SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХ
Глобальна пандемія, яка була спричинена вірусом SARS-CoV-2, створила безпрецедентні як медичні так і соціальні проблеми. Вірус має здатність спричиняти протромботичний стан, який у певних випадках призводив до важких тромботичних ускладнень. Перед науковцями світу повстало завдання у глибокому досл...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Bukovynian State Medical University
2023-12-01
|
| Series: | Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/293472 |
| _version_ | 1831879013765742592 |
|---|---|
| author | А. Бойчук Ю. Якимчук О. Якимчук |
| author_facet | А. Бойчук Ю. Якимчук О. Якимчук |
| author_sort | А. Бойчук |
| collection | DOAJ |
| description |
Глобальна пандемія, яка була спричинена вірусом SARS-CoV-2, створила безпрецедентні як медичні так і соціальні
проблеми. Вірус має здатність спричиняти протромботичний стан, який у певних випадках призводив до важких
тромботичних ускладнень. Перед науковцями світу повстало завдання у глибокому дослідженні каогуляційної здатності плазми крові та проркоагулянтноі ролі тромбоцитів у розвитку патогенних механізмів пошкодження ендотелію, великих судинних тромбозів та системних мікроангіопатій. Ці дослідження стануть в пригоді клініцистам для вдосконалення патогенетитчно- обгрунтуваних схем лікування даного захворювання та профілактики грізних ускладнень.
Метою дослідження було визначити вплив вірусу SARS-COV-2 на деякі показники згортальної системи крові
у вагітних із постковідним синдромом.
Матеріал та методи дослідження. З листопада 2020 по січень 2022 року нами проведено проспективне когортне
дослідження 50 вагітних жінок (основна група) із SARS-CoV-2, підтвердженим методом полімеразно- ланцюгової реакції.
Групу контролю склало 25 жінок з фізіологічною вагітністю, що перебували на стаціонарному лікуванні у комунальне
некомерційне підприємство «Тернопільська міська комунальна лікарня № 2». Проведення даного дослідження було
затверджено Етичною комісією Тернопільського національного медичного університету імені І.Горбачевського –
протокол № 61 від 13 листопада 2020 р. Вагітні обстежувались у терміні від 30 до 34 тижнів гестації. У відібраних
зразках крові досліджували: кількість тромбоцитів, показники коагулограми: міжнародне нормалізоване відношення,
протромбіновий та тромбіновий час, протромібновий індекс, активований частковий тромбопластиновий час, рівень
фібриногену та D-димеру). Дослідження виконані на аналізаторі Coag Chrom 3003.
Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Microsoft Exel та «Statistica –10».
Дослідження виконано в межах НДР «Вдосконалення діагностики та лікування вагітних з обтяженим соматичним
анамнезом» кафедри акушерства та гінекології факультету післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, державний реєстраційний номер N 0121U100153, термін виконання 2021-2023).
Результати дослідження. В 5 % вагітних основної групи спостерігалося достовірне зменшення абсолютної
кількості тромбоцитів менше, ніж 100 000/мкл, та у 70 % пацієнтів цієї групи кількість тромбоцитів була менше
150 000/мкл і лише 25 % вагітних цієї групи кількість тромбоцитів відповідала нормальним показникам. У контрольній
групі лише у 16 % показники тромбоцитів були в межах 150-180/, а у 84 % вагітних цієї групи показники кількості
тромбоцитів відповідали нормі. Показники протромбінового часу були незначно довшими у пацієнток із COVID-19
(15,6 с; 14,4-16,3), порівняно з контрольною групою (13,6 с; 13,0-14,3), (Р>0,05). У вагітних із SARS-CoV-2 спостерігали
концентрацію фібриногену у 1,63 рази вищу, у порівнянні із контрольною групою (Р<0,05). Показники активованого
часткового тромбопластинового часу та міжнародного нормалізованого відношення у групі пацієнток із COVID-19
був довшим, порівнюючи з контрольною групою, хоча різниця не була статистично значущою (Р>0,05).Спостерігалося
достовірне (Р<0,05) пришвидшення тромбінового часу у 82 % вагітних основної групи у порівнянні з контролем.
Підвищення концентрації D-димеру було найбільш значущим відхиленням від норми. Так, при оцінці показників
лабораторних досліджень основних параметрів гемостазу у 26 % пацієнток із COVID-19 було Д-димер зріс у п’ять
разів, а у 20 % у 8-10 разів більше, ніж у здорових вагітних. Отже, вірус SARS-CoV-2 має негативну дію на основні
показники як про- так і антикоагулянтної системи гомеостазу. І особливо небезпечним ці зміни є для вагітних жінок,
адже мікро та макротромбози плаценти та пуповини ведуть до життєвонебезпечних станів для плода.
Вірус SARS-CoV-2 веде до гіперкоагуляції у системі гомеостазу вагітних у порівнянні з жінками контрольної групи,
які не були інфіковані короновірусом.
Висновок: Отже, результати наших досліджень дозволяють патогенетично обгрунтувати необхідність тривалого
застосування антикоагулянтної терапії вагітних з постковідним синдромом.
|
| first_indexed | 2024-03-08T19:39:05Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-103442137a694016bd3e4bc3b9105951 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2226-1230 2413-4260 |
| language | English |
| last_indexed | 2025-03-21T21:39:58Z |
| publishDate | 2023-12-01 |
| publisher | Bukovynian State Medical University |
| record_format | Article |
| series | Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина |
| spelling | doaj.art-103442137a694016bd3e4bc3b91059512024-05-27T09:35:49ZengBukovynian State Medical UniversityНеонатологія, хірургія та перинатальна медицина2226-12302413-42602023-12-01134(50)10.24061/2413-4260.XIII.4.50.2023.14SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХА. Бойчук0Ю. Якимчук1О. Якимчук2Тернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ УкраїниТернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ УкраїниТернопільський національний медичний університет імені І. Я. Горбачевського МОЗ України Глобальна пандемія, яка була спричинена вірусом SARS-CoV-2, створила безпрецедентні як медичні так і соціальні проблеми. Вірус має здатність спричиняти протромботичний стан, який у певних випадках призводив до важких тромботичних ускладнень. Перед науковцями світу повстало завдання у глибокому дослідженні каогуляційної здатності плазми крові та проркоагулянтноі ролі тромбоцитів у розвитку патогенних механізмів пошкодження ендотелію, великих судинних тромбозів та системних мікроангіопатій. Ці дослідження стануть в пригоді клініцистам для вдосконалення патогенетитчно- обгрунтуваних схем лікування даного захворювання та профілактики грізних ускладнень. Метою дослідження було визначити вплив вірусу SARS-COV-2 на деякі показники згортальної системи крові у вагітних із постковідним синдромом. Матеріал та методи дослідження. З листопада 2020 по січень 2022 року нами проведено проспективне когортне дослідження 50 вагітних жінок (основна група) із SARS-CoV-2, підтвердженим методом полімеразно- ланцюгової реакції. Групу контролю склало 25 жінок з фізіологічною вагітністю, що перебували на стаціонарному лікуванні у комунальне некомерційне підприємство «Тернопільська міська комунальна лікарня № 2». Проведення даного дослідження було затверджено Етичною комісією Тернопільського національного медичного університету імені І.Горбачевського – протокол № 61 від 13 листопада 2020 р. Вагітні обстежувались у терміні від 30 до 34 тижнів гестації. У відібраних зразках крові досліджували: кількість тромбоцитів, показники коагулограми: міжнародне нормалізоване відношення, протромбіновий та тромбіновий час, протромібновий індекс, активований частковий тромбопластиновий час, рівень фібриногену та D-димеру). Дослідження виконані на аналізаторі Coag Chrom 3003. Статистичний аналіз проводили за допомогою програмного забезпечення Microsoft Exel та «Statistica –10». Дослідження виконано в межах НДР «Вдосконалення діагностики та лікування вагітних з обтяженим соматичним анамнезом» кафедри акушерства та гінекології факультету післядипломної освіти Тернопільського національного медичного університету ім. І. Я. Горбачевського, державний реєстраційний номер N 0121U100153, термін виконання 2021-2023). Результати дослідження. В 5 % вагітних основної групи спостерігалося достовірне зменшення абсолютної кількості тромбоцитів менше, ніж 100 000/мкл, та у 70 % пацієнтів цієї групи кількість тромбоцитів була менше 150 000/мкл і лише 25 % вагітних цієї групи кількість тромбоцитів відповідала нормальним показникам. У контрольній групі лише у 16 % показники тромбоцитів були в межах 150-180/, а у 84 % вагітних цієї групи показники кількості тромбоцитів відповідали нормі. Показники протромбінового часу були незначно довшими у пацієнток із COVID-19 (15,6 с; 14,4-16,3), порівняно з контрольною групою (13,6 с; 13,0-14,3), (Р>0,05). У вагітних із SARS-CoV-2 спостерігали концентрацію фібриногену у 1,63 рази вищу, у порівнянні із контрольною групою (Р<0,05). Показники активованого часткового тромбопластинового часу та міжнародного нормалізованого відношення у групі пацієнток із COVID-19 був довшим, порівнюючи з контрольною групою, хоча різниця не була статистично значущою (Р>0,05).Спостерігалося достовірне (Р<0,05) пришвидшення тромбінового часу у 82 % вагітних основної групи у порівнянні з контролем. Підвищення концентрації D-димеру було найбільш значущим відхиленням від норми. Так, при оцінці показників лабораторних досліджень основних параметрів гемостазу у 26 % пацієнток із COVID-19 було Д-димер зріс у п’ять разів, а у 20 % у 8-10 разів більше, ніж у здорових вагітних. Отже, вірус SARS-CoV-2 має негативну дію на основні показники як про- так і антикоагулянтної системи гомеостазу. І особливо небезпечним ці зміни є для вагітних жінок, адже мікро та макротромбози плаценти та пуповини ведуть до життєвонебезпечних станів для плода. Вірус SARS-CoV-2 веде до гіперкоагуляції у системі гомеостазу вагітних у порівнянні з жінками контрольної групи, які не були інфіковані короновірусом. Висновок: Отже, результати наших досліджень дозволяють патогенетично обгрунтувати необхідність тривалого застосування антикоагулянтної терапії вагітних з постковідним синдромом. http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/293472тромбоцити; вагітність; SARS-CoV-2. |
| spellingShingle | А. Бойчук Ю. Якимчук О. Якимчук SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХ Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина тромбоцити; вагітність; SARS-CoV-2. |
| title | SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХ |
| title_full | SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХ |
| title_fullStr | SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХ |
| title_full_unstemmed | SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХ |
| title_short | SARS-COV-2 ТА ГІПЕРКОАГУЛЯЦІЯ У ВАГІТНИХ |
| title_sort | sars cov 2 та гіперкоагуляція у вагітних |
| topic | тромбоцити; вагітність; SARS-CoV-2. |
| url | http://neonatology.bsmu.edu.ua/article/view/293472 |
| work_keys_str_mv | AT abojčuk sarscov2tagíperkoagulâcíâuvagítnih AT ûâkimčuk sarscov2tagíperkoagulâcíâuvagítnih AT oâkimčuk sarscov2tagíperkoagulâcíâuvagítnih |