Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médico
La prevalencia de osteoporosis en pacientes sometidos a cirugía de raquis se ha estimado en el 50% de las mujeres de más de 50 años, cifra superior a la de la población en general ajustada por edad. Consecuentemente, muchos autores recomiendan la evaluación sistemática y el tratamiento oportuno de l...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Ibáñez & Plaza Asoc.
2018-03-01
|
| Series: | Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/2018/04/12/osteoporosis-cirugia-raquis-estrategias-tratamiento-medico/ |
| _version_ | 1818328779915788288 |
|---|---|
| author | Díaz-Romero Paz R Reimunde Figueira P |
| author_facet | Díaz-Romero Paz R Reimunde Figueira P |
| author_sort | Díaz-Romero Paz R |
| collection | DOAJ |
| description | La prevalencia de osteoporosis en pacientes sometidos a cirugía de raquis se ha estimado en el 50% de las mujeres de más de 50 años, cifra superior a la de la población en general ajustada por edad. Consecuentemente, muchos autores recomiendan la evaluación sistemática y el tratamiento oportuno de la osteoporosis en la mayoría de pacientes que se van a someter a una cirugía de artrodesis.
La disminución de la densidad mineral ósea (DMO) es el principal factor de riesgo independiente relacionado con el fracaso de la instrumentación en las cirugías de fusión lumbar.
Las complicaciones derivadas de la cirugía de fusión vertebral son más frecuentes en pacientes mayores de 65 años y osteoporóticos. Las complicaciones tempranas más frecuentes son el pullout o arrancamiento de los tornillos pediculares, la fractura pedicular y la fractura por mecanismo de compresión en el segmento vertebral adyacente. Después de los 3 meses, las complicaciones más frecuentes son la pseudoartrosis, la fractura o la movilización de las barras, la subsidencia de cajas intersomáticas vertebral y la cifosis de la unión proximal.
Existen algunos ensayos clínicos de cirugía de artrodesis de columna con tratamiento perioperatorio con alendronato, ácido zoledrónico, o teriparatida que han demostrado ser efectivos en la mejoría clínica y el incremento de las tasas de fusión.
Existen diversas modificaciones en el arsenal quirúrgico que pueden mejorar las tasas de fusión y disminuir las complicaciones quirúrgicas, a destacar la artrodesis con tornillos pediculares cementados y tornillos expansibles.
Finalmente existen ensayos clínicos aleatorizados que han demostrado que los tratamientos de refuerzo vertebral en fracturas vertebrales osteoporóticas son claramente beneficiosos a corto y a largo plazo. |
| first_indexed | 2024-12-13T12:37:36Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-1b2290f53e8f4127a24335b95690fce1 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1889-836X 2173-2345 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-13T12:37:36Z |
| publishDate | 2018-03-01 |
| publisher | Ibáñez & Plaza Asoc. |
| record_format | Article |
| series | Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral |
| spelling | doaj.art-1b2290f53e8f4127a24335b95690fce12022-12-21T23:45:46ZengIbáñez & Plaza Asoc.Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral1889-836X2173-23452018-03-01101415410.4321/S1889-836X2018000100007Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médicoDíaz-Romero Paz R0Reimunde Figueira P1Servicio de Neurocirugía – Complejo Hospitalario Universitario Insular-Materno Infantil de Las Palmas de Gran Canaria – Las Palmas de Gran Canaria (España)Servicio de Neurocirugía – Hospital Universitario Central de Asturias – Oviedo (España)La prevalencia de osteoporosis en pacientes sometidos a cirugía de raquis se ha estimado en el 50% de las mujeres de más de 50 años, cifra superior a la de la población en general ajustada por edad. Consecuentemente, muchos autores recomiendan la evaluación sistemática y el tratamiento oportuno de la osteoporosis en la mayoría de pacientes que se van a someter a una cirugía de artrodesis. La disminución de la densidad mineral ósea (DMO) es el principal factor de riesgo independiente relacionado con el fracaso de la instrumentación en las cirugías de fusión lumbar. Las complicaciones derivadas de la cirugía de fusión vertebral son más frecuentes en pacientes mayores de 65 años y osteoporóticos. Las complicaciones tempranas más frecuentes son el pullout o arrancamiento de los tornillos pediculares, la fractura pedicular y la fractura por mecanismo de compresión en el segmento vertebral adyacente. Después de los 3 meses, las complicaciones más frecuentes son la pseudoartrosis, la fractura o la movilización de las barras, la subsidencia de cajas intersomáticas vertebral y la cifosis de la unión proximal. Existen algunos ensayos clínicos de cirugía de artrodesis de columna con tratamiento perioperatorio con alendronato, ácido zoledrónico, o teriparatida que han demostrado ser efectivos en la mejoría clínica y el incremento de las tasas de fusión. Existen diversas modificaciones en el arsenal quirúrgico que pueden mejorar las tasas de fusión y disminuir las complicaciones quirúrgicas, a destacar la artrodesis con tornillos pediculares cementados y tornillos expansibles. Finalmente existen ensayos clínicos aleatorizados que han demostrado que los tratamientos de refuerzo vertebral en fracturas vertebrales osteoporóticas son claramente beneficiosos a corto y a largo plazo.http://revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/2018/04/12/osteoporosis-cirugia-raquis-estrategias-tratamiento-medico/osteoporosisartrodesis vertebralcolumna lumbar |
| spellingShingle | Díaz-Romero Paz R Reimunde Figueira P Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médico Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral osteoporosis artrodesis vertebral columna lumbar |
| title | Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médico |
| title_full | Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médico |
| title_fullStr | Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médico |
| title_full_unstemmed | Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médico |
| title_short | Osteoporosis y cirugía de raquis: estrategias de tratamiento médico |
| title_sort | osteoporosis y cirugia de raquis estrategias de tratamiento medico |
| topic | osteoporosis artrodesis vertebral columna lumbar |
| url | http://revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/2018/04/12/osteoporosis-cirugia-raquis-estrategias-tratamiento-medico/ |
| work_keys_str_mv | AT diazromeropazr osteoporosisycirugiaderaquisestrategiasdetratamientomedico AT reimundefigueirap osteoporosisycirugiaderaquisestrategiasdetratamientomedico |