RELATO DE CASO DE HISTOPLASMOSE EM TRANSPLANTE RENAL
Este relato descreve o caso de uma paciente de 44 anos branca, mantida em programa de hemodiálise de 2001 a 2005, quando então recebeu transplante renal de doador falecido, terapia imunossupressora inicial constando de Tacrolimus, Prednisona e Micofenolatomofetil, sendo que, no momento da internaçã...
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| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Associação Brasileira de Transplante de Órgãos
2007-09-01
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| Series: | Brazilian Journal of Transplantation |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://bjt.emnuvens.com.br/revista/article/view/350 |
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| author | Marcus Vinícius de Pádua Netto Henrique Vieira de Lima Émerson Nunes Costa Ana Paula de Souza Borges Luiz Cláudio Pádua Netto Eduardo Moreira dos Santos Alisson Augusto da Silva Gomes Célio José Victal de Carvalho Marcelo Simão Ferreira Aércio Sebastião Borges |
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Este relato descreve o caso de uma paciente de 44 anos branca, mantida em programa de hemodiálise de 2001 a 2005, quando então recebeu transplante renal de doador falecido, terapia imunossupressora inicial constando de Tacrolimus, Prednisona e Micofenolatomofetil, sendo que, no momento da internação, as doses utilizadas eram, respectivamente: 3mg 12/12h, 10mg/dia e 500mg 12/12h. Dois anos após o transplante, a paciente apresentou quadro de lesão papular no lábio superior à direita, que inicialmente apresentou cicatrização espontânea, sem que o diagnóstico tivesse sido estabelecido, não tendo sido avaliada pela equipe de transplante que a acompanhava. Posteriormente retornou com as mesmas lesões, agora com acometimento da asa nasal e lábio superior à esquerda, acompanhadas ainda de febre intermitente, tosse seca seguida de expectoração e disfonia. Foi internada para investigação etiológica, realizada biópsia das lesões nasal e transbrônquica que revelou presença de Histoplama capsulatun. Confirmado o diagnóstico, foi iniciado tratamento com Itraconazol 400mg/dia. No sétimo dia de internação, a paciente passou a apresentar quadro de vômitos incoercíveis, dor e distensão abdominal, parada da eliminação de fezes e flatus, oligúria e hipotensão arterial com piora da função renal, além de hipoalbuminemia e acidose metabólica. Tendo evoluído com severa instabilidade hemodinâmica e importante insuficiência respiratória, a paciente foi encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva, evoluindo para óbito 24 horas depois. A histoplasmose é uma complicação importante no pós-transplante e deve ser sempre lembrada em nosso meio, por ser o Brasil uma área endêmica e pela trágica evolução que a patologia pode apresentar.
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| publisher | Associação Brasileira de Transplante de Órgãos |
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| series | Brazilian Journal of Transplantation |
| spelling | doaj.art-1e059692823f46a8a43ea87881152d792022-12-22T00:57:30ZengAssociação Brasileira de Transplante de ÓrgãosBrazilian Journal of Transplantation2764-15892007-09-0110410.53855/bjt.v10i4.350RELATO DE CASO DE HISTOPLASMOSE EM TRANSPLANTE RENAL Marcus Vinícius de Pádua Netto0Henrique Vieira de Lima1Émerson Nunes Costa2Ana Paula de Souza Borges3Luiz Cláudio Pádua Netto4Eduardo Moreira dos Santos5Alisson Augusto da Silva Gomes6Célio José Victal de Carvalho7Marcelo Simão Ferreira8Aércio Sebastião Borges9Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil/Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil/Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil/Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil.Disciplina de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Presidente Antônio Carlos –Araguari - Minas Gerais – Brasil.Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil.Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia – Minas Gerais – Brasil. Este relato descreve o caso de uma paciente de 44 anos branca, mantida em programa de hemodiálise de 2001 a 2005, quando então recebeu transplante renal de doador falecido, terapia imunossupressora inicial constando de Tacrolimus, Prednisona e Micofenolatomofetil, sendo que, no momento da internação, as doses utilizadas eram, respectivamente: 3mg 12/12h, 10mg/dia e 500mg 12/12h. Dois anos após o transplante, a paciente apresentou quadro de lesão papular no lábio superior à direita, que inicialmente apresentou cicatrização espontânea, sem que o diagnóstico tivesse sido estabelecido, não tendo sido avaliada pela equipe de transplante que a acompanhava. Posteriormente retornou com as mesmas lesões, agora com acometimento da asa nasal e lábio superior à esquerda, acompanhadas ainda de febre intermitente, tosse seca seguida de expectoração e disfonia. Foi internada para investigação etiológica, realizada biópsia das lesões nasal e transbrônquica que revelou presença de Histoplama capsulatun. Confirmado o diagnóstico, foi iniciado tratamento com Itraconazol 400mg/dia. No sétimo dia de internação, a paciente passou a apresentar quadro de vômitos incoercíveis, dor e distensão abdominal, parada da eliminação de fezes e flatus, oligúria e hipotensão arterial com piora da função renal, além de hipoalbuminemia e acidose metabólica. Tendo evoluído com severa instabilidade hemodinâmica e importante insuficiência respiratória, a paciente foi encaminhada à Unidade de Terapia Intensiva, evoluindo para óbito 24 horas depois. A histoplasmose é uma complicação importante no pós-transplante e deve ser sempre lembrada em nosso meio, por ser o Brasil uma área endêmica e pela trágica evolução que a patologia pode apresentar. https://bjt.emnuvens.com.br/revista/article/view/350Transplante RenalHistoplasma CapsulatumImunosupressão |
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