EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE RISCO PARA MORTALIDADE EM BACTEREMIAS OCASIONADAS POR MRSA DE PORTO ALEGRE, RS
Introdução/Objetivo: A epidemiologia das infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é dinâmica, havendo aumento na prevalência de MRSA ocasionando infecções adquiridas na comunidade (CA) ou relacionadas à assistência à saúde (IRAS). O objetivo deste estudo foi avaliar a epide...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2022-01-01
|
| Series: | Brazilian Journal of Infectious Diseases |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S141386702100708X |
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|---|---|
| author | Cezar Vinícius Würdig Riche Rafael Mamede Renato Cassol Diego Rodrigues Falci João André Carriço Mario Ramirez |
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| description | Introdução/Objetivo: A epidemiologia das infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é dinâmica, havendo aumento na prevalência de MRSA ocasionando infecções adquiridas na comunidade (CA) ou relacionadas à assistência à saúde (IRAS). O objetivo deste estudo foi avaliar a epidemiologia de infecções de corrente sanguínea ocasionadas por MRSA e avaliar os fatores de risco associados a mortalidade. Métodos: Estudo de coorte, realizado em um complexo hospitalar da cidade de Porto Alegre (RS), entre abril de 2014 a junho de 2018. Os isolados foram avaliados por high-throughput sequencing (tecnologia Illumina) e as informações para tipagem foram obtidas. Teste de suscetibilidade aos antimicrobianos foram realizados por disco-difusão, conforme protocolos do EUCAST e a concentração inibitória mínima para vancomicina (CIM) foi determinada por fitas de gradiente. Dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes foram obtidos através do prontuário eletrônico. Resultados: Foram incluídos 91 pacientes. A média de idade foi 52,4 anos (DP +-23,1) e as comorbidades mais frequentes foram hipertensão (39,6%), diabete mellitus (37,4%) e doença cardiovascular (18,7%). A mortalidade intra-hospitalar foi de 33,0%. Não houve diferenças significativas em características epidemiológicas considerando a origem das infecções (AC x IRAS). A CIM para vancomicina variou de 0,5mg/L a 2,0mg/L com 59,3% dos isolados apresentado CIM ≥ 1,5mg/L. Um total de 29 (31,9%) isolados foram classificados como multidrogarresistente, sendo mais prevalentes entre às IRAS (p = 0,001). Considerando as sequencias tipo (ST) e complexos clonais (CC), ambos ST30 e CC30 estavam associados a infecções AC (p = 0,022 e p = 0.006). O CC5 estava associado a IRAS (p = 0,008), com todas as suas STs (ST105, ST1176, ST1635 e ST5521) estando relacionadas a IRAS. Considerando os fatores de risco para mortalidade: idade (p < 0,001), doença cardiovascular (p = 0,005) e elevado Charlson Comorbidity Index (p = 0,001) estavam associados a mortalidade na análise univariada, mas somente idade foi um de risco independente para mortalidade (IC 1.004-1.043; p = 0,017). Não foi evidenciada associação de CC, nem de características fenotípicas ou genotípicos com a mortalidade. Conclusão: Foi observada elevada mortalidade intra-hospitalar e estava associada com a maiores idades. Além de não haver associação entre os CC e mortalidade, foi evidenciado que o CC30 (ST30-mecIVc-PVL+) foi o clone dominante entre as infeções AC. |
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| series | Brazilian Journal of Infectious Diseases |
| spelling | doaj.art-33fc70782c42444eb734586f5117e8ef2022-12-21T17:26:38ZengElsevierBrazilian Journal of Infectious Diseases1413-86702022-01-0126102239EPIDEMIOLOGIA E FATORES DE RISCO PARA MORTALIDADE EM BACTEREMIAS OCASIONADAS POR MRSA DE PORTO ALEGRE, RSCezar Vinícius Würdig Riche0Rafael Mamede1Renato Cassol2Diego Rodrigues Falci3João André Carriço4Mario Ramirez5Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (UFCSPA), Porto Alegre, RS, BrasilInstituto de Microbiologia Molecular, BrasilHospital Nossa Senhora da Conceição, Porto Alegre, RS, BrasilPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS, BrasilInstituto de Medicina Molecular, BrasilInstituto de Medicina Molecular, BrasilIntrodução/Objetivo: A epidemiologia das infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é dinâmica, havendo aumento na prevalência de MRSA ocasionando infecções adquiridas na comunidade (CA) ou relacionadas à assistência à saúde (IRAS). O objetivo deste estudo foi avaliar a epidemiologia de infecções de corrente sanguínea ocasionadas por MRSA e avaliar os fatores de risco associados a mortalidade. Métodos: Estudo de coorte, realizado em um complexo hospitalar da cidade de Porto Alegre (RS), entre abril de 2014 a junho de 2018. Os isolados foram avaliados por high-throughput sequencing (tecnologia Illumina) e as informações para tipagem foram obtidas. Teste de suscetibilidade aos antimicrobianos foram realizados por disco-difusão, conforme protocolos do EUCAST e a concentração inibitória mínima para vancomicina (CIM) foi determinada por fitas de gradiente. Dados clínicos e epidemiológicos dos pacientes foram obtidos através do prontuário eletrônico. Resultados: Foram incluídos 91 pacientes. A média de idade foi 52,4 anos (DP +-23,1) e as comorbidades mais frequentes foram hipertensão (39,6%), diabete mellitus (37,4%) e doença cardiovascular (18,7%). A mortalidade intra-hospitalar foi de 33,0%. Não houve diferenças significativas em características epidemiológicas considerando a origem das infecções (AC x IRAS). A CIM para vancomicina variou de 0,5mg/L a 2,0mg/L com 59,3% dos isolados apresentado CIM ≥ 1,5mg/L. Um total de 29 (31,9%) isolados foram classificados como multidrogarresistente, sendo mais prevalentes entre às IRAS (p = 0,001). Considerando as sequencias tipo (ST) e complexos clonais (CC), ambos ST30 e CC30 estavam associados a infecções AC (p = 0,022 e p = 0.006). O CC5 estava associado a IRAS (p = 0,008), com todas as suas STs (ST105, ST1176, ST1635 e ST5521) estando relacionadas a IRAS. Considerando os fatores de risco para mortalidade: idade (p < 0,001), doença cardiovascular (p = 0,005) e elevado Charlson Comorbidity Index (p = 0,001) estavam associados a mortalidade na análise univariada, mas somente idade foi um de risco independente para mortalidade (IC 1.004-1.043; p = 0,017). Não foi evidenciada associação de CC, nem de características fenotípicas ou genotípicos com a mortalidade. Conclusão: Foi observada elevada mortalidade intra-hospitalar e estava associada com a maiores idades. Além de não haver associação entre os CC e mortalidade, foi evidenciado que o CC30 (ST30-mecIVc-PVL+) foi o clone dominante entre as infeções AC.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S141386702100708X |
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