Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ: Септический шок считается наиболее серьезным осложнением в интенсивной медицине и сопровождается значительной летальностью. Экстракорпоральная гемокоррекция может улучшить результаты лечения пациентов с септическим шоком. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка влияния гемокоррекции с помощью мульт...

Full description

Bibliographic Details
Main Authors:	S. I. Rey, V. V. Kulabukhov, A. Yu. Popov, O. V. Nikitina, G. A. Berdnikov, T. G. Kim, S. V. Masolitin, M. A. Magomedov, O. V. Ignatenko, N. P. Krotenko, A. N. Marysheva, N. I. Chaus, L. V. Okhinko, M. S. Mendibaev, A. G. Chumachenko, A. V. Grechko, Vladimir M. Pisarev
Format:	Article
Language:	English
Published:	Practical Medicine Publishing House 2023-10-01
Series:	Вестник интенсивной терапии
Subjects:	сепсис септический шок синдром полиорганной недостаточности экстракорпоральная гемокоррекция селективная гемосорбция липолисахаридов сорбция цитокинов
Online Access:	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/470

_version_	1827777597252042752
author	S. I. Rey V. V. Kulabukhov A. Yu. Popov O. V. Nikitina G. A. Berdnikov T. G. Kim S. V. Masolitin M. A. Magomedov O. V. Ignatenko N. P. Krotenko A. N. Marysheva N. I. Chaus L. V. Okhinko M. S. Mendibaev A. G. Chumachenko A. V. Grechko Vladimir M. Pisarev
author_facet	S. I. Rey V. V. Kulabukhov A. Yu. Popov O. V. Nikitina G. A. Berdnikov T. G. Kim S. V. Masolitin M. A. Magomedov O. V. Ignatenko N. P. Krotenko A. N. Marysheva N. I. Chaus L. V. Okhinko M. S. Mendibaev A. G. Chumachenko A. V. Grechko Vladimir M. Pisarev
author_sort	S. I. Rey
collection	DOAJ
description	АКТУАЛЬНОСТЬ: Септический шок считается наиболее серьезным осложнением в интенсивной медицине и сопровождается значительной летальностью. Экстракорпоральная гемокоррекция может улучшить результаты лечения пациентов с септическим шоком. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка влияния гемокоррекции с помощью мультимодального адсорбента «Эфферон ЛПС» на динамику органной дисфункции и маркеры воспаления у пациентов с септическим шоком. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование проведено в четырех медицинских организациях города Москвы (НИИ СП им. Н.Ф. Склифосовского ДЗМ, ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ, ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, ГКБ № 68 им. В.П. Демихова ДЗМ) с марта 2021 г. по май 2022 г. В исследование включены 58 пациентов (29 мужчин и 29 женщин) с септическим шоком. Рандомизацию проводили в соотношении 2:1 (гемоперфузия: контроль). Не позднее 24 ч после включения пациента в исследование выполняли процедуры селективной гемоперфузии или использовали стандартную терапию. Гемосорбцию с использованием «Эфферон ЛПС» проводили двукратно, с интервалом 24,5 (23,3–26,0) ч. РЕЗУЛЬТАТЫ: Применение селективного гемосорбента «Эфферон ЛПС» позволило уже через 72 ч снизить тяжесть органной дисфункции у пациентов с септическим шоком с 7 до 3 баллов по шкале SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) за счет улучшения гемодинамики, респираторной и почечной функции. В отличие от контрольной группы, в группе «Эфферон ЛПС» уже через 72 ч значимо снижался уровень С-реактивного белка (СРБ) в 1,5 раза, прокальцитонина (ПКТ) — в 2,7 раза, интерлейкина-6 — в 2,3 раза. Тяжесть органной дисфункции значимо коррелировала с уровнем СРБ (r = 0,346) и ПКТ (r = 0,444). Длительность госпитализации выживших пациентов составила 16,1 и 30,1 дня в группе «Эфферон ЛПС» и контрольной группе соответственно (p = 0,032). Потребность в проведении заместительной почечной терапии у выживших к 3-м суткам значимо снижалась с 73,7 до 33,3 % только в группе «Эфферон ЛПС», но не в контрольной группе. ВЫВОДЫ: Применение селективного гемосорбента «Эфферон ЛПС» позволило уменьшить выраженность системного воспаления и значимо снизить тяжесть органной дисфункции у пациентов с септическим шоком за счет улучшения показателей гемодинамики, газообмена и почечной функции.
first_indexed	2024-03-11T14:19:58Z
format	Article
id	doaj.art-14698d78d7ee486bade5acd994b1bf2b
institution	Directory Open Access Journal
issn	1726-9806 1818-474X
language	English
last_indexed	2024-03-11T14:19:58Z
publishDate	2023-10-01
publisher	Practical Medicine Publishing House
record_format	Article
series	Вестник интенсивной терапии
spelling	doaj.art-14698d78d7ee486bade5acd994b1bf2b2023-10-31T16:40:38ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2023-10-01410.21320/1818-474X-2023-4-60-71Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследованиеS. I. Rey0V. V. Kulabukhov1A. Yu. Popov2O. V. Nikitina3G. A. Berdnikov4T. G. Kim5S. V. Masolitin6M. A. Magomedov7O. V. Ignatenko8N. P. Krotenko9A. N. Marysheva10N. I. Chaus11L. V. Okhinko12M. S. Mendibaev13A. G. Chumachenko14A. V. Grechko15Vladimir M. Pisarev16ГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, РоссияГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, РоссияФГБУН «Институт элементоорганических соединений им. А.Н. Несмеянова РАН», Москва, РоссияГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, РоссияГБУЗ «Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, РоссияГБУЗ города Москвы Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияГБУЗ города Москвы Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияГБУЗ города Москвы Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия5 ГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, Россия; ФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, РоссияГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. С.С. Юдина» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияГБУЗ города Москвы «Городская клиническая больница им. В.П. Демихова» Департамента здравоохранения города Москвы, Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, РоссияФГБНУ «Федеральный научно-клинический центр реаниматологии и реабилитологии», Москва, Россия АКТУАЛЬНОСТЬ: Септический шок считается наиболее серьезным осложнением в интенсивной медицине и сопровождается значительной летальностью. Экстракорпоральная гемокоррекция может улучшить результаты лечения пациентов с септическим шоком. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценка влияния гемокоррекции с помощью мультимодального адсорбента «Эфферон ЛПС» на динамику органной дисфункции и маркеры воспаления у пациентов с септическим шоком. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование проведено в четырех медицинских организациях города Москвы (НИИ СП им. Н.Ф. Склифосовского ДЗМ, ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ, ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, ГКБ № 68 им. В.П. Демихова ДЗМ) с марта 2021 г. по май 2022 г. В исследование включены 58 пациентов (29 мужчин и 29 женщин) с септическим шоком. Рандомизацию проводили в соотношении 2:1 (гемоперфузия: контроль). Не позднее 24 ч после включения пациента в исследование выполняли процедуры селективной гемоперфузии или использовали стандартную терапию. Гемосорбцию с использованием «Эфферон ЛПС» проводили двукратно, с интервалом 24,5 (23,3–26,0) ч. РЕЗУЛЬТАТЫ: Применение селективного гемосорбента «Эфферон ЛПС» позволило уже через 72 ч снизить тяжесть органной дисфункции у пациентов с септическим шоком с 7 до 3 баллов по шкале SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) за счет улучшения гемодинамики, респираторной и почечной функции. В отличие от контрольной группы, в группе «Эфферон ЛПС» уже через 72 ч значимо снижался уровень С-реактивного белка (СРБ) в 1,5 раза, прокальцитонина (ПКТ) — в 2,7 раза, интерлейкина-6 — в 2,3 раза. Тяжесть органной дисфункции значимо коррелировала с уровнем СРБ (r = 0,346) и ПКТ (r = 0,444). Длительность госпитализации выживших пациентов составила 16,1 и 30,1 дня в группе «Эфферон ЛПС» и контрольной группе соответственно (p = 0,032). Потребность в проведении заместительной почечной терапии у выживших к 3-м суткам значимо снижалась с 73,7 до 33,3 % только в группе «Эфферон ЛПС», но не в контрольной группе. ВЫВОДЫ: Применение селективного гемосорбента «Эфферон ЛПС» позволило уменьшить выраженность системного воспаления и значимо снизить тяжесть органной дисфункции у пациентов с септическим шоком за счет улучшения показателей гемодинамики, газообмена и почечной функции. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/470сепсиссептический шоксиндром полиорганной недостаточностиэкстракорпоральная гемокоррекцияселективная гемосорбция липолисахаридовсорбция цитокинов
spellingShingle	S. I. Rey V. V. Kulabukhov A. Yu. Popov O. V. Nikitina G. A. Berdnikov T. G. Kim S. V. Masolitin M. A. Magomedov O. V. Ignatenko N. P. Krotenko A. N. Marysheva N. I. Chaus L. V. Okhinko M. S. Mendibaev A. G. Chumachenko A. V. Grechko Vladimir M. Pisarev Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование Вестник интенсивной терапии сепсис септический шок синдром полиорганной недостаточности экстракорпоральная гемокоррекция селективная гемосорбция липолисахаридов сорбция цитокинов
title	Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование
title_full	Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование
title_fullStr	Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование
title_full_unstemmed	Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование
title_short	Динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции: мультицентровое, рандомизированное, контролируемое исследование
title_sort	динамика органной дисфункции и маркеров воспаления у пациентов с септическим шоком при мультимодальной гемокоррекции мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование
topic	сепсис септический шок синдром полиорганной недостаточности экстракорпоральная гемокоррекция селективная гемосорбция липолисахаридов сорбция цитокинов
url	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/470
work_keys_str_mv	AT sirey dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT vvkulabukhov dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT ayupopov dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT ovnikitina dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT gaberdnikov dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT tgkim dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT svmasolitin dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT mamagomedov dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT ovignatenko dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT npkrotenko dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT anmarysheva dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT nichaus dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT lvokhinko dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT msmendibaev dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT agchumachenko dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT avgrechko dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie AT vladimirmpisarev dinamikaorgannojdisfunkciiimarkerovvospaleniâupacientovsseptičeskimšokomprimulʹtimodalʹnojgemokorrekciimulʹticentrovoerandomizirovannoekontroliruemoeissledovanie

Similar Items