Farmakoterapia krwawienia pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest powszechnym stanem nagłym w gastroentero‑ logii, wymagającym szybkiego wdrożenia właściwego postępowania. Do najczęstszych przyczyn omawianej grupy krwawień zalicza się chorobę wrzodową, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i przełyku o...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Medical Communications Sp. z o.o.
2013-04-01
|
| Series: | Pediatria i Medycyna Rodzinna |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.pimr.pl/index.php/wydawnictwa/2013-vol-9-no-1/farmakoterapia-krwawienia-pochodzenia-niezylakowego-z-gornego-odcinka-przewodu-pokarmowego?aid=540 |
| _version_ | 1819179817429368832 |
|---|---|
| author | Krzysztof Kurek Andrzej Dąbrowski |
| author_facet | Krzysztof Kurek Andrzej Dąbrowski |
| author_sort | Krzysztof Kurek |
| collection | DOAJ |
| description | Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest powszechnym stanem nagłym w gastroentero‑
logii, wymagającym szybkiego wdrożenia właściwego postępowania. Do najczęstszych przyczyn omawianej
grupy krwawień zalicza się chorobę wrzodową, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i przełyku oraz
żylaki żołądka i przełyku. U wszystkich chorych z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokar‑
mowego zalecane jest wykonanie diagnostycznej i/lub terapeutycznej gastroskopii w ciągu 24 godzin od przy‑
jęcia do szpitala. Początkowe leczenie farmakologiczne obejmuje resuscytację płynową, stabilizację hemody‑
namiczną chorego oraz podanie inhibitora pompy protonowej (proton pump inhibitors, PPI) (80 mg w bolusie)
przed wykonaniem gastroskopii, co zmniejsza aktywność znamion krwawienia. Chorzy przyjmujący doustne
antykoagulanty przed wykonaniem endoskopii wymagają ponadto wyrównania parametrów krzepnięcia.
Stosowanie dużych dawek PPI (8 mg/godz. przez co najmniej 72 godziny) po uzyskaniu endoskopowej hemo‑
stazy warunkuje utrzymanie pH w żołądku powyżej 6, co umożliwia stabilizację skrzepu. H. pylori jest udoku‑
mentowanym czynnikiem ryzyka rozwoju wrzodów trawiennych, dlatego zaleca się przeprowadzenie terapii
eradykacyjnej już w momencie wznowienia żywienia doustnego. Powyższe postępowanie obniża częstość
nawrotu krwawienia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Pomimo tego krwawienie
z górnego odcinka przewodu pokarmowego ciągle obarczone jest znacznym ryzykiem powikłań i zgonu
chorego. Celem niniejszej pracy był przegląd obecnie dostępnych zaleceń i wytycznych postępowania w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nieżylakowego. |
| first_indexed | 2024-12-22T22:04:28Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-32c464ecad0a47289057ecea30dfdfdd |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1734-1531 2451-0742 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-22T22:04:28Z |
| publishDate | 2013-04-01 |
| publisher | Medical Communications Sp. z o.o. |
| record_format | Article |
| series | Pediatria i Medycyna Rodzinna |
| spelling | doaj.art-32c464ecad0a47289057ecea30dfdfdd2022-12-21T18:11:02ZengMedical Communications Sp. z o.o.Pediatria i Medycyna Rodzinna1734-15312451-07422013-04-01911524Farmakoterapia krwawienia pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowegoKrzysztof Kurek0Andrzej Dąbrowski1Klinika Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych UMB. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Andrzej DąbrowskiKlinika Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych UMB. Kierownik Kliniki: prof. dr hab. n. med. Andrzej DąbrowskiKrwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest powszechnym stanem nagłym w gastroentero‑ logii, wymagającym szybkiego wdrożenia właściwego postępowania. Do najczęstszych przyczyn omawianej grupy krwawień zalicza się chorobę wrzodową, nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka i przełyku oraz żylaki żołądka i przełyku. U wszystkich chorych z objawami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokar‑ mowego zalecane jest wykonanie diagnostycznej i/lub terapeutycznej gastroskopii w ciągu 24 godzin od przy‑ jęcia do szpitala. Początkowe leczenie farmakologiczne obejmuje resuscytację płynową, stabilizację hemody‑ namiczną chorego oraz podanie inhibitora pompy protonowej (proton pump inhibitors, PPI) (80 mg w bolusie) przed wykonaniem gastroskopii, co zmniejsza aktywność znamion krwawienia. Chorzy przyjmujący doustne antykoagulanty przed wykonaniem endoskopii wymagają ponadto wyrównania parametrów krzepnięcia. Stosowanie dużych dawek PPI (8 mg/godz. przez co najmniej 72 godziny) po uzyskaniu endoskopowej hemo‑ stazy warunkuje utrzymanie pH w żołądku powyżej 6, co umożliwia stabilizację skrzepu. H. pylori jest udoku‑ mentowanym czynnikiem ryzyka rozwoju wrzodów trawiennych, dlatego zaleca się przeprowadzenie terapii eradykacyjnej już w momencie wznowienia żywienia doustnego. Powyższe postępowanie obniża częstość nawrotu krwawienia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Pomimo tego krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego ciągle obarczone jest znacznym ryzykiem powikłań i zgonu chorego. Celem niniejszej pracy był przegląd obecnie dostępnych zaleceń i wytycznych postępowania w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego pochodzenia nieżylakowego.http://www.pimr.pl/index.php/wydawnictwa/2013-vol-9-no-1/farmakoterapia-krwawienia-pochodzenia-niezylakowego-z-gornego-odcinka-przewodu-pokarmowego?aid=540krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowegoinhibitory pompy protonowejHelicobacter pyloriwrzód trawiennyleki prokinetyczne |
| spellingShingle | Krzysztof Kurek Andrzej Dąbrowski Farmakoterapia krwawienia pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego Pediatria i Medycyna Rodzinna krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego inhibitory pompy protonowej Helicobacter pylori wrzód trawienny leki prokinetyczne |
| title | Farmakoterapia krwawienia pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego |
| title_full | Farmakoterapia krwawienia pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego |
| title_fullStr | Farmakoterapia krwawienia pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego |
| title_full_unstemmed | Farmakoterapia krwawienia pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego |
| title_short | Farmakoterapia krwawienia pochodzenia nieżylakowego z górnego odcinka przewodu pokarmowego |
| title_sort | farmakoterapia krwawienia pochodzenia niezylakowego z gornego odcinka przewodu pokarmowego |
| topic | krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego inhibitory pompy protonowej Helicobacter pylori wrzód trawienny leki prokinetyczne |
| url | http://www.pimr.pl/index.php/wydawnictwa/2013-vol-9-no-1/farmakoterapia-krwawienia-pochodzenia-niezylakowego-z-gornego-odcinka-przewodu-pokarmowego?aid=540 |
| work_keys_str_mv | AT krzysztofkurek farmakoterapiakrwawieniapochodzenianiezylakowegozgornegoodcinkaprzewodupokarmowego AT andrzejdabrowski farmakoterapiakrwawieniapochodzenianiezylakowegozgornegoodcinkaprzewodupokarmowego |