Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності

Обґрунтоване емпіричне призначення антибіотика дитині з інфекцією сечової системи (ІСС) є дуже важливим і водночас складним питанням. Поширеність антибіотикорезистентності (АБР) серед штамів кишкової палички майже унеможливлює етіотропність стартової терапії ІСС. Актуальною є необхідність динамічног...

Ful tanımlama

Detaylı Bibliyografya
Asıl Yazarlar:	T. V. Budnik, L. V. Kvashnina, M. D. Shpyt, Yu. Yu. Rudyk, V. O. Androsov
Materyal Türü:	Makale
Dil:	English
Baskı/Yayın Bilgisi:	Group of Companies Med Expert, LLC 2020-03-01
Seri Bilgileri:	Український журнал Перинатологія і педіатрія
Konular:	інфекція сечової системи антибактеріальна терапія емпіричний вибір
Online Erişim:	http://ujpp.med-expert.com.ua/article/view/209959

_version_	1830204902946635776
author	T. V. Budnik L. V. Kvashnina M. D. Shpyt Yu. Yu. Rudyk V. O. Androsov
author_facet	T. V. Budnik L. V. Kvashnina M. D. Shpyt Yu. Yu. Rudyk V. O. Androsov
author_sort	T. V. Budnik
collection	DOAJ
description	Обґрунтоване емпіричне призначення антибіотика дитині з інфекцією сечової системи (ІСС) є дуже важливим і водночас складним питанням. Поширеність антибіотикорезистентності (АБР) серед штамів кишкової палички майже унеможливлює етіотропність стартової терапії ІСС. Актуальною є необхідність динамічного моніторингу чутливості Escherichia coli, вивчення тенденцій розвитку та прогнозу АБР для розуміння механізмів менеджменту. Мета — вивчити динаміку чутливості штамів Escherichia coli, тенденцій розвитку АБР з оцінкою прогнозу на майбутнє серед дітей, хворих на ІСС. Пацієнти та методи. Досліджено 1044 дитини з ІСС віком від 1 міс. до 18 років. За дизайном дослідження передбачено три групи порівняння: 1-ша група — діти 2009 року спостереження (n=337), 2-га група — 2014 року (n=328), 3-тя група — 2019 року (n=379). Результати. Провідним уропатогеном в усіх групах спостереження визнано кишкову паличку: у 1-й групі її частка становила 47% (158/337), у 2-й групі — 64% (210/328), у 3-й групі — 66,5% (252/379). Показано рівень поширеності АБР штамів Escherichia coli й високу динаміку його зростання. Так, рівень резистентності Escherichia coli у 2019 р. становив 70±4,06% (176/252). Це більше на 11% порівняно з 2014 р. і на 18,8% порівняно з 2009 р. Частка полірезистентних штамів також мала тенденцію до збільшення: у 2009 р. становила 26,2±12,73% (44/168), у 2014 р. — 26,6±11,24% (56/210), р>0,05; у 2019 р. — 28±9,97% (70/252), р>0,05. Відмічено зростання відносного ризику АБР у 2019 р. в 1,6 раза порівняно з 2014 р. (RR2019=2,208±0,207 [1,473; 3,310], р<0,05, проти RR2014=1,375±0,209 [0,913; 2,063]) та в 3 рази порівняно з 2009 р. (RR2009=0,727±0,209 [0,483; 1,095]). До ампіциліну та амоксициліну виявлено однаково низький рівень чутливості (3,5±32,14% (9/252)). До цефуроксиму підтверджено чутливість лише в кожної другої дитини (53,6±5,76% (135/252)). До цефтазидиму та ципрофлоксацину показано відносно високий рівень чутливості (77,4±3,34% (195/252) і 83±2,81% (209/252)) і водночас швидкі темпи резистентності (майже удвічі вищі за останні 5 років). До фуразидину К відзначено високий рівень чутливості (85,7±2,53% (216/252)), найнижчий рівень загальної резистентності (14,3±15,15% (36/252) і повільні темпи її формування. Визначено несприятливий прогноз зростання відносного ризику АБР у 2,9–3,7 раза серед хворих на ІСС у найближчі 5–10 років за умови збереження існуючих діагностично-лікувальних підходів. Висновки. Отримані результати дослідження мають важливе значення для усвідомлення користі клінічного рішення щодо застосування антибактеріальної терапії та оптимізації її емпіричного вибору для пацієнта з ІСС. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано поінформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
first_indexed	2024-12-18T03:45:43Z
format	Article
id	doaj.art-0bc6756db42e4c51a90a26da7b8edbe3
institution	Directory Open Access Journal
issn	2706-8757 2707-1375
language	English
last_indexed	2024-12-18T03:45:43Z
publishDate	2020-03-01
publisher	Group of Companies Med Expert, LLC
record_format	Article
series	Український журнал Перинатологія і педіатрія
spelling	doaj.art-0bc6756db42e4c51a90a26da7b8edbe32022-12-21T21:22:03ZengGroup of Companies Med Expert, LLCУкраїнський журнал Перинатологія і педіатрія2706-87572707-13752020-03-011(81)707510.15574/PP.2020.81.70197889Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентностіT. V. Budnik0https://orcid.org/0000-0003-3956-3903L. V. Kvashnina1https://orcid.org/0000-0001-7826-4880M. D. Shpyt2Yu. Yu. Rudyk3V. O. Androsov4Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, УкраїнаДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. КиївДитяча міська клінічна лікарня № 1, м. Київ, УкраїнаДитяча міська клінічна лікарня № 1, м. Київ, УкраїнаДитяча міська клінічна лікарня № 1, м. Київ, УкраїнаОбґрунтоване емпіричне призначення антибіотика дитині з інфекцією сечової системи (ІСС) є дуже важливим і водночас складним питанням. Поширеність антибіотикорезистентності (АБР) серед штамів кишкової палички майже унеможливлює етіотропність стартової терапії ІСС. Актуальною є необхідність динамічного моніторингу чутливості Escherichia coli, вивчення тенденцій розвитку та прогнозу АБР для розуміння механізмів менеджменту. Мета — вивчити динаміку чутливості штамів Escherichia coli, тенденцій розвитку АБР з оцінкою прогнозу на майбутнє серед дітей, хворих на ІСС. Пацієнти та методи. Досліджено 1044 дитини з ІСС віком від 1 міс. до 18 років. За дизайном дослідження передбачено три групи порівняння: 1-ша група — діти 2009 року спостереження (n=337), 2-га група — 2014 року (n=328), 3-тя група — 2019 року (n=379). Результати. Провідним уропатогеном в усіх групах спостереження визнано кишкову паличку: у 1-й групі її частка становила 47% (158/337), у 2-й групі — 64% (210/328), у 3-й групі — 66,5% (252/379). Показано рівень поширеності АБР штамів Escherichia coli й високу динаміку його зростання. Так, рівень резистентності Escherichia coli у 2019 р. становив 70±4,06% (176/252). Це більше на 11% порівняно з 2014 р. і на 18,8% порівняно з 2009 р. Частка полірезистентних штамів також мала тенденцію до збільшення: у 2009 р. становила 26,2±12,73% (44/168), у 2014 р. — 26,6±11,24% (56/210), р>0,05; у 2019 р. — 28±9,97% (70/252), р>0,05. Відмічено зростання відносного ризику АБР у 2019 р. в 1,6 раза порівняно з 2014 р. (RR2019=2,208±0,207 [1,473; 3,310], р<0,05, проти RR2014=1,375±0,209 [0,913; 2,063]) та в 3 рази порівняно з 2009 р. (RR2009=0,727±0,209 [0,483; 1,095]). До ампіциліну та амоксициліну виявлено однаково низький рівень чутливості (3,5±32,14% (9/252)). До цефуроксиму підтверджено чутливість лише в кожної другої дитини (53,6±5,76% (135/252)). До цефтазидиму та ципрофлоксацину показано відносно високий рівень чутливості (77,4±3,34% (195/252) і 83±2,81% (209/252)) і водночас швидкі темпи резистентності (майже удвічі вищі за останні 5 років). До фуразидину К відзначено високий рівень чутливості (85,7±2,53% (216/252)), найнижчий рівень загальної резистентності (14,3±15,15% (36/252) і повільні темпи її формування. Визначено несприятливий прогноз зростання відносного ризику АБР у 2,9–3,7 раза серед хворих на ІСС у найближчі 5–10 років за умови збереження існуючих діагностично-лікувальних підходів. Висновки. Отримані результати дослідження мають важливе значення для усвідомлення користі клінічного рішення щодо застосування антибактеріальної терапії та оптимізації її емпіричного вибору для пацієнта з ІСС. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської Декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано поінформовану згоду батьків дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.http://ujpp.med-expert.com.ua/article/view/209959інфекція сечової системиантибактеріальна терапіяемпіричний вибір
spellingShingle	T. V. Budnik L. V. Kvashnina M. D. Shpyt Yu. Yu. Rudyk V. O. Androsov Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності Український журнал Перинатологія і педіатрія інфекція сечової системи антибактеріальна терапія емпіричний вибір
title	Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності
title_full	Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності
title_fullStr	Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності
title_full_unstemmed	Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності
title_short	Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності
title_sort	емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності
topic	інфекція сечової системи антибактеріальна терапія емпіричний вибір
url	http://ujpp.med-expert.com.ua/article/view/209959
work_keys_str_mv	AT tvbudnik empíričnepriznačennâantibakteríalʹnogolíkuvannâínfekcíísečovoísistemiudítejargumentacíâviborutaprognozrizikuantibíotikorezistentností AT lvkvashnina empíričnepriznačennâantibakteríalʹnogolíkuvannâínfekcíísečovoísistemiudítejargumentacíâviborutaprognozrizikuantibíotikorezistentností AT mdshpyt empíričnepriznačennâantibakteríalʹnogolíkuvannâínfekcíísečovoísistemiudítejargumentacíâviborutaprognozrizikuantibíotikorezistentností AT yuyurudyk empíričnepriznačennâantibakteríalʹnogolíkuvannâínfekcíísečovoísistemiudítejargumentacíâviborutaprognozrizikuantibíotikorezistentností AT voandrosov empíričnepriznačennâantibakteríalʹnogolíkuvannâínfekcíísečovoísistemiudítejargumentacíâviborutaprognozrizikuantibíotikorezistentností

Емпіричне призначення антибактеріального лікування інфекції сечової системи у дітей: аргументація вибору та прогноз ризику антибіотикорезистентності

Benzer Materyaller