Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil
A vasculite mesentérica lúpica (VML) é uma rara causa de dor abdominal aguda. Há poucos relatos de caso demonstrando VML em adultos e, particularmente, em crianças e adolescentes. No entanto, para o nosso conhecimento, a prevalência dessa grave vasculite em uma população pediátrica com lúpus ainda n...
| Main Authors: | , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Sociedade Brasileira de Reumatologia
2013-04-01
|
| Series: | Revista Brasileira de Reumatologia |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000200011&lng=en&tlng=en |
| _version_ | 1828438961788289024 |
|---|---|
| author | Adão F. Albuquerque-Netto Erica G. Cavalcante Adriana M. E. Sallum Nádia E. Aikawa Uenis Tannuri Clovis Artur Almeida da Silva |
| author_facet | Adão F. Albuquerque-Netto Erica G. Cavalcante Adriana M. E. Sallum Nádia E. Aikawa Uenis Tannuri Clovis Artur Almeida da Silva |
| author_sort | Adão F. Albuquerque-Netto |
| collection | DOAJ |
| description | A vasculite mesentérica lúpica (VML) é uma rara causa de dor abdominal aguda. Há poucos relatos de caso demonstrando VML em adultos e, particularmente, em crianças e adolescentes. No entanto, para o nosso conhecimento, a prevalência dessa grave vasculite em uma população pediátrica com lúpus ainda não foi estudada. Portanto, dados de 28 anos consecutivos foram revisados e incluídos 5.508 pacientes em seguimento no Hospital da Faculdade de Medicina da Univesidade de São Paulo (FMUSP). Identificamos 279 (5,1%) casos que preencheram critérios de classificação diagnóstica do American College of Rheumatology para lúpus eritematoso sistêmico (LES) e um (0,4%) desses apresentou VML. Este paciente recebeu diagnóstico de LES aos 11 anos de idade. Aos 13 anos foi hospitalizado com dor abdominal difusa e aguda, náuseas, vômitos biliosos, distensão e rigidez abdominal, com descompressão brusca positiva. O paciente foi prontamente submetido à laparotomia exploradora, identificando isquemia intestinal segmentar, com edema de parede intestinal e aderências. Foi realizada ressecção parcial de intestino delgado, com lise das aderências e pulsoterapia com metilprednisolona. A análise histopatológica identificou arterite de vasos mesentéricos. Após 13 dias, apresentou recorrência de dor abdominal difusa intensa, sendo novamente submetido à laparotomia exploradora, identificando obstrução em intestino delgado por aderências, com gangrena intestinal. Nova ressecção intestinal foi realizada, além de pulsoterapia com metilprednisolona e infusão de imunoglobulina. Portanto, VML é uma rara e grave manifestação abdominal na população com lúpus pediátrico, e pode ser a única manifestação de atividade da doença. Além disso, este estudo reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento imediato. |
| first_indexed | 2024-12-10T20:14:48Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-4b6da5421e7346afa468801c80f0772f |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1809-4570 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-12-10T20:14:48Z |
| publishDate | 2013-04-01 |
| publisher | Sociedade Brasileira de Reumatologia |
| record_format | Article |
| series | Revista Brasileira de Reumatologia |
| spelling | doaj.art-4b6da5421e7346afa468801c80f0772f2022-12-22T01:35:13ZengSociedade Brasileira de ReumatologiaRevista Brasileira de Reumatologia1809-45702013-04-0153221922210.1590/S0482-50042013000200011S0482-50042013000200011Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenilAdão F. Albuquerque-Netto0Erica G. Cavalcante1Adriana M. E. Sallum2Nádia E. Aikawa3Uenis Tannuri4Clovis Artur Almeida da Silva5Pontifícia Universidade Católica de São PauloUniversidade de São PauloUniversidade de São PauloUniversidade de São PauloUniversidade de São PauloUniversidade de São PauloA vasculite mesentérica lúpica (VML) é uma rara causa de dor abdominal aguda. Há poucos relatos de caso demonstrando VML em adultos e, particularmente, em crianças e adolescentes. No entanto, para o nosso conhecimento, a prevalência dessa grave vasculite em uma população pediátrica com lúpus ainda não foi estudada. Portanto, dados de 28 anos consecutivos foram revisados e incluídos 5.508 pacientes em seguimento no Hospital da Faculdade de Medicina da Univesidade de São Paulo (FMUSP). Identificamos 279 (5,1%) casos que preencheram critérios de classificação diagnóstica do American College of Rheumatology para lúpus eritematoso sistêmico (LES) e um (0,4%) desses apresentou VML. Este paciente recebeu diagnóstico de LES aos 11 anos de idade. Aos 13 anos foi hospitalizado com dor abdominal difusa e aguda, náuseas, vômitos biliosos, distensão e rigidez abdominal, com descompressão brusca positiva. O paciente foi prontamente submetido à laparotomia exploradora, identificando isquemia intestinal segmentar, com edema de parede intestinal e aderências. Foi realizada ressecção parcial de intestino delgado, com lise das aderências e pulsoterapia com metilprednisolona. A análise histopatológica identificou arterite de vasos mesentéricos. Após 13 dias, apresentou recorrência de dor abdominal difusa intensa, sendo novamente submetido à laparotomia exploradora, identificando obstrução em intestino delgado por aderências, com gangrena intestinal. Nova ressecção intestinal foi realizada, além de pulsoterapia com metilprednisolona e infusão de imunoglobulina. Portanto, VML é uma rara e grave manifestação abdominal na população com lúpus pediátrico, e pode ser a única manifestação de atividade da doença. Além disso, este estudo reforça a importância do diagnóstico precoce e do tratamento imediato.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000200011&lng=en&tlng=enVasculiteAdolescenteLúpus eritematoso cutâneo |
| spellingShingle | Adão F. Albuquerque-Netto Erica G. Cavalcante Adriana M. E. Sallum Nádia E. Aikawa Uenis Tannuri Clovis Artur Almeida da Silva Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil Revista Brasileira de Reumatologia Vasculite Adolescente Lúpus eritematoso cutâneo |
| title | Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
| title_full | Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
| title_fullStr | Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
| title_full_unstemmed | Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
| title_short | Vasculite mesentérica em paciente com lúpus eritematoso sistêmico juvenil |
| title_sort | vasculite mesenterica em paciente com lupus eritematoso sistemico juvenil |
| topic | Vasculite Adolescente Lúpus eritematoso cutâneo |
| url | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0482-50042013000200011&lng=en&tlng=en |
| work_keys_str_mv | AT adaofalbuquerquenetto vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT ericagcavalcante vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT adrianamesallum vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT nadiaeaikawa vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT uenistannuri vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil AT clovisarturalmeidadasilva vasculitemesentericaempacientecomlupuseritematososistemicojuvenil |