Documento de consenso de la Sociedad Española de Neurología sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple y manejo holístico del paciente 2023
Resumen: El último documento de consenso del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) data del año 2016. Aunque muchas consideraciones continúan todavía vigentes, desde entonces se han producido cambio...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier España
2024-03-01
|
| Series: | Neurología |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485323000695 |
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|---|---|
| author | J.E. Meca-Lallana S. Martínez Yélamos S. Eichau M.A. Llaneza J. Martín Martínez J. Peña Martínez V. Meca Lallana A.M. Alonso Torres E. Moral Torres J. Río C. Calles A. Ares Luque L. Ramió-Torrentà M.E. Marzo Sola J.M. Prieto M.L. Martínez Ginés R. Arroyo M.Á. Otano Martínez L. Brieva Ruiz M. Gómez Gutiérrez A. Rodríguez-Antigüedad Zarranz V.G. Sánchez-Seco L. Costa-Frossard M.Á. Hernández Pérez L. Landete Pascual M. González Platas C. Oreja-Guevara |
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| description | Resumen: El último documento de consenso del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) data del año 2016. Aunque muchas consideraciones continúan todavía vigentes, desde entonces se han producido cambios significativos en el manejo y tratamiento de esta enfermedad, motivados no solo por la aprobación de nuevos fármacos con diferentes mecanismos de acción, sino también por la evolución de conceptos otrora consolidados. Esto ha permitido abordar situaciones especiales como el embarazo y la vacunación desde otra perspectiva, e incluir nuevas variables en la toma de decisiones en práctica clínica, como plantear tratamiento modificador de la enfermedad (TME) de alta eficacia en fases tempranas, considerar la perspectiva del paciente y utilizar nuevas tecnologías como monitorización remota.Estos cambios han motivado la presente actualización del consenso mediante metodología Delphi, con el objetivo de reflejar el nuevo paradigma de manejo del paciente con EM basándose en la evidencia científica y la experiencia clínica de los participantes.Entre las principales conclusiones destacan como recomendaciones: iniciar TME inmunomodulador en el síndrome radiológico aislado con actividad radiológica persistente, evaluar la perspectiva del paciente y abandonar la terminología «líneas de tratamiento» en la clasificación de los TME (consenso mayor del 90%). Tras el diagnóstico de EM la elección del primer TME debería considerar la presencia/ausencia de factores de mal pronóstico (epidemiológicos, clínicos, radiológicos y biomarcadores) para la aparición de nuevos brotes o progresión de discapacidad, pudiendo plantear desde el inicio TME de alta eficacia. Abstract: The last consensus statement of the Spanish Society of Neurology's Demyelinating Diseases Study Group on the treatment of multiple sclerosis (MS) was issued in 2016. Although many of the positions taken remain valid, there have been significant changes in the management and treatment of MS, both due to the approval of new drugs with different action mechanisms and due to the evolution of previously fixed concepts. This has enabled new approaches to specific situations such as pregnancy and vaccination, and the inclusion of new variables in clinical decision-making, such as the early use of high-efficacy disease-modifying therapies (DMT), consideration of the patient's perspective, and the use of such novel technologies as remote monitoring.In the light of these changes, this updated consensus statement, developed according to the Delphi method, seeks to reflect the new paradigm in the management of patients with MS, based on the available scientific evidence and the clinical expertise of the participants.The most significant recommendations are that immunomodulatory DMT be started in patients with radiologically isolated syndrome with persistent radiological activity, that patient perspectives be considered, and that the term “lines of therapy” no longer be used in the classification of DMTs (> 90% consensus). Following diagnosis of MS, the first DMT should be selected according to the presence/absence of factors of poor prognosis (whether epidemiological, clinical, radiological, or biomarkers) for the occurrence of new relapses or progression of disability; high-efficacy DMTs may be considered from disease onset. |
| first_indexed | 2024-03-07T23:05:47Z |
| format | Article |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0213-4853 |
| language | Spanish |
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| publishDate | 2024-03-01 |
| publisher | Elsevier España |
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| series | Neurología |
| spelling | doaj.art-1b20bc8f698c49ff8cfe1a7155c8b65d2024-02-22T04:51:46ZspaElsevier EspañaNeurología0213-48532024-03-01392196208Documento de consenso de la Sociedad Española de Neurología sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple y manejo holístico del paciente 2023J.E. Meca-Lallana0S. Martínez Yélamos1S. Eichau2M.A. Llaneza3J. Martín Martínez4J. Peña Martínez5V. Meca Lallana6A.M. Alonso Torres7E. Moral Torres8J. Río9C. Calles10A. Ares Luque11L. Ramió-Torrentà12M.E. Marzo Sola13J.M. Prieto14M.L. Martínez Ginés15R. Arroyo16M.Á. Otano Martínez17L. Brieva Ruiz18M. Gómez Gutiérrez19A. Rodríguez-Antigüedad Zarranz20V.G. Sánchez-Seco21L. Costa-Frossard22M.Á. Hernández Pérez23L. Landete Pascual24M. González Platas25C. Oreja-Guevara26Unidad de Neuroinmunología Clínica y CSUR Esclerosis Múltiple, Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca (IMIB-Arrixaca)/Cátedra de Neuroinmunología Clínica y Esclerosis Múltiple, Universidad Católica San Antonio (UCAM), Murcia, España; Autor para correspondencia.Unidad de Esclerosis Múltiple «EMxarxa», Servicio de Neurología. H.U. de Bellvitge, IDIBELL, Departament de Ciències Clíniques, Universitat de Barcelona, Barcelona, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, EspañaServicio de Neurología, Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol, Ferrol, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, EspañaHospital Universitario San Agustín, Avilés, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, EspañaUnidad de Esclerosis Múltiple, Servicio de Neurología, Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga, EspañaServicio de Neurología, Complejo Hospitalario y Universitario Moisès Broggi, Barcelona, EspañaServicio de Neurología, Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya (Cemcat), Hospital Universitario Vall d’Hebrón, Barcelona, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, EspañaServicio de Neurología, Complejo Asistencial Universitario de León, León, EspañaUnitat de Neuroimmunologia i Esclerosi Múltiple Territorial de Girona (UNIEMTG), Hospital Universitari Dr. Josep Trueta y Hospital Santa Caterina. Grupo Neurodegeneració i Neuroinflamació, IDIBGI. Departamento de Ciencias Médicas, Universidad de Girona, Girona, EspañaServicio de Neurología, Hospital San Pedro, Logroño, EspañaServicio de Neurología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario Quirón salud Madrid, Madrid, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario de Navarra, Navarra, EspañaHospital Universitari Arnau de Vilanova, Universitat de Lleida, Lleida, EspañaServicio de Neurología, Hospital San Pedro de Alcántara, Cáceres, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario de Cruces, Bilbao, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario de Toledo, Toledo, EspañaCSUR de Esclerosis Múltiple, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, EspañaUnidad de Esclerosis Múltiple, Servicio de Neurología, Hospital Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, EspañaServicio de Neurología, Hospital Universitario de Canarias, La Laguna, EspañaDepartamento de Neurología, Hospital Clínico San Carlos, IdISSC, Departamento de Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid (UCM), Madrid, EspañaResumen: El último documento de consenso del Grupo de Estudio de Enfermedades Desmielinizantes de la Sociedad Española de Neurología sobre el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM) data del año 2016. Aunque muchas consideraciones continúan todavía vigentes, desde entonces se han producido cambios significativos en el manejo y tratamiento de esta enfermedad, motivados no solo por la aprobación de nuevos fármacos con diferentes mecanismos de acción, sino también por la evolución de conceptos otrora consolidados. Esto ha permitido abordar situaciones especiales como el embarazo y la vacunación desde otra perspectiva, e incluir nuevas variables en la toma de decisiones en práctica clínica, como plantear tratamiento modificador de la enfermedad (TME) de alta eficacia en fases tempranas, considerar la perspectiva del paciente y utilizar nuevas tecnologías como monitorización remota.Estos cambios han motivado la presente actualización del consenso mediante metodología Delphi, con el objetivo de reflejar el nuevo paradigma de manejo del paciente con EM basándose en la evidencia científica y la experiencia clínica de los participantes.Entre las principales conclusiones destacan como recomendaciones: iniciar TME inmunomodulador en el síndrome radiológico aislado con actividad radiológica persistente, evaluar la perspectiva del paciente y abandonar la terminología «líneas de tratamiento» en la clasificación de los TME (consenso mayor del 90%). Tras el diagnóstico de EM la elección del primer TME debería considerar la presencia/ausencia de factores de mal pronóstico (epidemiológicos, clínicos, radiológicos y biomarcadores) para la aparición de nuevos brotes o progresión de discapacidad, pudiendo plantear desde el inicio TME de alta eficacia. Abstract: The last consensus statement of the Spanish Society of Neurology's Demyelinating Diseases Study Group on the treatment of multiple sclerosis (MS) was issued in 2016. Although many of the positions taken remain valid, there have been significant changes in the management and treatment of MS, both due to the approval of new drugs with different action mechanisms and due to the evolution of previously fixed concepts. This has enabled new approaches to specific situations such as pregnancy and vaccination, and the inclusion of new variables in clinical decision-making, such as the early use of high-efficacy disease-modifying therapies (DMT), consideration of the patient's perspective, and the use of such novel technologies as remote monitoring.In the light of these changes, this updated consensus statement, developed according to the Delphi method, seeks to reflect the new paradigm in the management of patients with MS, based on the available scientific evidence and the clinical expertise of the participants.The most significant recommendations are that immunomodulatory DMT be started in patients with radiologically isolated syndrome with persistent radiological activity, that patient perspectives be considered, and that the term “lines of therapy” no longer be used in the classification of DMTs (> 90% consensus). Following diagnosis of MS, the first DMT should be selected according to the presence/absence of factors of poor prognosis (whether epidemiological, clinical, radiological, or biomarkers) for the occurrence of new relapses or progression of disability; high-efficacy DMTs may be considered from disease onset.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213485323000695Multiple sclerosisConsensus statementDiagnosisDisease-modifying therapyRecommendationsSpanish Society of Neurology |
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