Abordagem anestésica de grávida com malformação arteriovenosa cerebral e hemorragia subaracnoidea durante a gravidez: relato de caso
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ocorrência de hemorragia subaracnoidea (HSA) durante a gravidez é rara, sendo que cerca de metade é devida a malformações arteriovenosas (MAV). Os autores descrevem a abordagem anestésica de uma grávida de 39 semanas proposta para cesárea, com história de HSA por MAV às...
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Sociedade Brasileira de Anestesiologia
2013-04-01
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Series: | Revista Brasileira de Anestesiologia |
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spelling | doaj.art-0f2be69bd691472d881ccb3cbeb347c62022-12-21T17:58:50ZengSociedade Brasileira de AnestesiologiaRevista Brasileira de Anestesiologia1806-907X2013-04-0163222322610.1590/S0034-70942013000200012S0034-70942013000200012Abordagem anestésica de grávida com malformação arteriovenosa cerebral e hemorragia subaracnoidea durante a gravidez: relato de casoCatarina Santos Carvalho0Filipa Resende1Maria João Centeno2Isabel Ribeiro3João Moreira4Hospital Garcia de OrtaHospital Garcia de OrtaHospital Garcia de OrtaHospital Garcia de OrtaHospital Garcia de OrtaJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A ocorrência de hemorragia subaracnoidea (HSA) durante a gravidez é rara, sendo que cerca de metade é devida a malformações arteriovenosas (MAV). Os autores descrevem a abordagem anestésica de uma grávida de 39 semanas proposta para cesárea, com história de HSA por MAV às 22 semanas. RELATO DO CASO: Grávida de 39 semanas, saudável previamente à gravidez, com antecedentes de HSA às 22 semanas de gestação, manifestada por cefaleias, vômitos e tonturas, sem perda de consciência ou outros déficits à admissão no serviço de urgência. A ressonância magnética (RM) revelou MAV frontal esquerda. Após curto internamento para estabilização e diagnóstico, decidiu-se manter a gravidez e o seguimento ambulatorial multidisciplinar por neurocirurgia e obstetrícia em consulta de alto risco. Optou-se por fazer cesárea eletiva às 39 semanas sob anestesia peridural lombar. No intraoperatório ocorreu um episódio de hipotensão rapidamente revertida com fenilefrina. O Índice de Apgar do recém-nascido foi de 10/10. O cateter peridural foi usado para analgesia pós-operatória, também sem intercorrências. CONCLUSÕES: São muito raros os casos publicados de abordagem anestésica de grávidas com MAV sintomáticas. Todas as decisões tomadas pela equipe multidisciplinar, desde optar por continuar a gravidez ao momento ideal para intervir na MAV, passando pelo tipo de anestesia e analgesia, foram ponderadas em função do risco de dano cerebral. Do ponto de vista anestésico, os autores enfatizam a necessidade de estabilidade hemodinâmica.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942013000200012&lng=en&tlng=enCIRUGÍA, Cesárea, NeurocirugíaENFERMEDAD, VascularHemorragia Subaracnoidea, Malformación arteriovenosa intracraciana |
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