SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХ
Глобальна пандемія, яка була спричинена вірусом SARS-CoV-2, створила безпрецедентні як медичні так і соціальні проблеми. Вірус має здатність спричиняти протромботичний стан, який у певних випадках призводив до важких тромботичних ускладнень. Перед науковцями світу повстало завдання у глибокому досл...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Bukovynian State Medical University
2023-10-01
|
| Series: | Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/293472 |
| Summary: | Глобальна пандемія, яка була спричинена вірусом SARS-CoV-2, створила безпрецедентні як медичні так і соціальні
проблеми. Вірус має здатність спричиняти протромботичний стан, який у певних випадках призводив до важких
тромботичних ускладнень. Перед науковцями світу повстало завдання у глибокому дослідженні каогуляційної здатності плазми крові та проркоагулянтноі ролі тромбоцитів у розвитку патогенних механізмів пошкодження ендотелію, великих судинних тромбозів та системних мікроангіопатій. Ці дослідження стануть в пригоді клініцистам для вдосконалення патогенетитчно- обгрунтуваних схем лікування даного захворювання та профілактики грізних ускладнень.
Метою дослідження було визначити вплив вірусу SARS-COV-2 на деякі показники згортальної системи крові
у вагітних із постковідним синдромом.
Матеріал та методи дослідження. З листопада 2020 по січень 2022 року нами проведено проспективне когортне
дослідження 50 вагітних жінок (основна група) із SARS-CoV-2, підтвердженим методом полімеразно- ланцюгової реакції.
Групу контролю склало 25 жінок з фізіологічною вагітністю, що перебували на стаціонарному лікуванні у комунальне
некомерційне підприємство «Тернопільська міська комунальна лікарня № 2». Проведення даного дослідження було
затверджено Етичною комісією Тернопільського національного медичного університету імені І.Горбачевського –
протокол № 61 від 13 листопада 2020 р. Вагітні обстежувались у терміні від 30 до 34 тижнів гестації. У відібраних
зразках крові досліджували: кількість тромбоцитів, показники коагулограми: міжнародне нормалізоване відношення,
протромбіновий та тромбіновий час, протромібновий індекс, активований частковий тромбопластиновий час, рівень
фібриногену та D-димеру). Дослідження виконані на аналізаторі Coag Chrom 3003.
Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Microsoft Exel та «Statistica –10».
Дослідження виконано в межах НДР «Вдосконалення діагностики та лікування вагітних з обтяженим соматичним
анамнезом» кафедри акушерства та гінекології факультету післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, державний реєстраційний номер N 0121U100153, термін виконання 2021-2023).
Результати дослідження. В 5 % вагітних основної групи спостерігалося достовірне зменшення абсолютної
кількості тромбоцитів менше, ніж 100 000/мкл, та у 70 % пацієнтів цієї групи кількість тромбоцитів була менше
150 000/мкл і лише 25 % вагітних цієї групи кількість тромбоцитів відповідала нормальним показникам. У контрольній
групі лише у 16 % показники тромбоцитів були в межах 150-180/, а у 84 % вагітних цієї групи показники кількості
тромбоцитів відповідали нормі. Показники протромбінового часу були незначно довшими у пацієнток із COVID-19
(15,6 с; 14,4-16,3), порівняно з контрольною групою (13,6 с; 13,0-14,3), (Р>0,05). У вагітних із SARS-CoV-2 спостерігали
концентрацію фібриногену у 1,63 рази вищу, у порівнянні із контрольною групою (Р<0,05). Показники активованого
часткового тромбопластинового часу та міжнародного нормалізованого відношення у групі пацієнток із COVID-19
був довшим, порівнюючи з контрольною групою, хоча різниця не була статистично значущою (Р>0,05).Спостерігалося
достовірне (Р<0,05) пришвидшення тромбінового часу у 82 % вагітних основної групи у порівнянні з контролем.
Підвищення концентрації D-димеру було найбільш значущим відхиленням від норми. Так, при оцінці показників
лабораторних досліджень основних параметрів гемостазу у 26 % пацієнток із COVID-19 було Д-димер зріс у п’ять
разів, а у 20 % у 8-10 разів більше, ніж у здорових вагітних. Отже, вірус SARS-CoV-2 має негативну дію на основні
показники як про- так і антикоагулянтної системи гомеостазу. І особливо небезпечним ці зміни є для вагітних жінок,
адже мікро та макротромбози плаценти та пуповини ведуть до життєвонебезпечних станів для плода.
Вірус SARS-CoV-2 веде до гіперкоагуляції у системі гомеостазу вагітних у порівнянні з жінками контрольної групи,
які не були інфіковані короновірусом.
Висновок: Отже, результати наших досліджень дозволяють патогенетично обгрунтувати необхідність тривалого
застосування антикоагулянтної терапії вагітних з постковідним синдромом.
|
|---|---|
| ISSN: | 2226-1230 2413-4260 |