Биомаркер напряжения миокарда NT-proBNP у больных с абдоминальным сепсисом и септическим шоком
Цель. Изучить динамику и прогностическую значимость NT-proBNP у больных с тяжелым абдоминальным сепсисом. Методы. Проанализировали данные обследования 54 больных (28 мужчин и 26 женщин) в возрасте 64,5 [56,25; 78,00] года с абдоминальным сепсисом или септическим шоком. Тяжесть состояния по APACHE...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2020-04-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/819 |
| Summary: | Цель. Изучить динамику и прогностическую значимость NT-proBNP у больных с тяжелым абдоминальным сепсисом.
Методы. Проанализировали данные обследования 54 больных (28 мужчин и 26 женщин) в возрасте 64,5 [56,25; 78,00] года с абдоминальным сепсисом или септическим шоком. Тяжесть состояния по APACHE II составила 16,3 ± 0,8 балла, по SOFA — 3 [3; 6] балла. Статистическую обработку данных выполнили с использованием корреляционного анализа, логистической регрессии и ROC-анализа.
Результаты. NT-proBNP в течение первой недели пребывания больных в отделении реанимации и интенсивной терапии превышал нормальные значения: от 2 570 [116,25; 6 559,5] до 4 600 [1 680; 18 200] пг/мл. На этапах исследования уровень биомаркера коррелировал с показателями тяжести сепсиса — оценкой по SOFA, уровнем прокальцитонина и лактатемией, а также со средним артериальным давлением, частотой сердечных сокращений, инотропным и вазоактивно-инотропным индексами (rho = 0,329–0,433; p<0,02). На 7–8-е сут. пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии связь между NT-proBNP и прокальцитонином становилась тесной. На риск летальности на 3–4-е сут. пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии указывали NT-proBNP >3 450 пг/мл с чувствительностью и специфичностью 63,6 и 66,7% (площадь под ROC-кривой 0,708; р = 0,0041); на 7–8-е сут. >5 100 пг/мл (65,6 и 88,2%; площадь под ROC-кривой 0,806; р<0,0001). Начиная с 3–4-х сут. NT-proBNP был ассоциирован с потребностью в инотропных препаратах (отношение шансов 1,0001, 95%-й доверительный интервал 1,0000–1,0002, p<0,0059); NТ-proBNP >5 250 пг/мл (76,9 и 79,0%) выделял больных, получающих инотропы (адреналин, допамин, добутамин). Ассоциированность с показателями, учитывающими использование норадреналина, отсутствует либо выражена слабо.
Заключение. У больных абдоминальным сепсисом или септическим шоком резко повышен NT-proBNP, который связан как с традиционными показателями тяжести сепсиса, так и с показателями состояния системы кровообращения. Кардиодепрессия подтверждается ассоциированностью уровня NT-proBNP с потребностью в назначении инотропных препаратов. Независимо от причин усиления инкреции, повышение NT-proBNP является предиктором неблагоприятного исхода сепсиса.
Поступила в редакцию 22 января 2020 г. Исправлена 27 января 2020 г. Принята к печати 11 февраля 2020 г.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки
Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: И.Н. Тюрин, Д.Н. Проценко, И.А. Козлов
Сбор и анализ данных: И.Н. Тюрин, С.А. Раутбарт, С.Н. Шурыгин
Статистическая обработка данных: И.Н. Тюрин, С.А. Раутбарт
Написание статьи: И.Н. Тюрин, Д.Н. Проценко, И.А. Козлов, С.Н. Шурыгин
Исправление статьи: И.Н. Тюрин, И.А. Козлов
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы
|
|---|---|
| ISSN: | 1681-3472 2500-3119 |