CRIPTOCOCOSE: ASPECTOS CLÍNICOS E CARACTERIZAÇÃO DOS ISOLADOS FÚNGICOS DE PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAL REFERÊNCIA NO ESTADO DO CEARÁ
Introdução/Objetivo: Criptococose é a infecção causada a partir da inalação de leveduras do gênero Cryptococcus e tem distribuição mundial. A maior ocorrência se dá em pessoas imunossuprimidas, manifestando-se geralmente como meningoencefalite ou de forma disseminada. A mortalidade é elevada, mesmo...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2023-10-01
|
| Series: | Brazilian Journal of Infectious Diseases |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867023005391 |
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|---|---|
| author | Antônio Mauro Barros Almeida Júnior Marcos de Abreu Almeida Vanessa Brito de Souza Rabello Rodrigo Almeida Paes Rosely Maria Zancope Oliveira Johnny do Nascimento Brito Liana Ferreira Magalhães Letícia Sampaio Maciel Lucas de Oliveira Pontes Vitor Cavalcante Guedes Maria Tereza Pontes Machado Lisandra Serra Damasceno |
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| author_sort | Antônio Mauro Barros Almeida Júnior |
| collection | DOAJ |
| description | Introdução/Objetivo: Criptococose é a infecção causada a partir da inalação de leveduras do gênero Cryptococcus e tem distribuição mundial. A maior ocorrência se dá em pessoas imunossuprimidas, manifestando-se geralmente como meningoencefalite ou de forma disseminada. A mortalidade é elevada, mesmo utilizando-se tratamento adequado. O objetivo deste estudo foi identificar os aspectos clínicos de pacientes acompanhados em um serviço de referência, e caracterizar molecularmente os isolados fúngicos. Métodos: Estudo de coorte prospectivo de pacientes com diagnóstico de criptococose, internados no Hospital São José (HSJ), em Fortaleza/Ceará, no período de outubro de 2020 a junho de 2023. Resultados: No período do estudo foram incluídos 48 pacientes; 81,2% (39/48) eram pacientes do sexo masculino. A maioria (93,7%) apresentava quadro de meningoencefalite criptocóccica e três pacientes apresentavam criptococose disseminada, sem acometimento neurológico. Cerca de 91,6% (44/48) apresentavam diagnóstico de infecção pelo HIV e a mediana de contagem de linfócitos T CD4+ foi de 34 células/mm3. Dois pacientes apresentavam outros fatores de imunossupressão como uso crônico de corticoide e diabetes mellitus. Em dois pacientes não foram identificadas causas de imunossupressão. Óbito foi o desfecho de 11 (23%) pacientes. Dois pacientes que foram a óbito apresentavam outras infecções oportunistas como histoplasmose disseminada e meningite tuberculosa. Em 15 pacientes foi realizada a titulação do Antígeno Criptocócico (CrAg) no líquor. Os títulos variaram entre 1:80 a 1:163840. Onze pacientes obtiveram títulos de CrAg ≥1:1280. A identificação de 38 isolados fúngicos foi realizada pela técnica de MALDI-TOF, onde 92,1% (35/38) eram C. neoformans e 7,9% (3/38) eram C. gattii. Quanto à tipagem molecular, observou-se que 97,1% (34/35) das leveduras de C. neoformans eram da linhagem VNI; os isolados de C. gattii foram identificados como VGII. Conclusão: Nesta casuística evidenciou-se que a criptococose acomete gravemente pessoas com imunossupressão avançada. Altos títulos de antígeno criptocócico podem ter influenciado nos óbitos. Observa-se ainda o isolamento de C. gattii VGII altamente virulento. Ratifica-se a importância de políticas de saúde específicas para estes grupos, visando diagnóstico precoce e diminuição dos óbitos e sequelas. |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1413-8670 |
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| publishDate | 2023-10-01 |
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| spelling | doaj.art-1d33c88af10b40e5bca951b3ef049cd82023-11-16T06:07:57ZengElsevierBrazilian Journal of Infectious Diseases1413-86702023-10-0127103279CRIPTOCOCOSE: ASPECTOS CLÍNICOS E CARACTERIZAÇÃO DOS ISOLADOS FÚNGICOS DE PACIENTES INTERNADOS EM HOSPITAL REFERÊNCIA NO ESTADO DO CEARÁAntônio Mauro Barros Almeida Júnior0Marcos de Abreu Almeida1Vanessa Brito de Souza Rabello2Rodrigo Almeida Paes3Rosely Maria Zancope Oliveira4Johnny do Nascimento Brito5Liana Ferreira Magalhães6Letícia Sampaio Maciel7Lucas de Oliveira Pontes8Vitor Cavalcante Guedes9Maria Tereza Pontes Machado10Lisandra Serra Damasceno11Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, Brasil; Corresponding author.INI ‒ Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, BrasilINI ‒ Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, BrasilINI ‒ Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, BrasilINI ‒ Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas, Rio de Janeiro, RJ, BrasilCentro Universitário Unichristus; Fortaleza, CE, BrasilCentro Universitário Unichristus; Fortaleza, CE, BrasilCentro Universitário Unichristus; Fortaleza, CE, BrasilCentro Universitário Unichristus; Fortaleza, CE, BrasilCentro Universitário Unichristus; Fortaleza, CE, BrasilCentro Universitário Unichristus; Fortaleza, CE, BrasilUniversidade Federal do Ceará, Fortaleza, CE, BrasilIntrodução/Objetivo: Criptococose é a infecção causada a partir da inalação de leveduras do gênero Cryptococcus e tem distribuição mundial. A maior ocorrência se dá em pessoas imunossuprimidas, manifestando-se geralmente como meningoencefalite ou de forma disseminada. A mortalidade é elevada, mesmo utilizando-se tratamento adequado. O objetivo deste estudo foi identificar os aspectos clínicos de pacientes acompanhados em um serviço de referência, e caracterizar molecularmente os isolados fúngicos. Métodos: Estudo de coorte prospectivo de pacientes com diagnóstico de criptococose, internados no Hospital São José (HSJ), em Fortaleza/Ceará, no período de outubro de 2020 a junho de 2023. Resultados: No período do estudo foram incluídos 48 pacientes; 81,2% (39/48) eram pacientes do sexo masculino. A maioria (93,7%) apresentava quadro de meningoencefalite criptocóccica e três pacientes apresentavam criptococose disseminada, sem acometimento neurológico. Cerca de 91,6% (44/48) apresentavam diagnóstico de infecção pelo HIV e a mediana de contagem de linfócitos T CD4+ foi de 34 células/mm3. Dois pacientes apresentavam outros fatores de imunossupressão como uso crônico de corticoide e diabetes mellitus. Em dois pacientes não foram identificadas causas de imunossupressão. Óbito foi o desfecho de 11 (23%) pacientes. Dois pacientes que foram a óbito apresentavam outras infecções oportunistas como histoplasmose disseminada e meningite tuberculosa. Em 15 pacientes foi realizada a titulação do Antígeno Criptocócico (CrAg) no líquor. Os títulos variaram entre 1:80 a 1:163840. Onze pacientes obtiveram títulos de CrAg ≥1:1280. A identificação de 38 isolados fúngicos foi realizada pela técnica de MALDI-TOF, onde 92,1% (35/38) eram C. neoformans e 7,9% (3/38) eram C. gattii. Quanto à tipagem molecular, observou-se que 97,1% (34/35) das leveduras de C. neoformans eram da linhagem VNI; os isolados de C. gattii foram identificados como VGII. Conclusão: Nesta casuística evidenciou-se que a criptococose acomete gravemente pessoas com imunossupressão avançada. Altos títulos de antígeno criptocócico podem ter influenciado nos óbitos. Observa-se ainda o isolamento de C. gattii VGII altamente virulento. Ratifica-se a importância de políticas de saúde específicas para estes grupos, visando diagnóstico precoce e diminuição dos óbitos e sequelas.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1413867023005391CriptococoseCryptococcusNeurocriptococose |
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