Seguridad del cateterismo diagnóstico ambulatorio en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales de acción directa
RESUMEN Introducción y objetivos: Actualmente es cada vez más habitual realizar procedimientos sin retirar la anticoagulación oral (ACO), pero la necesidad o no de suspender la ACO antes del cateterismo cardiaco sigue siendo una cuestión controvertida. Se...
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| Published: |
Permanyer
2019-08-01
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| Series: | REC: Interventional Cardiology |
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| Online Access: | https://recintervcardiol.org/es/index.php?option=com_content&view=article&id=212 |
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| author | Cristina Ramírez Guijarro Antonio Gutiérrez Díez Juan Gabriel Córdoba Soriano Arsenio Gallardo López Driss Melehi El-Assali Juan José Portero Portaz Javier Navarro Cuartero Jesús Jiménez Mazuecos |
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| description | RESUMEN Introducción y objetivos: Actualmente es cada vez más habitual realizar procedimientos sin retirar la anticoagulación oral (ACO), pero la necesidad o no de suspender la ACO antes del cateterismo cardiaco sigue siendo una cuestión controvertida. Se evalúan la eficacia y la seguridad de la realización de un cateterismo transradial en pacientes ambulatorios sin retirar los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Métodos: Estudio observacional, prospectivo, que incluye 270 pacientes sometidos a cateterismo transradial electivo desde enero de 2013 hasta noviembre de 2017, divididos en 3 grupos de 90 pacientes: grupo A (sin ACO), grupo B (con antagonista de la vitamina K), grupo C (con ACOD), emparejados según la fecha de realización del cateterismo. No se suspendió la ACO antes del procedimiento. Se evalúan las complicaciones del acceso radial en las primeras 24 h y un mes después del cateterismo. Resultados: Había más varones tratados con ACOD que con un antagonista de la vitamina K (71,1 frente a 47,8%; p = 0,01) y los pacientes eran más jóvenes en el grupo sin ACO (63,45 ± 11,47 frente a 70,22 ± 9,35 años; p = 0,03). En el grupo B hubo menos diabéticos (22,2 frente a 36,67% en el grupo C; p = 0,03). En el grupo A, los pacientes tenían más antecedentes de cardiopatía isquémica que los pacientes con anticoagulación (27,84 frente a 14,44% en el grupo C; p = 0,028), además de la toma concomitante de fármacos antiplaquetarios. El acceso fue radial en la mayoría de los pacientes (98,2%). No hubo diferencias significativas en las complicaciones del acceso vascular, con una tasa de hematoma o hemorragia al alta del 1,1% en el grupo con ACOD y tasas de oclusión arterial tanto al alta como al mes del 0-2,2%. Conclusiones: En nuestra experiencia, la realización de un cateterismo diagnóstico transradial sin interrupción de los ACOD es seguro, con tasas bajas de complicaciones trombóticas y hemorrágicas, sin diferencias respecto a los pacientes en tratamiento con un antagonista de la vitamina K o sin ACO. |
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| spelling | doaj.art-1e1fc3288deb42409e4528eba99b610f2022-12-21T18:33:04ZengPermanyerREC: Interventional Cardiology2604-72762019-08-011316116610.24875/RECIC.M19000061Seguridad del cateterismo diagnóstico ambulatorio en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales de acción directaCristina Ramírez Guijarro0Antonio Gutiérrez Díez1Juan Gabriel Córdoba Soriano2Arsenio Gallardo López3Driss Melehi El-Assali4Juan José Portero Portaz5Javier Navarro Cuartero6Jesús Jiménez Mazuecos7Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, EspañaUnidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, EspañaUnidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, EspañaUnidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, EspañaUnidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, EspañaServicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, EspañaServicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, EspañaUnidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Servicio de Cardiología, Hospital General de Albacete, Albacete, EspañaRESUMEN Introducción y objetivos: Actualmente es cada vez más habitual realizar procedimientos sin retirar la anticoagulación oral (ACO), pero la necesidad o no de suspender la ACO antes del cateterismo cardiaco sigue siendo una cuestión controvertida. Se evalúan la eficacia y la seguridad de la realización de un cateterismo transradial en pacientes ambulatorios sin retirar los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD). Métodos: Estudio observacional, prospectivo, que incluye 270 pacientes sometidos a cateterismo transradial electivo desde enero de 2013 hasta noviembre de 2017, divididos en 3 grupos de 90 pacientes: grupo A (sin ACO), grupo B (con antagonista de la vitamina K), grupo C (con ACOD), emparejados según la fecha de realización del cateterismo. No se suspendió la ACO antes del procedimiento. Se evalúan las complicaciones del acceso radial en las primeras 24 h y un mes después del cateterismo. Resultados: Había más varones tratados con ACOD que con un antagonista de la vitamina K (71,1 frente a 47,8%; p = 0,01) y los pacientes eran más jóvenes en el grupo sin ACO (63,45 ± 11,47 frente a 70,22 ± 9,35 años; p = 0,03). En el grupo B hubo menos diabéticos (22,2 frente a 36,67% en el grupo C; p = 0,03). En el grupo A, los pacientes tenían más antecedentes de cardiopatía isquémica que los pacientes con anticoagulación (27,84 frente a 14,44% en el grupo C; p = 0,028), además de la toma concomitante de fármacos antiplaquetarios. El acceso fue radial en la mayoría de los pacientes (98,2%). No hubo diferencias significativas en las complicaciones del acceso vascular, con una tasa de hematoma o hemorragia al alta del 1,1% en el grupo con ACOD y tasas de oclusión arterial tanto al alta como al mes del 0-2,2%. Conclusiones: En nuestra experiencia, la realización de un cateterismo diagnóstico transradial sin interrupción de los ACOD es seguro, con tasas bajas de complicaciones trombóticas y hemorrágicas, sin diferencias respecto a los pacientes en tratamiento con un antagonista de la vitamina K o sin ACO.https://recintervcardiol.org/es/index.php?option=com_content&view=article&id=212ACOD NACO Anticoagulantes de acción directa Anticoagulantes no antagonistas de la vitamina K Cateterismo cardiaco Transradial |
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