Utilidad de las técnicas de biología molecular en neuroinfecciones
Introducción: un porcentaje de las infecciones del sistema nervioso central permanece sin diagnóstico etiológico. Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real pueden disminuir este porcentaje. Objetivo: describir la etiología de las ne...
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| Published: |
Sindicato Médico del Uruguay
2020-07-01
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| Series: | Revista Médica del Uruguay |
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| author | Ana Taborda Romina Rey Gustavo Bruno Antonio Galiana Mariela Vieytes Fabio Grill Marcela Zurmendi Andrea Vaucher |
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| description | Introducción: un porcentaje de las infecciones del sistema nervioso central permanece sin diagnóstico etiológico. Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real pueden disminuir este porcentaje.
Objetivo: describir la etiología de las neuroinfecciones y valorar la utilidad de las técnicas de biología molecular en el diagnóstico y su impacto en el tratamiento antimicrobiano.
Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo a partir de registros clínicos. Se incluyeron mayores de 18 años asistidos en un hospital público de Montevideo durante un período de 32 meses, a quienes que se les realizaron técnicas de biología molecular en líquido cefalorraquídeo por sospecha clínica de neuroinfección.
Resultados: se incluyeron 109 pacientes. En pacientes sin infección por VIH ni antecedentes neuroquirúrgicos (67%), se identificó microorganismo responsable en 16 casos, 8 bacterias y 9 virus. Todos identificados por técnicas de biología molecular modificando el tratamiento antimicrobiano empírico en 25 casos (34,2%). En portadores de VIH (25,7%), se detectaron microorganismos en 14 pacientes (50%). Seis virus, 5 bacterias y 7 hongos (Cryptococcus neoformans). El estudio por técnicas de biología molecular determinó el diagnóstico de 17 microorganismos y modificó el plan antimicrobiano inicial en 12 casos (42,9%). En pacientes con antecedente de neurocirugía reciente (7,3%), se aislaron seis microorganismos, tres de ellos exclusivamente mediante cultivo. Se modificó el tratamiento en tres casos (37,5%).
Conclusiones: las técnicas de biología molecular deben considerarse complementarias. El impacto que generan en el diagnóstico y tratamiento justifica el uso de estas técnicas a pesar de su mayor costo. |
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| spelling | doaj.art-102ed7a6e7e24cfb893449b390201eec2022-12-22T01:16:46ZspaSindicato Médico del UruguayRevista Médica del Uruguay0303-32951688-03902020-07-0136310.29193/RMU.36.3.3Utilidad de las técnicas de biología molecular en neuroinfeccionesAna Taborda0Romina Rey1Gustavo Bruno2Antonio Galiana3Mariela Vieytes4Fabio Grill5Marcela Zurmendi6Andrea Vaucher7Hospital Maciel, Clínica Médica 1, Asistente. Médico internistaHospital Maciel, Clínica Médica 3. Residente de Medicina InternaHospital Maciel, Clínica Médica 3, Prof. Adjunto. Médico internistaHospital Maciel, Laboratorio de Microbiología y Biología Molecular UDYCI, Jefe de Servicio. Especialista en MicrobiologíaHospital Maciel, Servicio de Laboratorio de Microbiología y Biología Molecular UDYCI. Especialista en MicrobiologíaHospital Maciel, Unidad de Enfermedades Infecciosas y Control de la infección nosocomial, Jefe. Infectólogo. Médico intensivistaHospital Maciel. Unidad de Enfermedades Infecciosas y Control de la infección nosocomial. Infectóloga. Clínica Médica 3, Ex. Prof. Adjunto. Medico internistaHospital Maciel, Clínica Médica 3, Prof. Adjunto. Servicio de Emergencia, Coordinadora médica. Médico internistaIntroducción: un porcentaje de las infecciones del sistema nervioso central permanece sin diagnóstico etiológico. Las técnicas de amplificación de ácidos nucleicos mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real pueden disminuir este porcentaje. Objetivo: describir la etiología de las neuroinfecciones y valorar la utilidad de las técnicas de biología molecular en el diagnóstico y su impacto en el tratamiento antimicrobiano. Metodología: estudio observacional, descriptivo, retrospectivo a partir de registros clínicos. Se incluyeron mayores de 18 años asistidos en un hospital público de Montevideo durante un período de 32 meses, a quienes que se les realizaron técnicas de biología molecular en líquido cefalorraquídeo por sospecha clínica de neuroinfección. Resultados: se incluyeron 109 pacientes. En pacientes sin infección por VIH ni antecedentes neuroquirúrgicos (67%), se identificó microorganismo responsable en 16 casos, 8 bacterias y 9 virus. Todos identificados por técnicas de biología molecular modificando el tratamiento antimicrobiano empírico en 25 casos (34,2%). En portadores de VIH (25,7%), se detectaron microorganismos en 14 pacientes (50%). Seis virus, 5 bacterias y 7 hongos (Cryptococcus neoformans). El estudio por técnicas de biología molecular determinó el diagnóstico de 17 microorganismos y modificó el plan antimicrobiano inicial en 12 casos (42,9%). En pacientes con antecedente de neurocirugía reciente (7,3%), se aislaron seis microorganismos, tres de ellos exclusivamente mediante cultivo. Se modificó el tratamiento en tres casos (37,5%). Conclusiones: las técnicas de biología molecular deben considerarse complementarias. El impacto que generan en el diagnóstico y tratamiento justifica el uso de estas técnicas a pesar de su mayor costo.http://www2.rmu.org.uy/ojsrmu311/index.php/rmu/article/view/556INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRALBIOLOGÍA MOLECULARMENINGITIS |
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