Presentación, clasificación y evolución de los pacientes con carcinoma hepatocelular en un centro de Veracruz, México
Antecedentes: La estadificación en el carcinoma hepatocelular (CHC) otorga pronóstico y orientación terapéutica. La resección y el trasplante hepático son opciones curativas y las terapias de ablación se aplican a pacientes que no reciben tratamiento curativo. La sobrevida tras la resección hepática...
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| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2014-07-01
|
| Series: | Revista de Gastroenterología de México |
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| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090614000585 |
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| author | G. Martinez-Mier S. Esquivel-Torres J.P. Medina Granados M. Luna-Castillo R. Castillo-Chiquete J.F. Calzada-Grijalva F. Gonzalez-Velazquez |
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| description | Antecedentes: La estadificación en el carcinoma hepatocelular (CHC) otorga pronóstico y orientación terapéutica. La resección y el trasplante hepático son opciones curativas y las terapias de ablación se aplican a pacientes que no reciben tratamiento curativo. La sobrevida tras la resección hepática o terapias de ablación es variada.
Objetivo: Describir la presentación, la estadificación, el manejo y la evolución de los pacientes con CHC en nuestro centro.
Pacientes y métodos: Cuarenta y dos pacientes fueron seguidos prospectivamente durante 7 años. La sobrevida se calculó mediante Kaplan-Meier y log-rank entre los sistemas de estadificación (Okuda, BCLC y CLIP) y tipos de tratamiento (resección hepática, ablación por radiofrecuencia y ningún tratamiento quirúrgico).
Resultados: La edad media ± desviación estándar de los pacientes fue 68,9 ± 9,5 años; el 57% fueron mujeres y el 54% cirróticos. El 31% tenía infección por VHC. El tamaño medio del tumor fue 6.48 ± 2.52 cm. Los estadios CLIP 0, Okuda I y BCLC A tuvieron mejor sobrevida que otros estadios (p < 0.05). La resección tuvo mejor sobrevida (mediana: 32 meses y sobrevida a 1, 3 y 5 años del 83, el 39 y 19.7%) que ablación por radiofrecuencia (25 meses, y el 90 y el 17.2% a 1 y 3 años) y que ningún tratamiento quirúrgico (1 año < 5%) (p < 0.05).
Conclusión: Los pacientes con CHC en nuestro centro al igual que otra población en México son diagnosticados tardíamente. El pronóstico usando CLIP y BCLC es similar a la literatura. Los mejores resultados se observaron en estadios tempranos y los que tuvieron resección quirúrgica del CHC. |
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| publishDate | 2014-07-01 |
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| series | Revista de Gastroenterología de México |
| spelling | doaj.art-3efdb31eac24443e9b6d57da17bd92722023-09-02T06:26:34ZspaElsevierRevista de Gastroenterología de México0375-09062014-07-0179317117910.1016/j.rgmx.2014.05.007Presentación, clasificación y evolución de los pacientes con carcinoma hepatocelular en un centro de Veracruz, MéxicoG. Martinez-Mier0S. Esquivel-Torres1J.P. Medina Granados2M. Luna-Castillo3R. Castillo-Chiquete4J.F. Calzada-Grijalva5F. Gonzalez-Velazquez6Departamento de Cirugía General, Unidad Médica de Alta Especialidad 189 Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, MéxicoDepartamento de Cirugía Oncológica, Unidad Médica de Alta Especialidad 189 Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, MéxicoDepartamento de Cirugía General, Unidad Médica de Alta Especialidad 189 Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, MéxicoDepartamento de Cirugía General, Unidad Médica de Alta Especialidad 189 Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, MéxicoDepartamento de Cirugía General, Unidad Médica de Alta Especialidad 189 Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, MéxicoDepartamento de Anestesiología, Unidad Médica de Alta Especialidad 189 Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, MéxicoDepartamento de Investigación, Unidad Médica de Alta Especialidad 189 Adolfo Ruiz Cortines, Instituto Mexicano del Seguro Social, Veracruz, MéxicoAntecedentes: La estadificación en el carcinoma hepatocelular (CHC) otorga pronóstico y orientación terapéutica. La resección y el trasplante hepático son opciones curativas y las terapias de ablación se aplican a pacientes que no reciben tratamiento curativo. La sobrevida tras la resección hepática o terapias de ablación es variada. Objetivo: Describir la presentación, la estadificación, el manejo y la evolución de los pacientes con CHC en nuestro centro. Pacientes y métodos: Cuarenta y dos pacientes fueron seguidos prospectivamente durante 7 años. La sobrevida se calculó mediante Kaplan-Meier y log-rank entre los sistemas de estadificación (Okuda, BCLC y CLIP) y tipos de tratamiento (resección hepática, ablación por radiofrecuencia y ningún tratamiento quirúrgico). Resultados: La edad media ± desviación estándar de los pacientes fue 68,9 ± 9,5 años; el 57% fueron mujeres y el 54% cirróticos. El 31% tenía infección por VHC. El tamaño medio del tumor fue 6.48 ± 2.52 cm. Los estadios CLIP 0, Okuda I y BCLC A tuvieron mejor sobrevida que otros estadios (p < 0.05). La resección tuvo mejor sobrevida (mediana: 32 meses y sobrevida a 1, 3 y 5 años del 83, el 39 y 19.7%) que ablación por radiofrecuencia (25 meses, y el 90 y el 17.2% a 1 y 3 años) y que ningún tratamiento quirúrgico (1 año < 5%) (p < 0.05). Conclusión: Los pacientes con CHC en nuestro centro al igual que otra población en México son diagnosticados tardíamente. El pronóstico usando CLIP y BCLC es similar a la literatura. Los mejores resultados se observaron en estadios tempranos y los que tuvieron resección quirúrgica del CHC.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0375090614000585Carcinoma hepatocelularHígadoCirugíaSobrevidaMéxico |
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