A importância da pressão pleural na avaliação da mecânica respiratória La importancia de la presión pleural en la evaluación de la mecánica respiratoria Importance of pleural pressure for the evaluation of respiratory mechanics
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Para a partição das medidas de mecânica do sistema respiratório em seus componentes pulmão e parede torácica, faz-se necessário o conhecimento da pressão pleural. A finalidade desta revisão foi discutir sobre medidas alternativas à obtenção da pressão pleural para o cálcul...
| Main Author: | |
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| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Sociedade Brasileira de Anestesiologia
2006-06-01
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| Series: | Revista Brasileira de Anestesiologia |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942006000300009 |
| Summary: | JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Para a partição das medidas de mecânica do sistema respiratório em seus componentes pulmão e parede torácica, faz-se necessário o conhecimento da pressão pleural. A finalidade desta revisão foi discutir sobre medidas alternativas à obtenção da pressão pleural para o cálculo da mecânica pulmonar, relatar as peculiaridades do método do balão esofágico para obtenção indireta da pressão pleural, as particularidades da obtenção da medida da pressão esofágica em pacientes sedados ou anestesiados, discorrer sobre a medida direta da pressão pleural e sua correlação com a pressão esofágica, assim como relatar sobre o reflexo da PEEP nas pressões pleural e esofágica. CONTEÚDO: A variação da pressão intra-esofágica reflete a variação da pressão intrapleural, podendo ser usada como medida alternativa à pressão pleural direta, no estudo da mecânica dos componentes pulmão e parede do sistema respiratório. A medida da pressão esofágica pode ser realizada por meio de um delicado balão posicionado no interior do esôfago. O método e a técnica foram observados e validados em seres humanos e animais em diferentes condições e posturas corporais. O emprego da PEEP em pacientes sob ventilação controlada mecânica está consolidado; no entanto, existem controvérsias da correlação próxima entre a pressão esofágica e a pressão pleural em pacientes ventilados com PEEP, o que pode resultar em erros de cálculo de mecânica respiratória considerando a pressão esofágica. CONCLUSÕES: O método do balão esofágico é o mais utilizado para a obtenção da medida indireta da pressão pleural. Em pacientes sedados ou anestesiados sem alterações significativas da complacência respiratória, a variação da pressão esofágica corresponde à variação da pressão pleural quando a PEEP é aplicada.<br>JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Para la partición de las medidas de mecánica del sistema respiratorio en sus componentes pulmón y pared torácica, se hace necesario el conocimiento de la presión pleural. La finalidad de esta revisión fue la de discutir sobre las medidas alternativas para la obtención de la presión pleural para el cálculo de la mecánica pulmonar, relatar las peculiaridades del método del globo esofágico para la obtención indirecta de la presión pleural, las particularidades de la obtención de la medida de la presión esofágica en pacientes sedados o anestesiados, discurrir sobre la medida directa de la presión pleural y su correlación con la presión esofágica, como también relatar sobre el reflejo de la PEEP en las presiones pleural y esofágica. CONTENIDO: La variación de la presión intra esofágica refleja la variación de la presión intrapleural, pudiendo ser usada como medida alternativa a la presión pleural directa, en el estudio de la mecánica de los componentes pulmón y pared del sistema respiratorio. La medida de la presión esofágica puede ser realizada a través de un delicado globo posicionado en el interior del esófago. El método y la técnica fueron observados y validados en seres humanos y animales en diferentes condiciones y posturas corporales. El empleo de la PEEP en pacientes bajo ventilación controlada mecánica está consolidado, sin embargo existen controversias de la correlación próxima entre la presión esofágica y la presión pleural en pacientes ventilados con PEEP, lo que puede resultar en errores de cálculo de mecánica respiratoria considerando la presión esofágica. CONCLUSIONES: El método del globo esofágico es el más utilizado para la obtención de la medida indirecta de la presión pleural. En pacientes sedados o anestesiados sin importantes alteraciones de la complacencia respiratoria, la variación de la presión esofágica corresponde a la variación de la presión pleural cuando se aplica a PEEP.<br>BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pleural pressure has to be known for the partitioning of respiratory system mechanical measurements into their lung and chest wall components. This review aimed at discussing alternative methods to obtain pleural pressure to calculate pulmonary mechanics, at reporting peculiarities of the esophageal balloon method for obtaining indirect pleural pressure, peculiarities of esophageal pressure measurement in sedated or anesthetized patients, at discussing direct pleural pressure and its correlation with esophageal pressure, in addition to reporting on the impact of PEEP on pleural and esophageal pressures. CONTENTS: Esophageal pressure variation reflects pleural pressure variation and may be used as alternative to direct pleural pressure in the study of lungs and chest wall mechanics. Esophageal pressure may be obtained with a delicate balloon placed inside the esophagus. Method and technique were observed and validated in humans and animals in different conditions and body positions. PEEP is a consolidated method for patients under mechanically controlled ventilation, however there are controversies about the close correlation between esophageal and pleural pressure in patients ventilated with PEEP, which may result in wrong respiratory mechanics calculation based on the esophageal pressure. CONCLUSIONS: The esophageal balloon is the most common method to obtain indirect pleural pressure. In sedated or anesthetized patients without major respiratory compliance changes, esophageal pressure variation corresponds to pleural pressure variation when PEEP is applied. |
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| ISSN: | 0034-7094 1806-907X |