Predictores de coqueluche al ingreso en lactantes hospitalizados con infección respiratoria aguda baja
Antecedentes. La tos ferina o coqueluche, producida por Bordetella pertussis (BP) representa un problema re-emergente en nuestro medio. Aunque suele considerarse que la enfermedad es relativamente fácil de identificar, las infecciones por Virus Respiratorio Sincicial (VRS) pueden presentarse con sín...
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|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Universidad Nacional de Córdoba
2013-06-01
|
| Series: | Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba |
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| Online Access: | https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/20233 |
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| author | Moreno Laura Patricia Montanaro Elizabeth Bujedo Jorge Cámara C. Abilar M. Terzoni M. Romano Marqués Inés Daniel Quiroga Alejandra Orecchini Javier Jacome Fernando Ferrero |
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| collection | DOAJ |
| description | Antecedentes. La tos ferina o coqueluche, producida por Bordetella pertussis (BP) representa un problema re-emergente en nuestro medio. Aunque suele considerarse que la enfermedad es relativamente fácil de identificar, las infecciones por Virus Respiratorio Sincicial (VRS) pueden presentarse con síntomas similares en los lactantes siendo difícil su discriminación.
Objetivo. Comparar síntomas clínicos y estudios complementarios al ingreso en lactantes hospitalizados con infección respiratoria aguda (IRA) por BP y por VSR a fin de establecer marcadores que posibiliten su predicción clínica temprana.
Material y método. Estudio observacional, analítico, transversal de casos cruzados, comparando menores de 6 meses internados por IRA y sospecha de coqueluche (2007-2012) en los que se identificó BP (PCR y cultivo) y/o VRS (inmunofluorescencia en secreciones nasales); se excluyeron los pacientes con coinfecciones.
Se realizó un análisis bivariado mediante el cálculo de OR con IC95%. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Las variables en estudio fueron: edad, sexo, tos en accesos, cianosis, vómitos, apneas, sibilancias y hemograma completo con fórmula leucocitaria.
Resultados. Se incluyeron 174 lactantes; 72 (41%) BP y 102 (59%) VRS. Edad 2±1 mes (Rango:1-6). En ambos grupos se documentó tos y sibilancias (OR:1,2 (0,9-1,5) p:0,1 y OR:0,9 (0,8-1,06) p:0,2, respectivamente). Cianosis (87% vs. 6%;OR:14,8 p<0,01), apnea (38% vs. 3%;OR:13,4 p<0,01) y vómitos (26% vs. 5%;OR:3,4 p<0,01) fueron más frecuentes en lactantes con BP. El recuento absoluto de linfocitos fue significativamente mayor en niños con BP (9387±6317 vs. 5127±2766;p<0,01). Por curva ROC se identificó a 9000 cel/ml como el mejor punto para diferenciar BP de VSR (abc= 0,73; IC95%:0,64-0,81).
Conclusiones. En lactantes menores de 6 meses con IRA la presencia al ingreso de apnea, cianosis y linfocitosis predicen significativamente coqueluche permitiendo diferenciarlos de aquellos con infecciones por VRS. |
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| spelling | doaj.art-3240f3c3ef7e491a90a3ba4136a9b9772022-12-21T23:14:31ZengUniversidad Nacional de CórdobaRevista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba0014-67221853-06052013-06-0170210.31053/1853.0605.v70.n2.20233Predictores de coqueluche al ingreso en lactantes hospitalizados con infección respiratoria aguda bajaMoreno Laura0Patricia Montanaro1Elizabeth Bujedo2Jorge Cámara3C. Abilar4M. Terzoni5M. Romano6Marqués Inés7Daniel Quiroga8Alejandra Orecchini9Javier Jacome10Fernando Ferrero11Cátedra de Clínica Pediátrica UNC. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Hospital de Niños Pedro Elizalde.Cátedra de Clínica Pediátrica UNC. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Instituto de Virología JM Vanella. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Córdoba.Cátedra de Clínica Pediátrica UNC. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Cátedra de Clínica Pediátrica UNC. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Cátedra de Clínica Pediátrica UNC. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Cátedra de Clínica Pediátrica UNC. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Cátedra de Clínica Pediátrica UNC. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Sec. Microbiologia. Serv. Laboratorio. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Sec. Microbiologia. Serv. Laboratorio. Hospital de Niños Santísima Trinidad de Córdoba.Hospital de Niños Pedro Elizalde.Antecedentes. La tos ferina o coqueluche, producida por Bordetella pertussis (BP) representa un problema re-emergente en nuestro medio. Aunque suele considerarse que la enfermedad es relativamente fácil de identificar, las infecciones por Virus Respiratorio Sincicial (VRS) pueden presentarse con síntomas similares en los lactantes siendo difícil su discriminación. Objetivo. Comparar síntomas clínicos y estudios complementarios al ingreso en lactantes hospitalizados con infección respiratoria aguda (IRA) por BP y por VSR a fin de establecer marcadores que posibiliten su predicción clínica temprana. Material y método. Estudio observacional, analítico, transversal de casos cruzados, comparando menores de 6 meses internados por IRA y sospecha de coqueluche (2007-2012) en los que se identificó BP (PCR y cultivo) y/o VRS (inmunofluorescencia en secreciones nasales); se excluyeron los pacientes con coinfecciones. Se realizó un análisis bivariado mediante el cálculo de OR con IC95%. Se consideró significativo un valor de p<0,05. Las variables en estudio fueron: edad, sexo, tos en accesos, cianosis, vómitos, apneas, sibilancias y hemograma completo con fórmula leucocitaria. Resultados. Se incluyeron 174 lactantes; 72 (41%) BP y 102 (59%) VRS. Edad 2±1 mes (Rango:1-6). En ambos grupos se documentó tos y sibilancias (OR:1,2 (0,9-1,5) p:0,1 y OR:0,9 (0,8-1,06) p:0,2, respectivamente). Cianosis (87% vs. 6%;OR:14,8 p<0,01), apnea (38% vs. 3%;OR:13,4 p<0,01) y vómitos (26% vs. 5%;OR:3,4 p<0,01) fueron más frecuentes en lactantes con BP. El recuento absoluto de linfocitos fue significativamente mayor en niños con BP (9387±6317 vs. 5127±2766;p<0,01). Por curva ROC se identificó a 9000 cel/ml como el mejor punto para diferenciar BP de VSR (abc= 0,73; IC95%:0,64-0,81). Conclusiones. En lactantes menores de 6 meses con IRA la presencia al ingreso de apnea, cianosis y linfocitosis predicen significativamente coqueluche permitiendo diferenciarlos de aquellos con infecciones por VRS.https://revistas.unc.edu.ar/index.php/med/article/view/20233coquelucheRSVinfección respiratoria agudalinfocitos |
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