Przeciwciała monoklonalne w leczeniu modyfikującym przebieg postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego – stan obecny a perspektywy na przyszłość
W świetle badań ostatnich lat postać remitująco-rzutowa jest najczęściej rozpoznawaną odmianą stwardnienia rozsianego w Polsce, a przeciwciała monoklonalne są istotną alternatywą dla tych pacjentów, u których nieskuteczna okazuje się terapia pierwszego rzutu interferonem beta lub octanem glatirame...
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Medical Communications Sp. z o.o.
2012-04-01
|
| Series: | Aktualności Neurologiczne |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://neurologia.com.pl/index.php/wydawnictwa/2012-vol-12-no-1/przeciwciala-monoklonalne-w-leczeniu-modyfikujacym-przebieg-postaci-remitujaco-rzutowej-stwardnienia-rozsianego-stan-obecny-a-perspektywy-na-przyszlosc?aid=448 |
| _version_ | 1819207772188704768 |
|---|---|
| author | Kamil Sarnecki Marta Stadnik Robert Krysiak Bogusław Okopień |
| author_facet | Kamil Sarnecki Marta Stadnik Robert Krysiak Bogusław Okopień |
| author_sort | Kamil Sarnecki |
| collection | DOAJ |
| description | W świetle badań ostatnich lat postać remitująco-rzutowa jest najczęściej rozpoznawaną odmianą stwardnienia rozsianego
w Polsce, a przeciwciała monoklonalne są istotną alternatywą dla tych pacjentów, u których nieskuteczna
okazuje się terapia pierwszego rzutu interferonem beta lub octanem glatirameru. Celem takiego leczenia immunomodulacyjnego jest ograniczenie postępu choroby na jej wczesnym etapie, w którym dominuje głównie komponenta
zapalna nad zmianami neurodegeneracyjnymi, a więc w momencie, gdy prawdopodobieństwo osiągnięcia efektu
terapeutycznego jest największe, przynajmniej teoretycznie. Obecnie przeciwciała monoklonalne, takie jak natalizumab,
daklizumab, alemtuzumab i rituksymab, osłabiając na odpowiednim etapie aktywność komórek układu odpornościowego, skutecznie zmniejszają wielkość lub liczbę zmian w obrazie rezonansu magnetycznego mózgu. Ponadto
ograniczając nawroty choroby, mają pozytywny wpływ na stan kliniczny pacjentów. Jedynym odstępstwem od tej reguły
okazuje się ustekinumab, który nie wykazuje efektywności w terapii. Decyzje o włączeniu leków drugiego rzutu,
jakimi są przeciwciała monoklonalne w stwardnieniu rozsianym, powinno się podejmować w oparciu o stan ogólny
pacjenta i jego choroby towarzyszące. W Polsce jest zarejestrowany tylko jeden z wyżej wymienionych terapeutyków
– natalizumab (Tysabri), pozostałe znajdują się w fazie badań klinicznych. Z ostatnich danych wynika, że niekiedy terapia
tymi lekami (natalizumab, rytuksymab) pociąga za sobą groźne w skutkach działania niepożądane, zwłaszcza
możliwość pojawienia się postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii mózgu. W przypadku stosowania alemtuzumabu istnieje z kolei duża skłonność do wywoływania zaburzeń autoimmunologicznych, głównie tarczycy. Celem
niniejszej pracy jest podsumowanie aktualnych danych z badań klinicznych nad skutecznością przeciwciał monoklonalnych
w leczeniu postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego, z jednoczesnym uwzględnieniem działań niepożądanych. |
| first_indexed | 2024-12-23T05:28:48Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-0b634132067d446b91283b49422b23a0 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1641-9227 2451-0696 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-23T05:28:48Z |
| publishDate | 2012-04-01 |
| publisher | Medical Communications Sp. z o.o. |
| record_format | Article |
| series | Aktualności Neurologiczne |
| spelling | doaj.art-0b634132067d446b91283b49422b23a02022-12-21T17:58:31ZengMedical Communications Sp. z o.o.Aktualności Neurologiczne1641-92272451-06962012-04-011213039Przeciwciała monoklonalne w leczeniu modyfikującym przebieg postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego – stan obecny a perspektywy na przyszłośćKamil Sarnecki0Marta Stadnik1Robert Krysiak2Bogusław Okopień3Katedra Farmakologii Kliniki Chorób Wewnętrznych i Farmakologii Klinicznej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w KatowicachKatedra Farmakologii Kliniki Chorób Wewnętrznych i Farmakologii Klinicznej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w KatowicachKatedra Farmakologii Kliniki Chorób Wewnętrznych i Farmakologii Klinicznej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w KatowicachKatedra Farmakologii Kliniki Chorób Wewnętrznych i Farmakologii Klinicznej Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w KatowicachW świetle badań ostatnich lat postać remitująco-rzutowa jest najczęściej rozpoznawaną odmianą stwardnienia rozsianego w Polsce, a przeciwciała monoklonalne są istotną alternatywą dla tych pacjentów, u których nieskuteczna okazuje się terapia pierwszego rzutu interferonem beta lub octanem glatirameru. Celem takiego leczenia immunomodulacyjnego jest ograniczenie postępu choroby na jej wczesnym etapie, w którym dominuje głównie komponenta zapalna nad zmianami neurodegeneracyjnymi, a więc w momencie, gdy prawdopodobieństwo osiągnięcia efektu terapeutycznego jest największe, przynajmniej teoretycznie. Obecnie przeciwciała monoklonalne, takie jak natalizumab, daklizumab, alemtuzumab i rituksymab, osłabiając na odpowiednim etapie aktywność komórek układu odpornościowego, skutecznie zmniejszają wielkość lub liczbę zmian w obrazie rezonansu magnetycznego mózgu. Ponadto ograniczając nawroty choroby, mają pozytywny wpływ na stan kliniczny pacjentów. Jedynym odstępstwem od tej reguły okazuje się ustekinumab, który nie wykazuje efektywności w terapii. Decyzje o włączeniu leków drugiego rzutu, jakimi są przeciwciała monoklonalne w stwardnieniu rozsianym, powinno się podejmować w oparciu o stan ogólny pacjenta i jego choroby towarzyszące. W Polsce jest zarejestrowany tylko jeden z wyżej wymienionych terapeutyków – natalizumab (Tysabri), pozostałe znajdują się w fazie badań klinicznych. Z ostatnich danych wynika, że niekiedy terapia tymi lekami (natalizumab, rytuksymab) pociąga za sobą groźne w skutkach działania niepożądane, zwłaszcza możliwość pojawienia się postępującej wieloogniskowej leukoencefalopatii mózgu. W przypadku stosowania alemtuzumabu istnieje z kolei duża skłonność do wywoływania zaburzeń autoimmunologicznych, głównie tarczycy. Celem niniejszej pracy jest podsumowanie aktualnych danych z badań klinicznych nad skutecznością przeciwciał monoklonalnych w leczeniu postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego, z jednoczesnym uwzględnieniem działań niepożądanych.http://neurologia.com.pl/index.php/wydawnictwa/2012-vol-12-no-1/przeciwciala-monoklonalne-w-leczeniu-modyfikujacym-przebieg-postaci-remitujaco-rzutowej-stwardnienia-rozsianego-stan-obecny-a-perspektywy-na-przyszlosc?aid=448stwardnienie rozsianeepidemiologiaprzeciwciała monoklonalnenatalizumabdaklizumabalemtuzumabrytuksymabustekinumabskuteczność leczeniadziałania niepożądane |
| spellingShingle | Kamil Sarnecki Marta Stadnik Robert Krysiak Bogusław Okopień Przeciwciała monoklonalne w leczeniu modyfikującym przebieg postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego – stan obecny a perspektywy na przyszłość Aktualności Neurologiczne stwardnienie rozsiane epidemiologia przeciwciała monoklonalne natalizumab daklizumab alemtuzumab rytuksymab ustekinumab skuteczność leczenia działania niepożądane |
| title | Przeciwciała monoklonalne w leczeniu modyfikującym przebieg postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego – stan obecny a perspektywy na przyszłość |
| title_full | Przeciwciała monoklonalne w leczeniu modyfikującym przebieg postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego – stan obecny a perspektywy na przyszłość |
| title_fullStr | Przeciwciała monoklonalne w leczeniu modyfikującym przebieg postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego – stan obecny a perspektywy na przyszłość |
| title_full_unstemmed | Przeciwciała monoklonalne w leczeniu modyfikującym przebieg postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego – stan obecny a perspektywy na przyszłość |
| title_short | Przeciwciała monoklonalne w leczeniu modyfikującym przebieg postaci remitująco-rzutowej stwardnienia rozsianego – stan obecny a perspektywy na przyszłość |
| title_sort | przeciwciala monoklonalne w leczeniu modyfikujacym przebieg postaci remitujaco rzutowej stwardnienia rozsianego stan obecny a perspektywy na przyszlosc |
| topic | stwardnienie rozsiane epidemiologia przeciwciała monoklonalne natalizumab daklizumab alemtuzumab rytuksymab ustekinumab skuteczność leczenia działania niepożądane |
| url | http://neurologia.com.pl/index.php/wydawnictwa/2012-vol-12-no-1/przeciwciala-monoklonalne-w-leczeniu-modyfikujacym-przebieg-postaci-remitujaco-rzutowej-stwardnienia-rozsianego-stan-obecny-a-perspektywy-na-przyszlosc?aid=448 |
| work_keys_str_mv | AT kamilsarnecki przeciwciałamonoklonalnewleczeniumodyfikujacymprzebiegpostaciremitujacorzutowejstwardnieniarozsianegostanobecnyaperspektywynaprzyszłosc AT martastadnik przeciwciałamonoklonalnewleczeniumodyfikujacymprzebiegpostaciremitujacorzutowejstwardnieniarozsianegostanobecnyaperspektywynaprzyszłosc AT robertkrysiak przeciwciałamonoklonalnewleczeniumodyfikujacymprzebiegpostaciremitujacorzutowejstwardnieniarozsianegostanobecnyaperspektywynaprzyszłosc AT bogusławokopien przeciwciałamonoklonalnewleczeniumodyfikujacymprzebiegpostaciremitujacorzutowejstwardnieniarozsianegostanobecnyaperspektywynaprzyszłosc |