Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование

АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение качества медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой в период шока связывают с применением новых методов «эндоваскулярной реанимации», наиболее распространенным и эффективным из которых является метод реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (...

Full description

Bibliographic Details
Main Authors:	А. В. Щёголев, Виктор Александрович Рева, А. А. Почтарник, И. М. Самохвалов, Т. М. Хорер
Format:	Article
Language:	English
Published:	Practical Medicine Publishing House 2022-04-01
Series:	Вестник интенсивной терапии
Subjects:	множественная травма кровоизлияние интенсивная терапия переливание крови реанимация баллонная окклюзия
Online Access:	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/288

_version_	1811164433367433216
author	А. В. Щёголев Виктор Александрович Рева А. А. Почтарник И. М. Самохвалов Т. М. Хорер
author_facet	А. В. Щёголев Виктор Александрович Рева А. А. Почтарник И. М. Самохвалов Т. М. Хорер
author_sort	А. В. Щёголев
collection	DOAJ
description	АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение качества медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой в период шока связывают с применением новых методов «эндоваскулярной реанимации», наиболее распространенным и эффективным из которых является метод реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (РЭБОА). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнение исходов лечения пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой в России и за рубежом в аспекте применения концепции damage control и «эндоваскулярной реанимации». МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ и псевдорандомизированное сравнение случаев оказания помощи с использованием РЭБОА в России (n = 24) и мире (n = 241) в период с 2013 по 2020 г. в исследование вошли пострадавшие в крайне тяжелом, терминальном состоянии с нестабильными показателями гемодинамики (шоком), системной гипоперфузией и признаками продолжающегося полостного кровотечения. РЕЗУЛЬТАТЫ. РЭБОА в обеих группах выполняли в среднем через 22 мин от момента поступления, в большинстве случаев (65–75 %) — окклюзию грудной аорты, что приводило к подъему АД на 40–50 мм рт. ст. и позволяло тем самым временно стабилизовать гемодинамику на время выполнения операции и начала гемотрансфузии. Выявлены существенные различия между отечественной выборкой и группой сопоставления по объему и характеру проводимой инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) в ранний период травмы. Общий объем ИТТ был достоверно выше в зарубежной выборке (p = 0,001), причем за счет переливания компонентов крови: эритроцитной взвеси и тромбоконцентрата (p < 0,05 как до РЭБОА, так и после). Коллоидные растворы вовсе не применяли в зарубежной группе (p < 0,001). Выявлено, что раннее введение достаточного объема компонентов крови способствует увеличению выживаемости до 50 % (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 43–56 %; р = 0,002). ВЫВОДЫ. РЭБОА является эффективным методом временной стабилизации гемодинамики у пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой, однако ее результативность в первую очередь определяется качеством ИТТ и реаниматологической помощи в целом.
first_indexed	2024-04-10T15:22:23Z
format	Article
id	doaj.art-307754c4a8be4a73ae90b61d98171fa0
institution	Directory Open Access Journal
issn	1726-9806 1818-474X
language	English
last_indexed	2024-04-10T15:22:23Z
publishDate	2022-04-01
publisher	Practical Medicine Publishing House
record_format	Article
series	Вестник интенсивной терапии
spelling	doaj.art-307754c4a8be4a73ae90b61d98171fa02023-02-14T14:01:55ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2022-04-01210.21320/1818-474X-2022-2-41-51288Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследованиеА. В. Щёголев0Виктор Александрович Рева1А. А. Почтарник2И. М. Самохвалов3Т. М. Хорер4ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, РоссияУниверситетская клиника Эребру, Эребру, Швеция АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение качества медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой в период шока связывают с применением новых методов «эндоваскулярной реанимации», наиболее распространенным и эффективным из которых является метод реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (РЭБОА). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнение исходов лечения пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой в России и за рубежом в аспекте применения концепции damage control и «эндоваскулярной реанимации». МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ и псевдорандомизированное сравнение случаев оказания помощи с использованием РЭБОА в России (n = 24) и мире (n = 241) в период с 2013 по 2020 г. в исследование вошли пострадавшие в крайне тяжелом, терминальном состоянии с нестабильными показателями гемодинамики (шоком), системной гипоперфузией и признаками продолжающегося полостного кровотечения. РЕЗУЛЬТАТЫ. РЭБОА в обеих группах выполняли в среднем через 22 мин от момента поступления, в большинстве случаев (65–75 %) — окклюзию грудной аорты, что приводило к подъему АД на 40–50 мм рт. ст. и позволяло тем самым временно стабилизовать гемодинамику на время выполнения операции и начала гемотрансфузии. Выявлены существенные различия между отечественной выборкой и группой сопоставления по объему и характеру проводимой инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) в ранний период травмы. Общий объем ИТТ был достоверно выше в зарубежной выборке (p = 0,001), причем за счет переливания компонентов крови: эритроцитной взвеси и тромбоконцентрата (p < 0,05 как до РЭБОА, так и после). Коллоидные растворы вовсе не применяли в зарубежной группе (p < 0,001). Выявлено, что раннее введение достаточного объема компонентов крови способствует увеличению выживаемости до 50 % (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 43–56 %; р = 0,002). ВЫВОДЫ. РЭБОА является эффективным методом временной стабилизации гемодинамики у пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой, однако ее результативность в первую очередь определяется качеством ИТТ и реаниматологической помощи в целом. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/288множественная травмакровоизлияниеинтенсивная терапияпереливание кровиреанимациябаллонная окклюзия
spellingShingle	А. В. Щёголев Виктор Александрович Рева А. А. Почтарник И. М. Самохвалов Т. М. Хорер Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование Вестник интенсивной терапии множественная травма кровоизлияние интенсивная терапия переливание крови реанимация баллонная окклюзия
title	Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование
title_full	Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование
title_fullStr	Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование
title_full_unstemmed	Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование
title_short	Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование
title_sort	эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей ретроспективное псевдорандомизированное исследование
topic	множественная травма кровоизлияние интенсивная терапия переливание крови реанимация баллонная окклюзия
url	https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/288
work_keys_str_mv	AT avŝëgolev éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie AT viktoraleksandrovičreva éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie AT aapočtarnik éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie AT imsamohvalov éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie AT tmhorer éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie

Similar Items