Pneumonias e infecção HIV. Algumas particularidades clínicas e factores de prognóstico
RESUMO: As pneumonias (PNM) constituem uma das principais complicações da infecção HIV. O objectivo deste estudo é comparar 2 grupos de PNM da comunidade internadas na nossa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) entre 1990 e 1994: 19 doentes HIV+ (grupo A) e 152 doentes HIV- (grupo B). O APACHE II fo...
| Main Authors: | , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
1996-03-01
|
| Series: | Revista Portuguesa de Pneumologia |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0873215915311466 |
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| author | Jorge T. Monteiro Gabriela Brum Filipe Monteiro João Valença José Rosal Gonçalves Fátima Caeiro António Couto M. Freitas e Costa |
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| description | RESUMO: As pneumonias (PNM) constituem uma das principais complicações da infecção HIV. O objectivo deste estudo é comparar 2 grupos de PNM da comunidade internadas na nossa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) entre 1990 e 1994: 19 doentes HIV+ (grupo A) e 152 doentes HIV- (grupo B). O APACHE II foi semelhante nos 2 grupos. O grupo A. necessitou mais frequentemente de ventilação mecânica (VM) (p<0,007) e teve uma P(A-a)O2 mais elevada (p<0,004). A acidose metabólica foi também mais frequente neste grupo. Analisando os parâmetros laboratoriais, o grupo A apresentou menor número de linfocitos (p<0,02), DLH mais elevada (p<0,04) e hipoalbuminemia mais marcada (p<0,03). A mortalidade foi maior no grupo A (52,6%) do que no grupo B (29,6%) (p<0,04). Analisando isoladamente os doentes do grupo A, não encontrámos diferenças significativas entre falecidos e não falecidos, à excepção da hipoalbuminemia, que se correlacionou com a mortalidade (p<0,02). Em conclusão, as PNM dos doentes HIV+ tiveram urn comportamento mais agressivo do que as PNM da comunidade em geral. Na avaliação prognóstica o APACHE II não diferenciou os 2 grupos de PNM. Alguns factores de prognóstico geralmente aceites na análise de PNM oportunistas em doentes HIV+ parecem perder valor em estadios avançados de SIDA, especialmente em doentes necessitando de cuidados intensivos. ABSTRACT: In HIV infections, Pneumonias (PNM) have an outstanding place in pulmonary complications. The aim of this work was to compare two groups of patients admitted with PNM in our ICU during the same period (1990-94): Group A, 19 patients HIV+, and Group B, 152 patients HIV-. APACHE II was identical in the 2 groups (p=ns). Group A required more often mechanical ventilation (p<0,007), had a higher P(A-a)O2 (p<0,004) and metabolic acidosis was more frequent (p<0,001). Regarding laboratorial parameters Group A had a lower number of linfocytes (p<0,02), a higher LDH (p<0,04) and a more marked hypoalbuminemia (p<0,03). Mortality was higher in Group A (52,6%) than in Group B (29,6%), (p<0,04). Analysing the A Group patients, we found no significant differences between alive and deceased patients, with the exception for albuminemia, which was lower in the deceased patients (p<0,02). In conclusion, the HIV+ patient's PNM have a more agressive behavior when compared with community acquired HIV-patient's PNM. The prognosis was not influenced by the APACHE II. Some prognostic factores, usually accepted as predictive in the analysis of HIV+ patients do not seem to be worth in the late stages of AIDS, mainly when they require intensive care. Palavras-chave: Pneumonias, HIV, APACHE II, Ventilação Mecânica, Prognóstico, Key-Words: Pneumonias, HIV, APACHE II, Mechanical Ventilation, Prognosis |
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| issn | 0873-2159 |
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| series | Revista Portuguesa de Pneumologia |
| spelling | doaj.art-4b2ab8ae19b7418b835a41bbe1025c012022-12-22T03:17:23ZengElsevierRevista Portuguesa de Pneumologia0873-21591996-03-01227580Pneumonias e infecção HIV. Algumas particularidades clínicas e factores de prognósticoJorge T. Monteiro0Gabriela Brum1Filipe Monteiro2João Valença3José Rosal Gonçalves4Fátima Caeiro5António Couto6M. Freitas e Costa7Serviço de Pneumologia do Hospital de Santa MariaServiço de Pneumologia do Hospital de Santa MariaServiço de Pneumologia do Hospital de Santa MariaServiço de Pneumologia do Hospital de Santa MariaServiço de Pneumologia do Hospital de Santa MariaServiço de Pneumologia do Hospital de Santa MariaServiço de Pneumologia do Hospital de Santa MariaServiço de Pneumologia do Hospital de Santa MariaRESUMO: As pneumonias (PNM) constituem uma das principais complicações da infecção HIV. O objectivo deste estudo é comparar 2 grupos de PNM da comunidade internadas na nossa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) entre 1990 e 1994: 19 doentes HIV+ (grupo A) e 152 doentes HIV- (grupo B). O APACHE II foi semelhante nos 2 grupos. O grupo A. necessitou mais frequentemente de ventilação mecânica (VM) (p<0,007) e teve uma P(A-a)O2 mais elevada (p<0,004). A acidose metabólica foi também mais frequente neste grupo. Analisando os parâmetros laboratoriais, o grupo A apresentou menor número de linfocitos (p<0,02), DLH mais elevada (p<0,04) e hipoalbuminemia mais marcada (p<0,03). A mortalidade foi maior no grupo A (52,6%) do que no grupo B (29,6%) (p<0,04). Analisando isoladamente os doentes do grupo A, não encontrámos diferenças significativas entre falecidos e não falecidos, à excepção da hipoalbuminemia, que se correlacionou com a mortalidade (p<0,02). Em conclusão, as PNM dos doentes HIV+ tiveram urn comportamento mais agressivo do que as PNM da comunidade em geral. Na avaliação prognóstica o APACHE II não diferenciou os 2 grupos de PNM. Alguns factores de prognóstico geralmente aceites na análise de PNM oportunistas em doentes HIV+ parecem perder valor em estadios avançados de SIDA, especialmente em doentes necessitando de cuidados intensivos. ABSTRACT: In HIV infections, Pneumonias (PNM) have an outstanding place in pulmonary complications. The aim of this work was to compare two groups of patients admitted with PNM in our ICU during the same period (1990-94): Group A, 19 patients HIV+, and Group B, 152 patients HIV-. APACHE II was identical in the 2 groups (p=ns). Group A required more often mechanical ventilation (p<0,007), had a higher P(A-a)O2 (p<0,004) and metabolic acidosis was more frequent (p<0,001). Regarding laboratorial parameters Group A had a lower number of linfocytes (p<0,02), a higher LDH (p<0,04) and a more marked hypoalbuminemia (p<0,03). Mortality was higher in Group A (52,6%) than in Group B (29,6%), (p<0,04). Analysing the A Group patients, we found no significant differences between alive and deceased patients, with the exception for albuminemia, which was lower in the deceased patients (p<0,02). In conclusion, the HIV+ patient's PNM have a more agressive behavior when compared with community acquired HIV-patient's PNM. The prognosis was not influenced by the APACHE II. Some prognostic factores, usually accepted as predictive in the analysis of HIV+ patients do not seem to be worth in the late stages of AIDS, mainly when they require intensive care. Palavras-chave: Pneumonias, HIV, APACHE II, Ventilação Mecânica, Prognóstico, Key-Words: Pneumonias, HIV, APACHE II, Mechanical Ventilation, Prognosishttp://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0873215915311466 |
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