El impacto y el reconocimiento de la lesión renal aguda intrahospitalaria, estudio de big data
Objetivos: Demoras en el diagnóstico y la falta de consulta a nefrología (CN) se podrían asociar a peor pronóstico en pacientes con lesión renal aguda (LRA) internados. El objetivo fue analizar su prevalencia, impacto y reconocimiento por medio del registro en la historia clínica (HC) y el impacto d...
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Permanyer
2022-01-01
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| Series: | Nefrología Latinoamericana |
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| author | Carlos F. Varela Alejandro Gaiera Lucia Rubín Hernán Michelangelo Gustavo Greloni Daniel Luna Guillermo Rosa-Diez |
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| description | Objetivos: Demoras en el diagnóstico y la falta de consulta a nefrología (CN) se podrían asociar a peor pronóstico en pacientes con lesión renal aguda (LRA) internados. El objetivo fue analizar su prevalencia, impacto y reconocimiento por medio del registro en la historia clínica (HC) y el impacto de la CN. Materiales y métodos: Desarrollamos un recurso electrónico de detección automática de LRA mediante cambios en la creatinina. Resultados: Incluimos 35,730 episodios. La edad media fue 59.4 ± 20.5 años, el 56.1% eran mujeres. Presentaron LRA 4,101 pacientes (11.5%). La edad y las comorbilidades fueron mayores en pacientes con LRA, al igual que los días de internación (13.3 vs. 4) y la mortalidad (13.9 vs. 3%). La LRA se asoció a un riesgo de mortalidad intrahospitalaria elevado (odds ratio [OR]: 3.4; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 3.04-3.87; p < 0.0001). El registro de LRA en la HC y la CN fueron del 20.3 y 17.5% respectivamente. Al ajustar el modelo por la gravedad del paciente, la CN redujo el riesgo de mortalidad (OR: 0.74; IC 95%: 0.55-0.98; p < 0.04). Conclusiones: La LRA es prevalente con alta morbimortalidad. Es subdiagnosticada y la CN reduce el riesgo de mortalidad. Los recursos electrónicos de diagnóstico podrían ser útiles para mitigar su impacto.
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| spelling | doaj.art-31e32b0d82ed4c829c26441802345ef12022-12-22T02:30:54ZengPermanyerNefrología Latinoamericana2444-90322022-01-0119110.24875/NEFRO.22000014El impacto y el reconocimiento de la lesión renal aguda intrahospitalaria, estudio de big dataCarlos F. Varela0Alejandro Gaiera1Lucia Rubín2Hernán Michelangelo3Gustavo Greloni4Daniel Luna5Guillermo Rosa-Diez6Servicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ArgentinaDepartamento de Informática en Salud, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ArgentinaDepartamento de Informática en Salud, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ArgentinaServicio de Clínica Médica. Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ArgentinaServicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ArgentinaDepartamento de Informática en Salud, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ArgentinaServicio de Nefrología, Hospital Italiano de Buenos Aires, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ArgentinaObjetivos: Demoras en el diagnóstico y la falta de consulta a nefrología (CN) se podrían asociar a peor pronóstico en pacientes con lesión renal aguda (LRA) internados. El objetivo fue analizar su prevalencia, impacto y reconocimiento por medio del registro en la historia clínica (HC) y el impacto de la CN. Materiales y métodos: Desarrollamos un recurso electrónico de detección automática de LRA mediante cambios en la creatinina. Resultados: Incluimos 35,730 episodios. La edad media fue 59.4 ± 20.5 años, el 56.1% eran mujeres. Presentaron LRA 4,101 pacientes (11.5%). La edad y las comorbilidades fueron mayores en pacientes con LRA, al igual que los días de internación (13.3 vs. 4) y la mortalidad (13.9 vs. 3%). La LRA se asoció a un riesgo de mortalidad intrahospitalaria elevado (odds ratio [OR]: 3.4; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 3.04-3.87; p < 0.0001). El registro de LRA en la HC y la CN fueron del 20.3 y 17.5% respectivamente. Al ajustar el modelo por la gravedad del paciente, la CN redujo el riesgo de mortalidad (OR: 0.74; IC 95%: 0.55-0.98; p < 0.04). Conclusiones: La LRA es prevalente con alta morbimortalidad. Es subdiagnosticada y la CN reduce el riesgo de mortalidad. Los recursos electrónicos de diagnóstico podrían ser útiles para mitigar su impacto. https://www.nefrologialatinoamericana.com/frame_esp.php?id=70Lesión renal aguda. Prevalencia. Incidencia. Registro. Documentación. |
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