Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas Causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in Acute Coronary Syndromes
FUNDAMENTO: Eventos hemorrágicos em Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) apresentam associação independente com óbito em registros multicêntricos internacionais. No entanto, essa associação não foi testada em nosso meio e a verdadeira relação causal entre sangramento e óbito não está plenamente demon...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)
2012-06-01
|
| Series: | Arquivos Brasileiros de Cardiologia |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2012000600003 |
| _version_ | 1811299722661462016 |
|---|---|
| author | Luis Cláudio Lemos Correia Michael Sabino Mariana Brito Guilherme Garcia Mateus Viana J. Péricles Esteves Márcia R. Noya |
| author_facet | Luis Cláudio Lemos Correia Michael Sabino Mariana Brito Guilherme Garcia Mateus Viana J. Péricles Esteves Márcia R. Noya |
| author_sort | Luis Cláudio Lemos Correia |
| collection | DOAJ |
| description | FUNDAMENTO: Eventos hemorrágicos em Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) apresentam associação independente com óbito em registros multicêntricos internacionais. No entanto, essa associação não foi testada em nosso meio e a verdadeira relação causal entre sangramento e óbito não está plenamente demonstrada. OBJETIVO: Testar as hipóteses de que: (1) sangramento maior é preditor independente de óbito hospitalar em SCA; (2) a relação entre esses dois desfechos é causal. MÉTODOS: Incluídos pacientes com critérios pré-definidos de angina instável, infarto sem supradesnivelamento do ST ou infarto com supradesnivelamento do ST. Sangramento maior durante o internamento foi definido de acordo com os tipos 3 ou 5 da Classificação Universal de Sangramento. Regressão logística e análise da sequência de eventos foram utilizadas para avaliar a associação entre sangramento e óbito. RESULTADOS: Dentre 455 pacientes estudados, 29 desenvolveram sangramento maior (6,4%; 95%IC = 4,3-9,0%). Esses indivíduos apresentaram mortalidade hospitalar de 21%, comparados a 5,6% nos pacientes sem sangramento (RR = 4,0; 95%IC = 1,8-9,1; P = 0,001). Após ajuste para escore de propensão, sangramento maior permaneceu preditor de óbito hospitalar (OR = 3,34; 95%IC = 1,2-9,5; P = 0,02). Houve 6 óbitos dentre 29 pacientes que sangraram. No entanto, análise detalhada da sequência de eventos demonstrou relação causal em apenas um caso. CONCLUSÃO: (1) Sangramento maior é preditor independente de óbito hospitalar em SCA; (2) O papel do sangramento como marcador de risco predomina sobre seu papel de fator de risco para óbito. Essa conclusão deve ser vista como geradora de hipótese a ser confirmada por estudos de maior tamanho amostral. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0)<br>BACKGROUND: Hemorrhagic events in Acute Coronary Syndromes (ACS) have been independently associated with death in international multicenter registries. However, that association has not been tested in Brazil and the true causal relationship between bleeding and death has not been completely shown. OBJECTIVE: To test the following hypotheses: (1) major bleeding is an independent predictor of in-hospital death in ACS; (2) the relationship between those two endpoints is causal. METHODS: This study included patients meeting predefined criteria of unstable angina, non-ST-segment elevation myocardial infarction or ST-segment elevation myocardial infarction. Major bleeding during hospitalization was defined according to the Bleeding Academic Research Consortium (types 3 or 5). Logistic regression and analysis of the sequence of events were used to assess the association between bleeding and death. RESULTS: Of the 455 patients studied, 29 experienced major bleeding (6.4%; 95% CI = 4.3-9.0%). They had in-hospital mortality of 21%, as compared with 5.6% of those not experiencing bleeding (RR = 4.0; 95% CI = 1.8-9.1; P = 0.001). After adjusting for the propensity score, major bleeding remained as a predictor of in-hospital death (OR = 3.34; 95% CI = 1.2-9.5; P = 0.02). Of the 29 patients who experienced bleeding, six died. However, the detailed analysis of the sequence of events showed causal relationship only in one case. CONCLUSION: (1) Major bleeding is an independent predictor of in-hospital death in ACS; (2) the role of bleeding as a risk marker overcomes that as a risk factor for death. This conclusion should be seen as a hypothesis generator to be confirmed by larger-sample studies. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0) |
| first_indexed | 2024-04-13T06:40:59Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-2c669a8ef24a4337aa456da582e7b48e |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0066-782X 1678-4170 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-13T06:40:59Z |
| publishDate | 2012-06-01 |
| publisher | Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC) |
| record_format | Article |
| series | Arquivos Brasileiros de Cardiologia |
| spelling | doaj.art-2c669a8ef24a4337aa456da582e7b48e2022-12-22T02:57:44ZengSociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)Arquivos Brasileiros de Cardiologia0066-782X1678-41702012-06-01986488496Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas Causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in Acute Coronary SyndromesLuis Cláudio Lemos CorreiaMichael SabinoMariana BritoGuilherme GarciaMateus VianaJ. Péricles EstevesMárcia R. NoyaFUNDAMENTO: Eventos hemorrágicos em Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) apresentam associação independente com óbito em registros multicêntricos internacionais. No entanto, essa associação não foi testada em nosso meio e a verdadeira relação causal entre sangramento e óbito não está plenamente demonstrada. OBJETIVO: Testar as hipóteses de que: (1) sangramento maior é preditor independente de óbito hospitalar em SCA; (2) a relação entre esses dois desfechos é causal. MÉTODOS: Incluídos pacientes com critérios pré-definidos de angina instável, infarto sem supradesnivelamento do ST ou infarto com supradesnivelamento do ST. Sangramento maior durante o internamento foi definido de acordo com os tipos 3 ou 5 da Classificação Universal de Sangramento. Regressão logística e análise da sequência de eventos foram utilizadas para avaliar a associação entre sangramento e óbito. RESULTADOS: Dentre 455 pacientes estudados, 29 desenvolveram sangramento maior (6,4%; 95%IC = 4,3-9,0%). Esses indivíduos apresentaram mortalidade hospitalar de 21%, comparados a 5,6% nos pacientes sem sangramento (RR = 4,0; 95%IC = 1,8-9,1; P = 0,001). Após ajuste para escore de propensão, sangramento maior permaneceu preditor de óbito hospitalar (OR = 3,34; 95%IC = 1,2-9,5; P = 0,02). Houve 6 óbitos dentre 29 pacientes que sangraram. No entanto, análise detalhada da sequência de eventos demonstrou relação causal em apenas um caso. CONCLUSÃO: (1) Sangramento maior é preditor independente de óbito hospitalar em SCA; (2) O papel do sangramento como marcador de risco predomina sobre seu papel de fator de risco para óbito. Essa conclusão deve ser vista como geradora de hipótese a ser confirmada por estudos de maior tamanho amostral. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0)<br>BACKGROUND: Hemorrhagic events in Acute Coronary Syndromes (ACS) have been independently associated with death in international multicenter registries. However, that association has not been tested in Brazil and the true causal relationship between bleeding and death has not been completely shown. OBJECTIVE: To test the following hypotheses: (1) major bleeding is an independent predictor of in-hospital death in ACS; (2) the relationship between those two endpoints is causal. METHODS: This study included patients meeting predefined criteria of unstable angina, non-ST-segment elevation myocardial infarction or ST-segment elevation myocardial infarction. Major bleeding during hospitalization was defined according to the Bleeding Academic Research Consortium (types 3 or 5). Logistic regression and analysis of the sequence of events were used to assess the association between bleeding and death. RESULTS: Of the 455 patients studied, 29 experienced major bleeding (6.4%; 95% CI = 4.3-9.0%). They had in-hospital mortality of 21%, as compared with 5.6% of those not experiencing bleeding (RR = 4.0; 95% CI = 1.8-9.1; P = 0.001). After adjusting for the propensity score, major bleeding remained as a predictor of in-hospital death (OR = 3.34; 95% CI = 1.2-9.5; P = 0.02). Of the 29 patients who experienced bleeding, six died. However, the detailed analysis of the sequence of events showed causal relationship only in one case. CONCLUSION: (1) Major bleeding is an independent predictor of in-hospital death in ACS; (2) the role of bleeding as a risk marker overcomes that as a risk factor for death. This conclusion should be seen as a hypothesis generator to be confirmed by larger-sample studies. (Arq Bras Cardiol. 2012; [online].ahead print, PP.0-0)http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2012000600003Síndrome coronariana agudaangina instávelinfarto do miocárdiohemorragiahemorragiahospitalizaçãoAcute coronary syndromeangina, unstablemyocardial infarctionhemorrhagehemorrhagehospitalization |
| spellingShingle | Luis Cláudio Lemos Correia Michael Sabino Mariana Brito Guilherme Garcia Mateus Viana J. Péricles Esteves Márcia R. Noya Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas Causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in Acute Coronary Syndromes Arquivos Brasileiros de Cardiologia Síndrome coronariana aguda angina instável infarto do miocárdio hemorragia hemorragia hospitalização Acute coronary syndrome angina, unstable myocardial infarction hemorrhage hemorrhage hospitalization |
| title | Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas Causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in Acute Coronary Syndromes |
| title_full | Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas Causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in Acute Coronary Syndromes |
| title_fullStr | Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas Causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in Acute Coronary Syndromes |
| title_full_unstemmed | Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas Causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in Acute Coronary Syndromes |
| title_short | Análise de causalidade da relação entre sangramento e letalidade de Síndromes Coronarianas Agudas Causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in Acute Coronary Syndromes |
| title_sort | analise de causalidade da relacao entre sangramento e letalidade de sindromes coronarianas agudas causality analysis of the relationship between bleeding and lethality in acute coronary syndromes |
| topic | Síndrome coronariana aguda angina instável infarto do miocárdio hemorragia hemorragia hospitalização Acute coronary syndrome angina, unstable myocardial infarction hemorrhage hemorrhage hospitalization |
| url | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2012000600003 |
| work_keys_str_mv | AT luisclaudiolemoscorreia analisedecausalidadedarelacaoentresangramentoeletalidadedesindromescoronarianasagudascausalityanalysisoftherelationshipbetweenbleedingandlethalityinacutecoronarysyndromes AT michaelsabino analisedecausalidadedarelacaoentresangramentoeletalidadedesindromescoronarianasagudascausalityanalysisoftherelationshipbetweenbleedingandlethalityinacutecoronarysyndromes AT marianabrito analisedecausalidadedarelacaoentresangramentoeletalidadedesindromescoronarianasagudascausalityanalysisoftherelationshipbetweenbleedingandlethalityinacutecoronarysyndromes AT guilhermegarcia analisedecausalidadedarelacaoentresangramentoeletalidadedesindromescoronarianasagudascausalityanalysisoftherelationshipbetweenbleedingandlethalityinacutecoronarysyndromes AT mateusviana analisedecausalidadedarelacaoentresangramentoeletalidadedesindromescoronarianasagudascausalityanalysisoftherelationshipbetweenbleedingandlethalityinacutecoronarysyndromes AT jpericlesesteves analisedecausalidadedarelacaoentresangramentoeletalidadedesindromescoronarianasagudascausalityanalysisoftherelationshipbetweenbleedingandlethalityinacutecoronarysyndromes AT marciarnoya analisedecausalidadedarelacaoentresangramentoeletalidadedesindromescoronarianasagudascausalityanalysisoftherelationshipbetweenbleedingandlethalityinacutecoronarysyndromes |