ЕФЕКТИВНІСТЬ УЛЬТРАЗВУКОВОГО МОНІТОРИНГУ МАНЕВРУ РЕКРУТУВАННЯ У НОВОНАРОДЖЕНИХ З АТЕЛЕКТАЗОМ ЛЕГЕНЬ НА ПРИКЛАДІ КЛІНІЧНОГО ВИПАДКУ
Рутинна приліжкова діагностика ефективності лікування у реальному часі без рентгенологічного навантаження є найбільш актуальним питанням у інтенсивній терапії респіраторних захворювань, в тому числі у новонароджених. Ультразвукового моніторинг стану легень досить нове слово в своєчасній діагностиці...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Bukovynian State Medical University
2023-10-01
|
| Series: | Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/293547 |
| Summary: | Рутинна приліжкова діагностика ефективності лікування у реальному часі без рентгенологічного навантаження
є найбільш актуальним питанням у інтенсивній терапії респіраторних захворювань, в тому числі у новонароджених.
Ультразвукового моніторинг стану легень досить нове слово в своєчасній діагностиці їх захворювань. Використання
рекрутмент маневру у новонароджених доказало свою ефективність, а за умови наявності постійного контролю за
станом легень і безпечність. У статті представлено досвід використання ультразвукового моніторингу маневру
рекрутування та клінічний випадок, який це демонструє.
У дитини з респіраторним дистрес синдромом діагностовано на 1 добу життя ателектаз легені. Під контролем
УЗД легень виконано рекрутмент маневр за методикою контрольованого поетапного нарощування позитивного тиску
наприкінці видиху (Positive End Expiratory Pressure, PEEP) з 5 см Н2О до 8 см Н2О протягом 2-х хв. і в подальшому до
10-11 см Н2О протягом наступних 2-х хв. у режимі PC (Pressure Controlled Ventilation). Потім, впродовж певного часу,
проводилось титрування PEEP (зменшення) до 5 см Н2О. Кожні 2 хв. проводився моніторинг SpO2, CO2, УЗД легенів при підвищенні остаточного тиску в дихальних шляхах. Зміни на УЗД легенів протягом рекрутмент маневру демонстрували покращення вентиляції легень на ураженій ділянці (спочатку зменшення В-ліній (з 6-8 в одному міжреберному проміжку до 3), а в подальшому поява А-ліній). Рентгенологічно було підтверджено розправлення ателектазу.
Публікація матеріалів погоджена з Комісією з біоетики КП «Регіональний медичний центр родинного здоров’я»
ДОР. Усі анамнестичні дані, результати обстежень та фотоматеріали опубліковані за письмовою згодою батьків
новонародженої дитини.
Висновок. УЗД є валідним, доцільним методом діагностики, що дозволяє клініцистам отримати неінвазивну, швидку,
приліжкову інформацію стосовно стану легень у новонароджених з ателектазом легень при проведенні рекрутмент
маневру без ризиків пов’язаних з рентгенографією.
|
|---|---|
| ISSN: | 2226-1230 2413-4260 |