Leucoencefalopatía multifocal progresiva: enfermedad grave en el paciente inmunosuprimido. Reporte de caso
INTRODUCCIÓN: Los pacientes con compromiso del sistema inmune pueden desarrollar una enfermedad neurológica incapacitante e incluso mortal, como lo es la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) producida por el virus de John Cunningham (JC). PRESENTACIÓN DEL CASO:...
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Asociación Colombiana de Neurología
2023-02-01
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| Series: | Acta Neurológica Colombiana |
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| author | Juan David Cáceres González Gonzalo Zúñiga Escobar Omaris Vera Vega Santiago Eduardo Amaya Herrera Ana Lorena Abello Padilla |
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| description | INTRODUCCIÓN:
Los pacientes con compromiso del sistema inmune pueden desarrollar una enfermedad neurológica incapacitante e incluso mortal, como lo es la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) producida por el virus de John Cunningham (JC).
PRESENTACIÓN DEL CASO:
Se presenta el caso de un hombre de 26 años con diagnóstico reciente de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que presentó síntomas constitucionales, déficit neurológico progresivo por hemiparesia espástica izquierda, disminución de la agudeza visual y cambios comportamentales. En las imágenes de resonancia magnética (IRM) cerebral contrastada se encontró afectación subcortical difusa de la sustancia blanca con compromiso de las fibras en U que, correlacionado con una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para virus JC en LCR, confirmó el diagnóstico de LMP.
DISCUSIÓN:
La LMP puede manifestarse por medio de síntomas cognitivos usualmente imperceptibles para el clínico, pero también como déficit sensorio-motor y visual que se puede corroborar en las IRM al identificar las lesiones típicas en la sustancia blanca, o bien por medio de detección del virus por PCR en líquido cefalorraquídeo. El manejo específico de la causa que desencadenó la inmunosupresión sigue siendo el pilar de tratamiento.
CONCLUSIÓN:
La mínima sospecha diagnóstica en aquellos pacientes con factores de riesgo y manifestaciones clínicas concordantes con la enfermedad debe llevar a que se confirme el diagnóstico y que se inicie prontamente el manejo terapéutico en búsqueda de restablecer la respuesta inmune.
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| series | Acta Neurológica Colombiana |
| spelling | doaj.art-11e5aea28bb04d709f8ea34454eb17cf2024-01-12T21:52:58ZengAsociación Colombiana de NeurologíaActa Neurológica Colombiana0120-87482422-40222023-02-0138410.22379/24224022431Leucoencefalopatía multifocal progresiva: enfermedad grave en el paciente inmunosuprimido. Reporte de casoJuan David Cáceres González0Gonzalo Zúñiga Escobar1Omaris Vera Vega2Santiago Eduardo Amaya Herrera3Ana Lorena Abello Padilla4Residente de Medicina Interna, Universidad del Valle, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia.Profesor titular de Neurología Clínica, docente del Departamento de Neurología, Universidad del Valle, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia.Especialista en Neurología Clínica y en Epidemiología, profesora ad honorem de la Universidad del Valle, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia.Residente de Radiología, Universidad del Valle, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia.Especialista en Radiodiagnóstico y Neurorradiología Diagnóstica, docente de la Sección de Radiodiagnóstico, Universidad del Valle, Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia; Imágenes San José.INTRODUCCIÓN: Los pacientes con compromiso del sistema inmune pueden desarrollar una enfermedad neurológica incapacitante e incluso mortal, como lo es la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) producida por el virus de John Cunningham (JC). PRESENTACIÓN DEL CASO: Se presenta el caso de un hombre de 26 años con diagnóstico reciente de infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que presentó síntomas constitucionales, déficit neurológico progresivo por hemiparesia espástica izquierda, disminución de la agudeza visual y cambios comportamentales. En las imágenes de resonancia magnética (IRM) cerebral contrastada se encontró afectación subcortical difusa de la sustancia blanca con compromiso de las fibras en U que, correlacionado con una prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para virus JC en LCR, confirmó el diagnóstico de LMP. DISCUSIÓN: La LMP puede manifestarse por medio de síntomas cognitivos usualmente imperceptibles para el clínico, pero también como déficit sensorio-motor y visual que se puede corroborar en las IRM al identificar las lesiones típicas en la sustancia blanca, o bien por medio de detección del virus por PCR en líquido cefalorraquídeo. El manejo específico de la causa que desencadenó la inmunosupresión sigue siendo el pilar de tratamiento. CONCLUSIÓN: La mínima sospecha diagnóstica en aquellos pacientes con factores de riesgo y manifestaciones clínicas concordantes con la enfermedad debe llevar a que se confirme el diagnóstico y que se inicie prontamente el manejo terapéutico en búsqueda de restablecer la respuesta inmune. https://actaneurologica.com/index.php/anc/article/view/1132Huésped inmunocomprometidoleucoencefalopatía multifocal progresivaVIHvirus JC |
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