Физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии (обзор)
Целенаправленная инфузионная терапия – парадигма в периоперационной медицине, которая включает мониторинг гемодинамики и персонализированное управление ею у пациентов высокого риска с помощью инфузионных сред. Подобный подход к инфузионной терапии имеет определенные преимущества по сравнению с тради...
Main Authors: | , |
---|---|
Format: | Article |
Language: | English |
Published: |
Northern (Arctic) Federal University
2023-02-01
|
Series: | Журнал медико-биологических исследований |
Subjects: | |
Online Access: | https://journals.narfu.ru/index.php/med/article/view/1092 |
_version_ | 1797261700422959104 |
---|---|
author | Dmitriy A. Volkov Mikhail Yu. Kirov |
author_facet | Dmitriy A. Volkov Mikhail Yu. Kirov |
author_sort | Dmitriy A. Volkov |
collection | DOAJ |
description | Целенаправленная инфузионная терапия – парадигма в периоперационной медицине, которая включает мониторинг гемодинамики и персонализированное управление ею у пациентов высокого риска с помощью инфузионных сред. Подобный подход к инфузионной терапии имеет определенные преимущества по сравнению с традиционной моделью назначения инфузии в периоперационный период кардиохирургических вмешательств. Определение объема необходимой инфузии не всегда легкоосуществимо. Традиционно для управления инфузионной терапией использовали статические параметры преднагрузки, в частности центральное венозное давление, давление окклюзии легочной артерии, которые не продемонстрировали приемлемой точности. В противовес статическим параметрам был разработан целый ряд показателей, основанных на динамическом подходе, которые можно разделить на динамические индексы и динамические тесты оценки чувствительности к инфузионной нагрузке. В основе динамических индексов лежат циклические изменения преднагрузки в ответ на изменения внутригрудного давления в ходе искусственной вентиляции легких. Динамические тесты, в свою очередь, представляют собой стресс-тесты сердечно-сосудистой системы, в ходе которых производят изменение преднагрузки. Наиболее часто используемые из них – тест с пассивным подъемом ног, тест с инфузионным болюсом и некоторые другие. Однако несмотря на удовлетворительную прогностическую ценность динамических индексов и тестов, они имеют ограничения, которые необходимо учитывать при их использовании. В частности, искусственная вентиляция легких, синусовый ритм, интактная грудная клетка и нормальная респираторная механика – необходимые условия для применения динамических индексов. В связи с этим использование динамических индексов становится затруднительным у кардиохирургических пациентов, а поиск способов преодоления ограничений – крайне актуальным. |
first_indexed | 2024-04-24T23:45:23Z |
format | Article |
id | doaj.art-3b6dfeb019c744c183e1a9bcaae39744 |
institution | Directory Open Access Journal |
issn | 2542-1298 2687-1491 |
language | English |
last_indexed | 2024-04-24T23:45:23Z |
publishDate | 2023-02-01 |
publisher | Northern (Arctic) Federal University |
record_format | Article |
series | Журнал медико-биологических исследований |
spelling | doaj.art-3b6dfeb019c744c183e1a9bcaae397442024-03-15T07:27:07ZengNorthern (Arctic) Federal UniversityЖурнал медико-биологических исследований2542-12982687-14912023-02-0111110812110.37482/2687-1491-Z1331295Физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии (обзор)Dmitriy A. Volkov0https://orcid.org/0000-0003-1558-9391Mikhail Yu. Kirov1https://orcid.org/0000-0002-4375-3374Северный государственный медицинский университет, Первая городская клиническая больница им. Е.Е. ВолосевичСеверный государственный медицинский университет, Первая городская клиническая больница им. Е.Е. ВолосевичЦеленаправленная инфузионная терапия – парадигма в периоперационной медицине, которая включает мониторинг гемодинамики и персонализированное управление ею у пациентов высокого риска с помощью инфузионных сред. Подобный подход к инфузионной терапии имеет определенные преимущества по сравнению с традиционной моделью назначения инфузии в периоперационный период кардиохирургических вмешательств. Определение объема необходимой инфузии не всегда легкоосуществимо. Традиционно для управления инфузионной терапией использовали статические параметры преднагрузки, в частности центральное венозное давление, давление окклюзии легочной артерии, которые не продемонстрировали приемлемой точности. В противовес статическим параметрам был разработан целый ряд показателей, основанных на динамическом подходе, которые можно разделить на динамические индексы и динамические тесты оценки чувствительности к инфузионной нагрузке. В основе динамических индексов лежат циклические изменения преднагрузки в ответ на изменения внутригрудного давления в ходе искусственной вентиляции легких. Динамические тесты, в свою очередь, представляют собой стресс-тесты сердечно-сосудистой системы, в ходе которых производят изменение преднагрузки. Наиболее часто используемые из них – тест с пассивным подъемом ног, тест с инфузионным болюсом и некоторые другие. Однако несмотря на удовлетворительную прогностическую ценность динамических индексов и тестов, они имеют ограничения, которые необходимо учитывать при их использовании. В частности, искусственная вентиляция легких, синусовый ритм, интактная грудная клетка и нормальная респираторная механика – необходимые условия для применения динамических индексов. В связи с этим использование динамических индексов становится затруднительным у кардиохирургических пациентов, а поиск способов преодоления ограничений – крайне актуальным.https://journals.narfu.ru/index.php/med/article/view/1092кардиохирургияинфузионная терапиячувствительность к инфузионной нагрузкеинфузионный болюспассивный подъем ногсердечный выбросволемический статус |
spellingShingle | Dmitriy A. Volkov Mikhail Yu. Kirov Физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии (обзор) Журнал медико-биологических исследований кардиохирургия инфузионная терапия чувствительность к инфузионной нагрузке инфузионный болюс пассивный подъем ног сердечный выброс волемический статус |
title | Физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии (обзор) |
title_full | Физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии (обзор) |
title_fullStr | Физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии (обзор) |
title_full_unstemmed | Физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии (обзор) |
title_short | Физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии (обзор) |
title_sort | физиологические основы целенаправленной инфузионной терапии в кардиохирургии обзор |
topic | кардиохирургия инфузионная терапия чувствительность к инфузионной нагрузке инфузионный болюс пассивный подъем ног сердечный выброс волемический статус |
url | https://journals.narfu.ru/index.php/med/article/view/1092 |
work_keys_str_mv | AT dmitriyavolkov fiziologičeskieosnovycelenapravlennojinfuzionnojterapiivkardiohirurgiiobzor AT mikhailyukirov fiziologičeskieosnovycelenapravlennojinfuzionnojterapiivkardiohirurgiiobzor |