Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование
АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение качества медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой в период шока связывают с применением новых методов «эндоваскулярной реанимации», наиболее распространенным и эффективным из которых является метод реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (...
Main Authors: | , , , , |
---|---|
Format: | Article |
Language: | English |
Published: |
Practical Medicine Publishing House
2022-04-01
|
Series: | Вестник интенсивной терапии |
Subjects: | |
Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/288 |
_version_ | 1811164433367433216 |
---|---|
author | А. В. Щёголев Виктор Александрович Рева А. А. Почтарник И. М. Самохвалов Т. М. Хорер |
author_facet | А. В. Щёголев Виктор Александрович Рева А. А. Почтарник И. М. Самохвалов Т. М. Хорер |
author_sort | А. В. Щёголев |
collection | DOAJ |
description |
АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение качества медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой в период шока связывают с применением новых методов «эндоваскулярной реанимации», наиболее распространенным и эффективным из которых является метод реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (РЭБОА). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнение исходов лечения пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой в России и за рубежом в аспекте применения концепции damage control и «эндоваскулярной реанимации». МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ и псевдорандомизированное сравнение случаев оказания помощи с использованием РЭБОА в России (n = 24) и мире (n = 241) в период с 2013 по 2020 г. в исследование вошли пострадавшие в крайне тяжелом, терминальном состоянии с нестабильными показателями гемодинамики (шоком), системной гипоперфузией и признаками продолжающегося полостного кровотечения. РЕЗУЛЬТАТЫ. РЭБОА в обеих группах выполняли в среднем через 22 мин от момента поступления, в большинстве случаев (65–75 %) — окклюзию грудной аорты, что приводило к подъему АД на 40–50 мм рт. ст. и позволяло тем самым временно стабилизовать гемодинамику на время выполнения операции и начала гемотрансфузии. Выявлены существенные различия между отечественной выборкой и группой сопоставления по объему и характеру проводимой инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) в ранний период травмы. Общий объем ИТТ был достоверно выше в зарубежной выборке (p = 0,001), причем за счет переливания компонентов крови: эритроцитной взвеси и тромбоконцентрата (p < 0,05 как до РЭБОА, так и после). Коллоидные растворы вовсе не применяли в зарубежной группе (p < 0,001). Выявлено, что раннее введение достаточного объема компонентов крови способствует увеличению выживаемости до 50 % (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 43–56 %; р = 0,002). ВЫВОДЫ. РЭБОА является эффективным методом временной стабилизации гемодинамики у пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой, однако ее результативность в первую очередь определяется качеством ИТТ и реаниматологической помощи в целом.
|
first_indexed | 2024-04-10T15:22:23Z |
format | Article |
id | doaj.art-307754c4a8be4a73ae90b61d98171fa0 |
institution | Directory Open Access Journal |
issn | 1726-9806 1818-474X |
language | English |
last_indexed | 2024-04-10T15:22:23Z |
publishDate | 2022-04-01 |
publisher | Practical Medicine Publishing House |
record_format | Article |
series | Вестник интенсивной терапии |
spelling | doaj.art-307754c4a8be4a73ae90b61d98171fa02023-02-14T14:01:55ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2022-04-01210.21320/1818-474X-2022-2-41-51288Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследованиеА. В. Щёголев0Виктор Александрович Рева1А. А. Почтарник2И. М. Самохвалов3Т. М. Хорер4ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, Россия; ГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи имени И.И. Джанелидзе», Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова», Санкт-Петербург, РоссияУниверситетская клиника Эребру, Эребру, Швеция АКТУАЛЬНОСТЬ. Повышение качества медицинской помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой в период шока связывают с применением новых методов «эндоваскулярной реанимации», наиболее распространенным и эффективным из которых является метод реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты (РЭБОА). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Сравнение исходов лечения пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой в России и за рубежом в аспекте применения концепции damage control и «эндоваскулярной реанимации». МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен ретроспективный анализ и псевдорандомизированное сравнение случаев оказания помощи с использованием РЭБОА в России (n = 24) и мире (n = 241) в период с 2013 по 2020 г. в исследование вошли пострадавшие в крайне тяжелом, терминальном состоянии с нестабильными показателями гемодинамики (шоком), системной гипоперфузией и признаками продолжающегося полостного кровотечения. РЕЗУЛЬТАТЫ. РЭБОА в обеих группах выполняли в среднем через 22 мин от момента поступления, в большинстве случаев (65–75 %) — окклюзию грудной аорты, что приводило к подъему АД на 40–50 мм рт. ст. и позволяло тем самым временно стабилизовать гемодинамику на время выполнения операции и начала гемотрансфузии. Выявлены существенные различия между отечественной выборкой и группой сопоставления по объему и характеру проводимой инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) в ранний период травмы. Общий объем ИТТ был достоверно выше в зарубежной выборке (p = 0,001), причем за счет переливания компонентов крови: эритроцитной взвеси и тромбоконцентрата (p < 0,05 как до РЭБОА, так и после). Коллоидные растворы вовсе не применяли в зарубежной группе (p < 0,001). Выявлено, что раннее введение достаточного объема компонентов крови способствует увеличению выживаемости до 50 % (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 43–56 %; р = 0,002). ВЫВОДЫ. РЭБОА является эффективным методом временной стабилизации гемодинамики у пострадавших с крайне тяжелой сочетанной травмой, однако ее результативность в первую очередь определяется качеством ИТТ и реаниматологической помощи в целом. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/288множественная травмакровоизлияниеинтенсивная терапияпереливание кровиреанимациябаллонная окклюзия |
spellingShingle | А. В. Щёголев Виктор Александрович Рева А. А. Почтарник И. М. Самохвалов Т. М. Хорер Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование Вестник интенсивной терапии множественная травма кровоизлияние интенсивная терапия переливание крови реанимация баллонная окклюзия |
title | Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование |
title_full | Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование |
title_fullStr | Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование |
title_full_unstemmed | Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование |
title_short | Эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей: ретроспективное псевдорандомизированное исследование |
title_sort | эндоваскулярная баллонная окклюзия аорты в комплексе реанимационного контроля повреждений у пострадавших с острой массивной кровопотерей ретроспективное псевдорандомизированное исследование |
topic | множественная травма кровоизлияние интенсивная терапия переливание крови реанимация баллонная окклюзия |
url | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/288 |
work_keys_str_mv | AT avŝëgolev éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie AT viktoraleksandrovičreva éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie AT aapočtarnik éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie AT imsamohvalov éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie AT tmhorer éndovaskulârnaâballonnaâokklûziâaortyvkompleksereanimacionnogokontrolâpovreždenijupostradavšihsostrojmassivnojkrovopoterejretrospektivnoepsevdorandomizirovannoeissledovanie |