C29. Haverá correlação entre padrões inflamatórios e relação CD4/CD8na Sarcoidose?
à ainda controverso o papel da Lavagem Broncoalveolar (LBA) no diagnóstico de Sarcoidose. O recente Statement on Sarcoidosis defende a posição de U. Costabel de que uma relação CD4/CD8na LBA superior a 3,5 se traduz por uma alta especificidade mesmo na ausência de biópsia transbrônquica conc...
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2003-11-01
|
| Series: | Revista Portuguesa de Pneumologia |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0873215915307327 |
| _version_ | 1819153674266476544 |
|---|---|
| author | S. Freitas C.R. Cordeiro L.C. Oliveira M.F. Baganha |
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| author_sort | S. Freitas |
| collection | DOAJ |
| description | à ainda controverso o papel da Lavagem Broncoalveolar (LBA) no diagnóstico de Sarcoidose. O recente Statement on Sarcoidosis defende a posição de U. Costabel de que uma relação CD4/CD8na LBA superior a 3,5 se traduz por uma alta especificidade mesmo na ausência de biópsia transbrônquica conclusiva. à objectivo dos autores verificar se este valor de 3,5 se correlaciona com padrões inflamatórios especÃficos, achados imagiológicos ou funcionais caracterÃsticos, ou estadios diferentes da doença. Procedeu-se a uma análise retrospectiva de 295 broncofibroscopias realizadas em 268 doentes com Doença Intersticial Pulmonar suspeita, entre Janeiro de 2000 e Junho de 2002, com confirmação histológica de Sarcoidose em 46 casos. Dividiram-se em dois grupos conforme o cut off de 3,5 - Grupo I (GI) <3,5 e Grupo II (GII) >3,5 â e avaliaram-se os seguintes parâmetros: marcadores inflamatórios, dados imagiológicos incluindo estadio radiológico, testes de função ventilatória e envolvimento sistémico.Dos resultados obtidos, verificou-se que 20 doentes se incluÃam no GI e 26 no GII, não havendo diferenças significativas quanto à distribuição por sexo e idade. No entanto, quanto ao estadio radiológico, objectivou-se uma predominância de Estadio O no GI e Estadio II no GII. O Cintigrama com Gálio revelou hiperfixação em 85% dos doentes nos dois grupos e a maioria dos Estudos Funcionais Ventilatórios foram normais, havendo, no entanto, uma maior percentagem de doentes com diminuição da DLCO no GI. A Tomografia Computorizada, quando realizada, demonstrou envolvimento intersticial do pulmão em 40% dos doentes nos dois grupos. Envolvimento sistémico foi confirmado em 25% no GI e 30,8% no GII.Não houve diferenças significativas entre os dois grupos. No entanto, os autores colocam a questão se uma relação CD4/CD8 baixa não poderá estar relacionada com um estadio mais precoce da doença (predominância de Estadio O) ou, pelo contrário, com uma fase mais avançada em virtude da diminuição da DLCO e da presença de descrições imagiológicas compatÃveis com fibrose no GI. : It is still controversial the role of bronchoalveolar lavage (BAL) profiles in the diagnosis of Sarcoidosis. The recent Statement on Sarcoidosis supports Costabelâs finding that a BAL CD4/CD8 ratio greater than 3,5 has a high specificity even in the absence of conclusive transbronchial biopsy. The aim of this study was to evaluate if this cut off value of 3,5 would correlate to specific inflammatory patterns, imaging or functional features, or different staging of the disease. Through a retrospective analysis of 295 fiberoptic bronchoscopies performed in 268 patients with suspected Interstitial Lung Disease, between January 2000 and June 2002, of which 46 had biopsy-proven Sarcoidosis, we divided these patients into two groups based on that cut off value: Group I (GI) <3,5; Group II (GII) > 3,5. Inflammatory markers, imaging data including radiological stage, lung function tests and systemic involvement were studied.Of the 46 patients involved, 20 were included in GI and 26 in GII, showing no significant differences concerning sex and age between the two groups. The radiological staging showed a predominance of stage 0 in GI and stage II in GII. 67Ga scan illustrated hilar and pulmonary hyperfixation in 85% of the patients in both groups. Lung function tests were essentially normal, with GI showing a higher percentage of decrease in DLCO. When CT scan was performed, the main alterations found regarded interstitial involvement of the lung (around 40% for both groups), with fibrotic changes only present in GI. Systemic disease was confirmed in 25,0% for GI and 30,8% for GII.There were no significant differences between the two groups. However, the authors may question wether a low CD4/CD8 ratio could either be associated with an initial satge of Sarcoidosis (predominance of Stage O) or, instead, with a worse prognosis as shown by the diminished DLCO and the presence of fibrotic changes found in GI. Palavras-chave: Sarcoidose, Lavagem broncoalveolar, relação CD4/CD8, Key-words: Sarcoidosis, bronchoalveolar lavage, relation CD4/ CD8 |
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| issn | 0873-2159 |
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