Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией
АКТУАЛЬНОСТЬ. В настоящее время появляется все больше работ об использовании ультразвукового исследования (УЗИ) легких при заболевании, вызванном коронавирусной инфекцией (COVID-19), как в диагностике, так и в прогнозировании заболевания. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка связи между ультразвуковым индексо...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Practical Medicine Publishing House
2022-07-01
|
| Series: | Вестник интенсивной терапии |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/299 |
| _version_ | 1828033627701641216 |
|---|---|
| author | Роман Евгеньевич Лахин Е. А. Жирнова А. В. Щеголев И. С. Железняк И. А. Меньков А. А. Чугунов |
| author_facet | Роман Евгеньевич Лахин Е. А. Жирнова А. В. Щеголев И. С. Железняк И. А. Меньков А. А. Чугунов |
| author_sort | Роман Евгеньевич Лахин |
| collection | DOAJ |
| description |
АКТУАЛЬНОСТЬ. В настоящее время появляется все больше работ об использовании ультразвукового исследования (УЗИ) легких при заболевании, вызванном коронавирусной инфекцией (COVID-19), как в диагностике, так и в прогнозировании заболевания. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка связи между ультразвуковым индексом поражения легких (УИПЛ) с объемом вовлечения легких, определенного с помощью компьютерной томографии (КТ), и исходами заболевания у пациентов с COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективное обсервационное когортное клиническое исследование включено 388 пациентов в возрасте от 18–75 лет с диагнозом пневмонии при COVID-19 или подозрением на COVID-19. УЗИ легких проводили по 16-зонному «Русскому протоколу» в течение 24 ч после проведения КТ органов грудной клетки. РЕЗУЛЬТАТЫ. Медиана объема поражения легких при КТ составила 55 (35–74) %, УИПЛ — 46 (28–60) баллов. УИПЛ имел сильную прямую корреляционную связь 0,873 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 0,842–0,897, р < 0,01) с изменением объема вовлечения легких, определяемого с помощью КТ, и обратную — с индексом SpO2/FiO2: −0,850 (95% ДИ 0,827–0,871, р < 0,01). Количество летальных исходов в исследуемой группе (n = 388) составило 56 (14,4 %), р = 0,018. Оптимальная точка отсечения при ROC-анализе для УИПЛ при прогнозировании неблагоприятного исхода у пациентов с пневмонией при COVID-19 составила 55 баллов и имела чувствительность 97,6 %, специфичность 73,9 %; площадь под кривой 0,896 (95% ДИ 0,861–0,931). Анализ Каплана—Мейера на всем массиве данных (n = 388) продемонстрировал выживаемость в группе со значением УИПЛ < 55 баллов 97,6 %, в группе со значением УИПЛ > 55 баллов — 62 %. Различия между группами были статистически значимы (логранговый тест р < 0,001; тест Бреслоу р < 0,001). В результате многомерного регрессионного анализа Кокса с использованием метода пошагового исключения только УИПЛ остался значимым предиктором неблагоприятного исхода (р < 0,01). ВЫВОДЫ. УИПЛ, определяемый по 16-зонному «Русскому протоколу», коррелировал с выраженностью дыхательной недостаточности и объемом поражения легких, а также явился предиктором прогноза неблагоприятного исхода заболевания.
|
| first_indexed | 2024-04-10T15:22:29Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-46f693ba9ec24e3fa717d6572c5b4cb0 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1726-9806 1818-474X |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-10T15:22:29Z |
| publishDate | 2022-07-01 |
| publisher | Practical Medicine Publishing House |
| record_format | Article |
| series | Вестник интенсивной терапии |
| spelling | doaj.art-46f693ba9ec24e3fa717d6572c5b4cb02023-02-14T14:01:51ZengPractical Medicine Publishing HouseВестник интенсивной терапии1726-98061818-474X2022-07-01310.21320/1818-474X-2022-3-45-56299Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекциейРоман Евгеньевич Лахин0Е. А. Жирнова1А. В. Щеголев2И. С. Железняк3И. А. Меньков4А. А. Чугунов5ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РоссияКлиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, РоссияФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ, Санкт-Петербург, Россия АКТУАЛЬНОСТЬ. В настоящее время появляется все больше работ об использовании ультразвукового исследования (УЗИ) легких при заболевании, вызванном коронавирусной инфекцией (COVID-19), как в диагностике, так и в прогнозировании заболевания. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Оценка связи между ультразвуковым индексом поражения легких (УИПЛ) с объемом вовлечения легких, определенного с помощью компьютерной томографии (КТ), и исходами заболевания у пациентов с COVID-19. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В проспективное обсервационное когортное клиническое исследование включено 388 пациентов в возрасте от 18–75 лет с диагнозом пневмонии при COVID-19 или подозрением на COVID-19. УЗИ легких проводили по 16-зонному «Русскому протоколу» в течение 24 ч после проведения КТ органов грудной клетки. РЕЗУЛЬТАТЫ. Медиана объема поражения легких при КТ составила 55 (35–74) %, УИПЛ — 46 (28–60) баллов. УИПЛ имел сильную прямую корреляционную связь 0,873 (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 0,842–0,897, р < 0,01) с изменением объема вовлечения легких, определяемого с помощью КТ, и обратную — с индексом SpO2/FiO2: −0,850 (95% ДИ 0,827–0,871, р < 0,01). Количество летальных исходов в исследуемой группе (n = 388) составило 56 (14,4 %), р = 0,018. Оптимальная точка отсечения при ROC-анализе для УИПЛ при прогнозировании неблагоприятного исхода у пациентов с пневмонией при COVID-19 составила 55 баллов и имела чувствительность 97,6 %, специфичность 73,9 %; площадь под кривой 0,896 (95% ДИ 0,861–0,931). Анализ Каплана—Мейера на всем массиве данных (n = 388) продемонстрировал выживаемость в группе со значением УИПЛ < 55 баллов 97,6 %, в группе со значением УИПЛ > 55 баллов — 62 %. Различия между группами были статистически значимы (логранговый тест р < 0,001; тест Бреслоу р < 0,001). В результате многомерного регрессионного анализа Кокса с использованием метода пошагового исключения только УИПЛ остался значимым предиктором неблагоприятного исхода (р < 0,01). ВЫВОДЫ. УИПЛ, определяемый по 16-зонному «Русскому протоколу», коррелировал с выраженностью дыхательной недостаточности и объемом поражения легких, а также явился предиктором прогноза неблагоприятного исхода заболевания. https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/299коронавирусная инфекцияCOVID-19ультразвуковое исследованиекомпьютерная томографияпневмониягоспитальная летальность |
| spellingShingle | Роман Евгеньевич Лахин Е. А. Жирнова А. В. Щеголев И. С. Железняк И. А. Меньков А. А. Чугунов Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией Вестник интенсивной терапии коронавирусная инфекция COVID-19 ультразвуковое исследование компьютерная томография пневмония госпитальная летальность |
| title | Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией |
| title_full | Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией |
| title_fullStr | Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией |
| title_full_unstemmed | Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией |
| title_short | Ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения: когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией |
| title_sort | ультразвуковой индекс поражения легких как предиктор исходов лечения когортное исследование 388 пациентов с коронавирусной инфекцией |
| topic | коронавирусная инфекция COVID-19 ультразвуковое исследование компьютерная томография пневмония госпитальная летальность |
| url | https://intensive-care.ru/index.php/acc/article/view/299 |
| work_keys_str_mv | AT romanevgenʹevičlahin ulʹtrazvukovojindeksporaženiâlegkihkakprediktorishodovlečeniâkogortnoeissledovanie388pacientovskoronavirusnojinfekciej AT eažirnova ulʹtrazvukovojindeksporaženiâlegkihkakprediktorishodovlečeniâkogortnoeissledovanie388pacientovskoronavirusnojinfekciej AT avŝegolev ulʹtrazvukovojindeksporaženiâlegkihkakprediktorishodovlečeniâkogortnoeissledovanie388pacientovskoronavirusnojinfekciej AT isželeznâk ulʹtrazvukovojindeksporaženiâlegkihkakprediktorishodovlečeniâkogortnoeissledovanie388pacientovskoronavirusnojinfekciej AT iamenʹkov ulʹtrazvukovojindeksporaženiâlegkihkakprediktorishodovlečeniâkogortnoeissledovanie388pacientovskoronavirusnojinfekciej AT aačugunov ulʹtrazvukovojindeksporaženiâlegkihkakprediktorishodovlečeniâkogortnoeissledovanie388pacientovskoronavirusnojinfekciej |