Effektivnost' raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom: dannye sravnitel'nogo randomizirovannogo issledovaniya
Цель. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД 2) провести сравнительную оценку эффективности трех схем комбинированной антигипертензивной терапии, обеспечивающих достижение целевого артериального давления (АД) и основанных на двух вариантах блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - РААС...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Concilium Medicum
2017-03-01
|
| Series: | КардиоСоматика |
| Online Access: | https://cardiosomatics.orscience.ru/2221-7185/article/view/45577 |
| _version_ | 1830486652168962048 |
|---|---|
| author | O. A Koshel'skaya O. A Zhuravleva |
| author_facet | O. A Koshel'skaya O. A Zhuravleva |
| author_sort | O. A Koshel'skaya |
| collection | DOAJ |
| description | Цель. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД 2) провести сравнительную оценку эффективности трех схем комбинированной антигипертензивной терапии, обеспечивающих достижение целевого артериального давления (АД) и основанных на двух вариантах блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - РААС (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента - ИАПФ периндоприл/блокатор рецепторов ангиотензина II - БРА валсартан или в их отсутствие - при использовании комбинации, основанной на блокаторе кальциевых каналов - БКК амлодипине). Материал и методы. В исследование включены 69 пациентов (57,1±6,7 года) с артериальной гипертензией (АГ) и СД 2, рандомизированных на 3 схемы лечения. В группе ИАПФ+БКК (n=22) пациенты получали периндоприла аргинин (5-10 мг/сут) в комбинации с индапамидом ретард (1,5 мг/сут) и амлодипином (5-10 мг/сут); в группе БPA II+БКК (n=25) - валсартан (80-160 мг/сут), индапамид ретард и амлодипин (5-10 мг/сут); в группе БКК+b-адреноблокатор - b-АБ (n=22) - амлодипин (5-10 мг/сут), индапамид ретард и метопролола сукцинат (50-100 мг/сут). Межгрупповых различий основных клинических показателей не выявлено. Исходно и через 30-32 нед лечения проводилось суточное мониторирование АД, УЗИ магистральных почечных артерий и внутрипочечных артерий (ВПА) с расчетом индексов внутрипочечного сосудистого сопротивления (ВПСС), изучали динамику показателей углеводного и липидного метаболизма, активности ренина плазмы и скорость суточной экскреции альбумина. Результаты. Доля пациентов с достижением целевых значений АД на фоне двухкомпонентной терапии была самой значительной (59,1%) при использовании комбинации периндоприла и индапамида ретард, тогда как в группе валсартана она составила 44%, а в отсутствие блокаторов РААС - 36,4%. В сравнении с лечением, основанным на блокаторах РААС, у пациентов группы БКК+b-АБ имел место достоверный прирост исходно повышенного ВПСС на уровне дуговых ВПА, а в сравнении с группой ИАПФ+БКК хуже контролировалась ночная систолическая АГ. Двух-, и трехкомпонентная терапия, основанная на периндоприле, в сравнении с таковой, основанной на валсартане, сопровождалась достоверным снижением массы тела и уровня гликированного гемоглобина от 7,8±2,0 до 7,2±1,9%, способствовала более эффективной коррекции ночной диастолической АГ в виде уменьшения значений индекса времени: диастолическое АД ночное от 65,7 (38,5; 87,5) до 18,2 (6,7; 50,0)%. Нормализация исходно повышенного ВПСС на уровне сегментарных ВПА имела место только у пациентов группы ИАПФ+БКК. Заключение. В отсутствие блокаторов РААС достижение целевого АД по офисным измерениям у пациентов с АГ и СД 2 может сопровождаться неполной коррекцией ночной систолической АГ и ухудшением ренальной гемодинамики. Терапия, основанная на комбинации периндоприла, индапамида ретард и амлодипина, имеет преимущества перед использованием комбинации валсартана, индапамида ретард и амлодипина в силу более эффективной коррекции ночной АГ, нарушений кровоснабжения почек и дополнительного благоприятного влияния на контроль массы тела и гликемии у больных АГ и СД 2. |
| first_indexed | 2024-12-21T18:46:52Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-10b0b71899b7465388f29352ae8b6a15 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2221-7185 2658-5707 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-21T18:46:52Z |
| publishDate | 2017-03-01 |
| publisher | Concilium Medicum |
| record_format | Article |
| series | КардиоСоматика |
| spelling | doaj.art-10b0b71899b7465388f29352ae8b6a152022-12-21T18:53:52ZengConcilium MedicumКардиоСоматика2221-71852658-57072017-03-018141216Effektivnost' raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom: dannye sravnitel'nogo randomizirovannogo issledovaniyaO. A Koshel'skayaO. A ZhuravlevaЦель. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 (СД 2) провести сравнительную оценку эффективности трех схем комбинированной антигипертензивной терапии, обеспечивающих достижение целевого артериального давления (АД) и основанных на двух вариантах блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы - РААС (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента - ИАПФ периндоприл/блокатор рецепторов ангиотензина II - БРА валсартан или в их отсутствие - при использовании комбинации, основанной на блокаторе кальциевых каналов - БКК амлодипине). Материал и методы. В исследование включены 69 пациентов (57,1±6,7 года) с артериальной гипертензией (АГ) и СД 2, рандомизированных на 3 схемы лечения. В группе ИАПФ+БКК (n=22) пациенты получали периндоприла аргинин (5-10 мг/сут) в комбинации с индапамидом ретард (1,5 мг/сут) и амлодипином (5-10 мг/сут); в группе БPA II+БКК (n=25) - валсартан (80-160 мг/сут), индапамид ретард и амлодипин (5-10 мг/сут); в группе БКК+b-адреноблокатор - b-АБ (n=22) - амлодипин (5-10 мг/сут), индапамид ретард и метопролола сукцинат (50-100 мг/сут). Межгрупповых различий основных клинических показателей не выявлено. Исходно и через 30-32 нед лечения проводилось суточное мониторирование АД, УЗИ магистральных почечных артерий и внутрипочечных артерий (ВПА) с расчетом индексов внутрипочечного сосудистого сопротивления (ВПСС), изучали динамику показателей углеводного и липидного метаболизма, активности ренина плазмы и скорость суточной экскреции альбумина. Результаты. Доля пациентов с достижением целевых значений АД на фоне двухкомпонентной терапии была самой значительной (59,1%) при использовании комбинации периндоприла и индапамида ретард, тогда как в группе валсартана она составила 44%, а в отсутствие блокаторов РААС - 36,4%. В сравнении с лечением, основанным на блокаторах РААС, у пациентов группы БКК+b-АБ имел место достоверный прирост исходно повышенного ВПСС на уровне дуговых ВПА, а в сравнении с группой ИАПФ+БКК хуже контролировалась ночная систолическая АГ. Двух-, и трехкомпонентная терапия, основанная на периндоприле, в сравнении с таковой, основанной на валсартане, сопровождалась достоверным снижением массы тела и уровня гликированного гемоглобина от 7,8±2,0 до 7,2±1,9%, способствовала более эффективной коррекции ночной диастолической АГ в виде уменьшения значений индекса времени: диастолическое АД ночное от 65,7 (38,5; 87,5) до 18,2 (6,7; 50,0)%. Нормализация исходно повышенного ВПСС на уровне сегментарных ВПА имела место только у пациентов группы ИАПФ+БКК. Заключение. В отсутствие блокаторов РААС достижение целевого АД по офисным измерениям у пациентов с АГ и СД 2 может сопровождаться неполной коррекцией ночной систолической АГ и ухудшением ренальной гемодинамики. Терапия, основанная на комбинации периндоприла, индапамида ретард и амлодипина, имеет преимущества перед использованием комбинации валсартана, индапамида ретард и амлодипина в силу более эффективной коррекции ночной АГ, нарушений кровоснабжения почек и дополнительного благоприятного влияния на контроль массы тела и гликемии у больных АГ и СД 2.https://cardiosomatics.orscience.ru/2221-7185/article/view/45577 |
| spellingShingle | O. A Koshel'skaya O. A Zhuravleva Effektivnost' raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom: dannye sravnitel'nogo randomizirovannogo issledovaniya КардиоСоматика |
| title | Effektivnost' raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom: dannye sravnitel'nogo randomizirovannogo issledovaniya |
| title_full | Effektivnost' raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom: dannye sravnitel'nogo randomizirovannogo issledovaniya |
| title_fullStr | Effektivnost' raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom: dannye sravnitel'nogo randomizirovannogo issledovaniya |
| title_full_unstemmed | Effektivnost' raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom: dannye sravnitel'nogo randomizirovannogo issledovaniya |
| title_short | Effektivnost' raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom: dannye sravnitel'nogo randomizirovannogo issledovaniya |
| title_sort | effektivnost raznykh skhem kombinirovannoy antigipertenzivnoy terapii u patsientov s sakharnym diabetom dannye sravnitel nogo randomizirovannogo issledovaniya |
| url | https://cardiosomatics.orscience.ru/2221-7185/article/view/45577 |
| work_keys_str_mv | AT oakoshelskaya effektivnostraznykhskhemkombinirovannoyantigipertenzivnoyterapiiupatsientovssakharnymdiabetomdannyesravnitelnogorandomizirovannogoissledovaniya AT oazhuravleva effektivnostraznykhskhemkombinirovannoyantigipertenzivnoyterapiiupatsientovssakharnymdiabetomdannyesravnitelnogorandomizirovannogoissledovaniya |