| Summary: | Amaç: Yenidoğan yoğun bakım servisinde
indirekt hiperbilirubinemi nedeni ile
izlenen hastaların klinik özellikleri, etyolojileri ve tedavi şekillerinin
belirlenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntem: Çalışmaya; 2006-2008 yılları
arasında Dr Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma
Hastanesi Yenidoğan-Prematüre Servisi’ne indirekt hiperbilirubinemi tanısıyla
izlenen 1220 hasta alındı. Başka nedenlerle izlenen, takipleri sırasında
sarılık gelişen hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hasta dosyaları retrospektif
olarak incelendi. Hasta dosyalarından gestasyon yaşı, cinsiyet, doğum şekli,
anne yaşı, annenin gebelikte varsa kullandığı ilaç, akrabalık, sarılık başlama
saati, beslenme şekli, başvuru yakınması, sarılık dışında ek fizik muayene
bulgusu, anne- bebek kan grubu, direkt Coombs, periferik yayma, idrar-kan
kültürü, uygulanan tedavi, varsa tedavi komplikasyonu, radyolojik görüntüleme
bilgilerine ulaşıldı.
Bulgular: Term ve preterm 732’si erkek
(%60), 488’si (%40) kız (E/K:1,5) toplam 1220 hasta çalışmaya alındı. Hastaların
ortalama gestasyon yaşı; 37,53±2,18 (aralık 31-42) hafta idi. 876’sı (%71,8) normal vajinal yolla, 344’ü (%28,2) sezaryanla
doğmuştu. Anne yaşının ortalaması 25,8±5,17 yıldı (aralık 17-44). Akrabalık %20
(n:244) hastada saptandı. Sarılık, bebeklerin
%9,2’sinde ilk 24 saatte saptanırken, %90,8’inde ilk 24 saatten sonra saptandı.
Etyolojide en sık kan grubu uygunsuzluğu (n:392) ve prematüre doğum (n:356)
görüldü. Uzamış sarılık nedeniyle tetkik edilen 54 hastanın 42’si geç anne sütü
sarılığı tanısı aldı. %28 hastanın sarılık nedeni tespit edilemedi. 568 hastaya
fototerapi, 414 hastaya yoğun fototerapi
uygulandı. 54 hastaya intravenöz immünglobin verilirken. 164 hastaya kan değişimi, 12
hastaya kan değişimi ve immünglobin uygulandı.
Sonuç: İHB’nin en sık sebebi kan grubu
uygunsuzluğu ve erken doğumdur. Nedeni açıklanamayan yenidoğan sarılıkları da
önemli bir yer kaplamaktadır. Bebeğin taburcu olmadan önceki muayenesi ve
ailelerin sarılık ve emzirme konusunda bilgilendirilmesi sarılık
komplikasyonlarını önlemede önemlidir.
|
|---|