| Summary: | Wstęp: Identyfikacja klinicznych czynników ryzyka złamania niskoenergetycznego może pomóc prawidłowo kwalifikować do leczenia chorych z osteoporozą. Pomocą mogą służyć kalkulatory ryzyka złamania. Cel pracy: Ocena przydatności dostępnych narzędzi oceny ryzyka w kwalifikacji do leczenia przeciwzłamaniowego.Materiały i metody: W badaniu wzięło udział 212 kobiet (średni wiek 67,4 ±8,6 roku), pacjentek PoradniEndokrynologicznej, z rozpoznaną nieleczoną osteoporozą, w tym 143 z przebytym złamaniem niskoenergetycznym.Zebrano wywiad pod kątem klinicznych czynników ryzyka złamania, dokonano badania przedmiotowego.Wykonano densytometrię bliższego końca kości udowej (BKKU) (LUNAR). Następnie dokonano kalkulacji 10-letniegoryzyka złamania przy użyciu dwóch kalkulatorów: FRAX-UK (hip/major) oraz Nguyena. Wartości ryzykaodniesiono do progów terapeutycznych rekomendowanych w Polsce: 3% dla ryzyka złamania BKKU oraz 20%dla całkowitego ryzyka złamania. Wyniki: W grupie kobiet bez złamania FRAX hip wyniósł 1,7 ±2,7%, Nguyen hip – 3,6% ±3,9, FRAX major8,1 ±4,7%, Nguyen total – 14,8 ±7,3%. U kobiet po złamaniu 20-procentowy próg ryzyka kwalifikujący do leczeniaprzekroczyło 9,0% pacjentek wg FRAX major, natomiast 67,8% wg Nguyena. Zgodność obu metod, czyli odsetekkobiet jednakowo kwalifikowanych do leczenia przez obie metody wyniósł dla całej grupy 6,6% dla ryzyka jakiegokolwiekzłamania, a 22,1% dla ryzyka złamania BKKU. Wnioski: 1. Upadki są istotnym czynnikiem ryzyka złamania niskoenergetycznego, nieujętym w rekomendowanymprzez Światową Organizację Zdrowia (World Health Organization – WHO) kalkulatorze FRAX. 2 Ryzyko wyliczone za pomocą FRAX-UK pozwala na wyodrębnienie jedynie niewielkiego odsetka kobiet, któremimo przebytego złamania kwalifikują się do leczenia przeciwosteoporotycznego. 3. Należy rekomendować wprowadzenie polskiej wersji kalkulatorów ryzyka złamań. 4. Zgodność kalkulatora FRAX w wersji brytyjskiej oraz algorytmu Nguyena w kwalifikacji do leczenia przeciwzłamaniowegow Polsce jest niska.
|
|---|