Neoperativni pristop (watch & wait) po zaključenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka danke
Sodobno standardizirano zdravljenje lokalno napredovalega raka danke (LNRD) je sestavljeno iz predoperativne kemora-dioterapije (KTRT), resekcije s totalno mezorektalno ekscizijo (TME) in pri izbranih bolnikih iz pooperativne kemoterapije (KT). S stopnjevanjem intenzivnosti predoperativnega zdravlj...
| Main Authors: | , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Slovenian |
| Published: |
Institute of Oncology Ljubljana
2022-05-01
|
| Series: | Onkologija |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.revijaonkologija.si/Onkologija/article/view/487 |
| _version_ | 1811251215965618176 |
|---|---|
| author | Anja Meden Boltežar Franc Anderluh Vaneja Velenik |
| author_facet | Anja Meden Boltežar Franc Anderluh Vaneja Velenik |
| author_sort | Anja Meden Boltežar |
| collection | DOAJ |
| description |
Sodobno standardizirano zdravljenje lokalno napredovalega raka danke (LNRD) je sestavljeno iz predoperativne kemora-dioterapije (KTRT), resekcije s totalno mezorektalno ekscizijo (TME) in pri izbranih bolnikih iz pooperativne kemoterapije (KT). S stopnjevanjem intenzivnosti predoperativnega zdravlje-nja je prišlo do občutnega porasta patoloških (pCR) in kliničnih popolnih odgovorov (cCR). Pri skrbno izbranih bolnikih s cCR je namesto operativnega zdravljenja možno tudi skrbno spremljanje (angl. Watch & Wait – pristop W&W). Preživetje bolnikov, ki so samo sledeni, ni nič slabše od preživetja operiranih, ob tem pa se izognemo s kirurškim zdravljenjem povezano smrtnostjo in pooperativnim zapletom. V Sloveniji je pristop W&W vključen v zadnja nacionalna priporočila za zdravljenje raka debelega črevesa in danke. Kljub številnim prednostim pristopa W&W še vedno ostaja tveganje za ponovitev in napredovanje bolezni s sistemskim razsojem. Za ugoden izid zdravljenja je ključna skrbna selekcija bolnikov. Težava je predvsem subjektivnost ocene cCR. V prispevku je opisan primer bolnika z LNRD, ki je bil zdravljen s predoperativno KTRT, po čemer je prišlo do cCR. Nato je bil obravnavan s pristopom W&W. Po dveh letih od začetka zdravlje-nja je prišlo do razsoja bolezni, zaradi česar je bolnik pozneje umrl.
|
| first_indexed | 2024-04-12T16:16:12Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-35a8ad567d3f4d858a101cac6228b321 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1408-1741 1581-3215 |
| language | Slovenian |
| last_indexed | 2024-04-12T16:16:12Z |
| publishDate | 2022-05-01 |
| publisher | Institute of Oncology Ljubljana |
| record_format | Article |
| series | Onkologija |
| spelling | doaj.art-35a8ad567d3f4d858a101cac6228b3212022-12-22T03:25:42ZslvInstitute of Oncology LjubljanaOnkologija1408-17411581-32152022-05-0126110.25670/oi2022-003onNeoperativni pristop (watch & wait) po zaključenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka dankeAnja Meden Boltežar0Franc Anderluh1Vaneja Velenik2Onkološki inštitut LjubljanaOnkološki inštitut LjubljanaOnkološki inštitut Ljubljana; Univerza v Ljubljani, Medicinska fakulteta Sodobno standardizirano zdravljenje lokalno napredovalega raka danke (LNRD) je sestavljeno iz predoperativne kemora-dioterapije (KTRT), resekcije s totalno mezorektalno ekscizijo (TME) in pri izbranih bolnikih iz pooperativne kemoterapije (KT). S stopnjevanjem intenzivnosti predoperativnega zdravlje-nja je prišlo do občutnega porasta patoloških (pCR) in kliničnih popolnih odgovorov (cCR). Pri skrbno izbranih bolnikih s cCR je namesto operativnega zdravljenja možno tudi skrbno spremljanje (angl. Watch & Wait – pristop W&W). Preživetje bolnikov, ki so samo sledeni, ni nič slabše od preživetja operiranih, ob tem pa se izognemo s kirurškim zdravljenjem povezano smrtnostjo in pooperativnim zapletom. V Sloveniji je pristop W&W vključen v zadnja nacionalna priporočila za zdravljenje raka debelega črevesa in danke. Kljub številnim prednostim pristopa W&W še vedno ostaja tveganje za ponovitev in napredovanje bolezni s sistemskim razsojem. Za ugoden izid zdravljenja je ključna skrbna selekcija bolnikov. Težava je predvsem subjektivnost ocene cCR. V prispevku je opisan primer bolnika z LNRD, ki je bil zdravljen s predoperativno KTRT, po čemer je prišlo do cCR. Nato je bil obravnavan s pristopom W&W. Po dveh letih od začetka zdravlje-nja je prišlo do razsoja bolezni, zaradi česar je bolnik pozneje umrl. https://www.revijaonkologija.si/Onkologija/article/view/487neoperativni pristoptotalna neoadjuvantna terapija rak danke |
| spellingShingle | Anja Meden Boltežar Franc Anderluh Vaneja Velenik Neoperativni pristop (watch & wait) po zaključenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka danke Onkologija neoperativni pristop totalna neoadjuvantna terapija rak danke |
| title | Neoperativni pristop (watch & wait) po zaključenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka danke |
| title_full | Neoperativni pristop (watch & wait) po zaključenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka danke |
| title_fullStr | Neoperativni pristop (watch & wait) po zaključenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka danke |
| title_full_unstemmed | Neoperativni pristop (watch & wait) po zaključenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka danke |
| title_short | Neoperativni pristop (watch & wait) po zaključenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka danke |
| title_sort | neoperativni pristop watch wait po zakljucenem totalnem neoadjuvantnem zdravljenju raka danke |
| topic | neoperativni pristop totalna neoadjuvantna terapija rak danke |
| url | https://www.revijaonkologija.si/Onkologija/article/view/487 |
| work_keys_str_mv | AT anjamedenboltezar neoperativnipristopwatchwaitpozakljucenemtotalnemneoadjuvantnemzdravljenjurakadanke AT francanderluh neoperativnipristopwatchwaitpozakljucenemtotalnemneoadjuvantnemzdravljenjurakadanke AT vanejavelenik neoperativnipristopwatchwaitpozakljucenemtotalnemneoadjuvantnemzdravljenjurakadanke |