Neurological complications in critical patients with COVID-19
Introduction: We analysed the neurological complications of patients with severe SARS-CoV-2 infection who required intensive care unit (ICU) admission. Patients and methods: We conducted a retrospective, observational, descriptive study of consecutive patients admitted to the ICU due to severe respi...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier España
2020-11-01
|
| Series: | Neurología (English Edition) |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2173580820302212 |
| _version_ | 1819175128471175168 |
|---|---|
| author | M.J. Abenza-Abildúa M.T. Ramírez-Prieto R. Moreno-Zabaleta N. Arenas-Valls M.A. Salvador-Maya C. Algarra-Lucas B. Rojo Moreno-Arrones B. Sánchez-Cordón J. Ojeda-Ruíz de Luna C. Jimeno-Montero F.J. Navacerrada-Barrero C. Borrue-Fernández E. Malmierca-Corral P. Ruíz-Seco P. González-Ruano I. Palmí-Cortés J. Fernández-Travieso M. Mata-Álvarez de Santullano M.L. Almarcha-Menargues G. Gutierrez-Gutierrez J.A. Palacios Castaño R. Alonso Esteban N. Gonzalo-García C. Pérez-López |
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| author_sort | M.J. Abenza-Abildúa |
| collection | DOAJ |
| description | Introduction: We analysed the neurological complications of patients with severe SARS-CoV-2 infection who required intensive care unit (ICU) admission. Patients and methods: We conducted a retrospective, observational, descriptive study of consecutive patients admitted to the ICU due to severe respiratory symptoms secondary to SARS-CoV-2 infection between 1 April and 1 June 2020. Results: We included 30 patients with neurological symptoms; 21 were men (72.40%), and mean age (standard deviation [SD]) was 57.41 years (11.61). The mean duration of ICU stay was 18.83 days (14.33). The neurological conditions recorded were acute confusional syndrome in 28 patients (93.33%), neuromuscular disease in 15 (50%), headache in 5 (16.66%), cerebrovascular disease in 4 (13.33%), and encephalopathies/encephalitis in 4 (13.33%). CSF analysis results were normal in 6 patients (20%). Brain MRI or head CT showed alterations in 20 patients (66.6%). EEG was performed in all patients (100%), with 8 (26.66%) showing abnormal findings. In 5 of the 15 patients with clinical myopathy, diagnosis was confirmed with electroneuromyography. We found a correlation between older age and duration of ICU stay (P = 0.002; 95% CI, 4.032–6.022; OR). Conclusions: Severe COVID-19 mainly affects men, as observed in other series. Half of our patients presented acute myopathy, and almost all patients left the ICU with acute confusional syndrome, which fully resolved; no correlation was found with EEG or neuroimaging findings. Older age is associated with longer ICU stay. Resumen: Introducción: Nos proponemos analizar las complicaciones neurológicas de los pacientes con infección grave por SARS-CoV2, que han requerido ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, observacional, de pacientes consecutivos ingresado en UCI por infección respiratoria grave por SARS-CoV-2, desde el 1 de Abril hasta el 1 de Junio de 2020. Resultados: Registramos 30 pacientes con síntomas neurológicos, 21 hombres (72,40%), edad media: 57,41 años ± 11,61 desviación estándar (DE). Estancia media en UCI: 18,83 ± 14,33 DE. A nivel sindrómico: 28 pacientes (93,33%) con síndrome confusional agudo, 15 pacientes (50%) con patología neuromuscular, 5 (16,66%) cefalea, 4 (13,33%) con patología cerebrovascular, y 4 (13,33%) con encefalopatías/encefalitis. Punción lumbar normal en 6 pacientes (20%). La RMN craneal o TAC craneal mostró alteraciones en 20 casos (66,6%). Se realizó EEG en todos los pacientes (100%), alterado en 8 pacientes (26,66%). En 5 de los 15 pacientes con miopatía clínica se ha podido confirmar con ENMG. Hemos encontrado relación entre la mayor edad y los días de ingreso en UCI (P = 0,002, IC 95% 4,032-6,022; OR:). Conclusiones: La infección grave por COVID-19 afecta mayoritariamente a hombres, similar a lo descrito en otras series. La mitad de nuestros pacientes presentan una miopatía aguda, y casi la totalidad de los pacientes salen de la UCI con sindromes confusionales agudos, que evolucionan a la resolución completa, sin correlacionarse con los resultados del EEG o de pruebas de neuroimagen. La mayor edad sí se asocia con un mayor número de días de estancia en UCI. |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2173-5808 |
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| publishDate | 2020-11-01 |
| publisher | Elsevier España |
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| series | Neurología (English Edition) |
| spelling | doaj.art-0bcf5ecf4c5b4d2e89ca3139d9a0b58a2022-12-21T18:13:07ZengElsevier EspañaNeurología (English Edition)2173-58082020-11-01359621627Neurological complications in critical patients with COVID-19M.J. Abenza-Abildúa0M.T. Ramírez-Prieto1R. Moreno-Zabaleta2N. Arenas-Valls3M.A. Salvador-Maya4C. Algarra-Lucas5B. Rojo Moreno-Arrones6B. Sánchez-Cordón7J. Ojeda-Ruíz de Luna8C. Jimeno-Montero9F.J. Navacerrada-Barrero10C. Borrue-Fernández11E. Malmierca-Corral12P. Ruíz-Seco13P. González-Ruano14I. Palmí-Cortés15J. Fernández-Travieso16M. Mata-Álvarez de Santullano17M.L. Almarcha-Menargues18G. Gutierrez-Gutierrez19J.A. Palacios Castaño20R. Alonso Esteban21N. Gonzalo-García22C. Pérez-López23Sección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, Spain; Corresponding author.Sección de Neumología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neumología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neumología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neumología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neumología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurorradiología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainSección de Neurología, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainServicio de Psiquiatría, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainHospitalización a Domicilio, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainServicio de Rehabilitación, Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid, SpainServicio de Neurocirugía, Complejo Universitario La Paz-Cantoblanco-Carlos III, Madrid, SpainIntroduction: We analysed the neurological complications of patients with severe SARS-CoV-2 infection who required intensive care unit (ICU) admission. Patients and methods: We conducted a retrospective, observational, descriptive study of consecutive patients admitted to the ICU due to severe respiratory symptoms secondary to SARS-CoV-2 infection between 1 April and 1 June 2020. Results: We included 30 patients with neurological symptoms; 21 were men (72.40%), and mean age (standard deviation [SD]) was 57.41 years (11.61). The mean duration of ICU stay was 18.83 days (14.33). The neurological conditions recorded were acute confusional syndrome in 28 patients (93.33%), neuromuscular disease in 15 (50%), headache in 5 (16.66%), cerebrovascular disease in 4 (13.33%), and encephalopathies/encephalitis in 4 (13.33%). CSF analysis results were normal in 6 patients (20%). Brain MRI or head CT showed alterations in 20 patients (66.6%). EEG was performed in all patients (100%), with 8 (26.66%) showing abnormal findings. In 5 of the 15 patients with clinical myopathy, diagnosis was confirmed with electroneuromyography. We found a correlation between older age and duration of ICU stay (P = 0.002; 95% CI, 4.032–6.022; OR). Conclusions: Severe COVID-19 mainly affects men, as observed in other series. Half of our patients presented acute myopathy, and almost all patients left the ICU with acute confusional syndrome, which fully resolved; no correlation was found with EEG or neuroimaging findings. Older age is associated with longer ICU stay. Resumen: Introducción: Nos proponemos analizar las complicaciones neurológicas de los pacientes con infección grave por SARS-CoV2, que han requerido ingreso en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo, observacional, de pacientes consecutivos ingresado en UCI por infección respiratoria grave por SARS-CoV-2, desde el 1 de Abril hasta el 1 de Junio de 2020. Resultados: Registramos 30 pacientes con síntomas neurológicos, 21 hombres (72,40%), edad media: 57,41 años ± 11,61 desviación estándar (DE). Estancia media en UCI: 18,83 ± 14,33 DE. A nivel sindrómico: 28 pacientes (93,33%) con síndrome confusional agudo, 15 pacientes (50%) con patología neuromuscular, 5 (16,66%) cefalea, 4 (13,33%) con patología cerebrovascular, y 4 (13,33%) con encefalopatías/encefalitis. Punción lumbar normal en 6 pacientes (20%). La RMN craneal o TAC craneal mostró alteraciones en 20 casos (66,6%). Se realizó EEG en todos los pacientes (100%), alterado en 8 pacientes (26,66%). En 5 de los 15 pacientes con miopatía clínica se ha podido confirmar con ENMG. Hemos encontrado relación entre la mayor edad y los días de ingreso en UCI (P = 0,002, IC 95% 4,032-6,022; OR:). Conclusiones: La infección grave por COVID-19 afecta mayoritariamente a hombres, similar a lo descrito en otras series. La mitad de nuestros pacientes presentan una miopatía aguda, y casi la totalidad de los pacientes salen de la UCI con sindromes confusionales agudos, que evolucionan a la resolución completa, sin correlacionarse con los resultados del EEG o de pruebas de neuroimagen. La mayor edad sí se asocia con un mayor número de días de estancia en UCI.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2173580820302212COVID-19Paciente críticoMiopatía agudaEncefalopatíasSARS-CoV2 |
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