками за методикою І. Понсеті. У 9 пацієнтів (14 стоп) спостерігалися рецидиви деформації після хірургічних втручань.
Результати. При оцінці найближчих результатів, у ході проведення хірургічного втручання, в усіх пацієнтів було досягнуто повну корекцію деформації стоп. Післяопераційні ускладнення не спостерігались. Віддалені результати лікування через 2 роки після хірургічного втручання показали, що позитивні результати були у 12 пацієнтів (21±9,53%), задовільні – у 39 (68,4±27,14%) пацієнтів та незадовільні – у 6 (7±2,18%). Чотирьом пацієнтам із незадовільними результатами та залишковими проявами деформації у вигляді пасивно коригованої ізольованої аддукції переднього відділу стопи в подальшому була виконана операція щодо пересадки сухожилля m. tibialis anterior до латеральної клиноподібної кістки. Та 2 хворим – клиноподібна резекція кубоподібної кістки, показом до якої була відсутність пасивної корекції деформації.
Висновки. Проведений порівняльний аналіз отриманих результатів та літературних даних свідчить про ефективність запропонованої методики лікування ідіопатичної клишоногості у дітей (з використанням трьох доступів), а також за наявності залишкової деформації після консервативного та хірургічного лікування.
Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом всіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків дітей. |
| first_indexed | 2024-12-17T20:44:07Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-085715852f2a4b91a2727b92ddb6cdb6 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2304-0041 2521-1358 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-17T20:44:07Z |
| publishDate | 2020-12-01 |
| publisher | Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine |
| record_format | Article |
| series | Хірургія дитячого віку |
| spelling | doaj.art-085715852f2a4b91a2727b92ddb6cdb62022-12-21T21:33:12ZengGroup of Companies Med Expert, LLC, Kyev, UkraineХірургія дитячого віку2304-00412521-13582020-12-014(69)818510.15574/PS.2020.69.81211195Результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітейO. Holubenko0A. Levytskyi1O. Karabenyuk2Національний медичний університет імені О.О. Богомольця; Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ»Національний медичний університет імені О.О. Богомольця; Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ»Національний медичний університет імені О.О. Богомольця; Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ»Актуальність. Широке використання методики І. Понсеті дозволяє значно знизити кількість реконструктивних хірургічних втручань та/або зменшити їх об’єм. Але за наявності ригідних, тяжких деформацій, які не вдається скоригувати етапними гіпсовими пов’язками, а також при рецидивах доцільним є застосування хірургічного лікування. У джерелах літератури описано безліч хірургічних методик, основною метою яких є зниження частоти післяопераційних ускладнень та одночасно пошук найбільш зручного доступу з метою усунення контрактур, подальшого загоєння ран первинним натягом із мінімальним утворенням сполучнотканинних елементів. Мета. Зниження частоти ускладнень при хірургічному лікуванні вродженої клишоногості шляхом використання модифікованого хірургічного доступу. Матеріали та методи. У відділенні ортопедії та травматології Національної дитячої спеціалізованої лікарні (НДСЛ) «ОХМАТДИТ» проходили хірургічне лікування із застосуванням модифікованого доступу Carroll 57 дітей (72 стопи) із діагнозом «Вроджена клишоногість» (січень 2014 – вересень 2018 роки). Середній вік пацієнтів склав 3±0,4 роки. З них – 41 хлопчиків та 16 дівчаток. Двостороння деформація спостерігалась у 12 пацієнтів. 48 пацієнтів (58 стоп) потребували хірургічного втручання після первинного лікування етапними гіпсовими пов’язками за методикою І. Понсеті. У 9 пацієнтів (14 стоп) спостерігалися рецидиви деформації після хірургічних втручань. Результати. При оцінці найближчих результатів, у ході проведення хірургічного втручання, в усіх пацієнтів було досягнуто повну корекцію деформації стоп. Післяопераційні ускладнення не спостерігались. Віддалені результати лікування через 2 роки після хірургічного втручання показали, що позитивні результати були у 12 пацієнтів (21±9,53%), задовільні – у 39 (68,4±27,14%) пацієнтів та незадовільні – у 6 (7±2,18%). Чотирьом пацієнтам із незадовільними результатами та залишковими проявами деформації у вигляді пасивно коригованої ізольованої аддукції переднього відділу стопи в подальшому була виконана операція щодо пересадки сухожилля m. tibialis anterior до латеральної клиноподібної кістки. Та 2 хворим – клиноподібна резекція кубоподібної кістки, показом до якої була відсутність пасивної корекції деформації. Висновки. Проведений порівняльний аналіз отриманих результатів та літературних даних свідчить про ефективність запропонованої методики лікування ідіопатичної клишоногості у дітей (з використанням трьох доступів), а також за наявності залишкової деформації після консервативного та хірургічного лікування. Дослідження виконані відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалений Локальним етичним комітетом всіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень було отримано інформовану згоду батьків дітей.http://psu.med-expert.com.ua/article/view/223867клишоногістьдітизадньо-медіальний релізхірургічне лікування |
| spellingShingle | O. Holubenko A. Levytskyi O. Karabenyuk Результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітей Хірургія дитячого віку клишоногість діти задньо-медіальний реліз хірургічне лікування |
| title | Результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітей |
| title_full | Результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітей |
| title_fullStr | Результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітей |
| title_full_unstemmed | Результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітей |
| title_short | Результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітей |
| title_sort | результати лікування вродженої клишоногості після реконструктивних втручань у дітей |
| topic | клишоногість діти задньо-медіальний реліз хірургічне лікування |
| url | http://psu.med-expert.com.ua/article/view/223867 |
| work_keys_str_mv | AT oholubenko rezulʹtatilíkuvannâvrodženoíklišonogostípíslârekonstruktivnihvtručanʹudítej AT alevytskyi rezulʹtatilíkuvannâvrodženoíklišonogostípíslârekonstruktivnihvtručanʹudítej AT okarabenyuk rezulʹtatilíkuvannâvrodženoíklišonogostípíslârekonstruktivnihvtručanʹudítej |