Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopy
Цель. Изучение клинических и морфологических параметров, позволяющих прогнозировать длительность заживления трофических язв стоп и риск их рецидива. Материалы и методы. Обследованы 12 больных с сахарным диабетом с нейропатической формой синдрома диабетической стопы, трофическими язвами стоп, с сохра...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Endocrinology Research Centre
2001-06-01
|
| Series: | Сахарный диабет |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5657 |
| _version_ | 1797255412473397248 |
|---|---|
| author | Oleg Viktorovich Udovichenko Alla Yur'evna Tokmakova Mikhail Borisovich Antsiferov P V Yushkov Ivan Ivanovich Dedov |
| author_facet | Oleg Viktorovich Udovichenko Alla Yur'evna Tokmakova Mikhail Borisovich Antsiferov P V Yushkov Ivan Ivanovich Dedov |
| author_sort | Oleg Viktorovich Udovichenko |
| collection | DOAJ |
| description | Цель. Изучение клинических и морфологических параметров, позволяющих прогнозировать длительность заживления трофических язв стоп и риск их рецидива. Материалы и методы. Обследованы 12 больных с сахарным диабетом с нейропатической формой синдрома диабетической стопы, трофическими язвами стоп, с сохраненным магистральным кровотоком и без признаков активной раневой инфекции. Проведено: оценка компенсации углеводного обмена, измерение площади и глубины трофических язв и порога вибрационной, функциональные тесты - кардиоваскулярные вегетативные рефлексы, лазерная допплеровская флоуметрия с оценкой вегетативной реактивности микроциркуляторного русла в пробе Вальсальвы, компьютерная педобарография, гистологическое исследование биоптатов кожи. Результаты. Тяжелая вегетативная нейропатия выявлена у 70% больных, средней тяжести - у 20%. Больные были разделены на 2 группы: с длительностью процесса менее 3 мес (1-я группа) и более 3 мес (2-я группа). У больных 2-й группы по сравнению с 1-й в грануляционной ткани отмечались повышенное количество активных фибробластов, незрелые структуры экстрацеллюлярного матрикса с преобладанием эмбрионального коллагена III типа, а также поражения нервных волокон с преобладанием необратимых изменений (периневральный склероз, атрофия нерва) над обратимыми (отек, демиелинизация) в дерме окружающей рану кожи. Выводы. Длительность заживления трофических язв связана с расположением язвы, количеством активных фибробластов, незрелых структур экстрацеллюлярного матрикса в биоптатах грануляционной ткани, а также атрофией и склерозом нервных волокон в дерме окружающей рану кожи. Для больных с рецидивирующими трофическими язвами характерны пожилой возраст; значительно сниженный уровень вибрационной чувствительности (менее 2 баллов); повышенное количество в биоптате грануляционной ткани полиморфноядерных лейкоцитов с активной пероксидазой и катионными белками, тучных клеток с признаками дегрануляции, Т-лимфоцитов хелперов, а также фибриноидный некроз, незрелость экстрацеллюлярного матрикса, "молодые" сосуды капиллярного типа с микротромбами. |
| first_indexed | 2024-03-08T15:24:26Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-4e33d518fe124f2ca9f13d7d393dd4b5 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2072-0351 2072-0378 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-24T22:05:26Z |
| publishDate | 2001-06-01 |
| publisher | Endocrinology Research Centre |
| record_format | Article |
| series | Сахарный диабет |
| spelling | doaj.art-4e33d518fe124f2ca9f13d7d393dd4b52024-03-20T11:47:49ZengEndocrinology Research CentreСахарный диабет2072-03512072-03782001-06-0142202310.14341/2072-0351-56575615Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopyOleg Viktorovich Udovichenko0Alla Yur'evna Tokmakova1Mikhail Borisovich Antsiferov2P V Yushkov3Ivan Ivanovich Dedov4Endocrinology Research Centre, MoscowEndocrinology Research Centre, MoscowEndocrinology Research Centre, MoscowEndocrinology Research Centre, MoscowEndocrinology Research Centre, MoscowЦель. Изучение клинических и морфологических параметров, позволяющих прогнозировать длительность заживления трофических язв стоп и риск их рецидива. Материалы и методы. Обследованы 12 больных с сахарным диабетом с нейропатической формой синдрома диабетической стопы, трофическими язвами стоп, с сохраненным магистральным кровотоком и без признаков активной раневой инфекции. Проведено: оценка компенсации углеводного обмена, измерение площади и глубины трофических язв и порога вибрационной, функциональные тесты - кардиоваскулярные вегетативные рефлексы, лазерная допплеровская флоуметрия с оценкой вегетативной реактивности микроциркуляторного русла в пробе Вальсальвы, компьютерная педобарография, гистологическое исследование биоптатов кожи. Результаты. Тяжелая вегетативная нейропатия выявлена у 70% больных, средней тяжести - у 20%. Больные были разделены на 2 группы: с длительностью процесса менее 3 мес (1-я группа) и более 3 мес (2-я группа). У больных 2-й группы по сравнению с 1-й в грануляционной ткани отмечались повышенное количество активных фибробластов, незрелые структуры экстрацеллюлярного матрикса с преобладанием эмбрионального коллагена III типа, а также поражения нервных волокон с преобладанием необратимых изменений (периневральный склероз, атрофия нерва) над обратимыми (отек, демиелинизация) в дерме окружающей рану кожи. Выводы. Длительность заживления трофических язв связана с расположением язвы, количеством активных фибробластов, незрелых структур экстрацеллюлярного матрикса в биоптатах грануляционной ткани, а также атрофией и склерозом нервных волокон в дерме окружающей рану кожи. Для больных с рецидивирующими трофическими язвами характерны пожилой возраст; значительно сниженный уровень вибрационной чувствительности (менее 2 баллов); повышенное количество в биоптате грануляционной ткани полиморфноядерных лейкоцитов с активной пероксидазой и катионными белками, тучных клеток с признаками дегрануляции, Т-лимфоцитов хелперов, а также фибриноидный некроз, незрелость экстрацеллюлярного матрикса, "молодые" сосуды капиллярного типа с микротромбами.https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5657репарация тканисиндром диабетической стопыосложнениясахарный диабет |
| spellingShingle | Oleg Viktorovich Udovichenko Alla Yur'evna Tokmakova Mikhail Borisovich Antsiferov P V Yushkov Ivan Ivanovich Dedov Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopy Сахарный диабет репарация ткани синдром диабетической стопы осложнения сахарный диабет |
| title | Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopy |
| title_full | Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopy |
| title_fullStr | Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopy |
| title_full_unstemmed | Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopy |
| title_short | Kliniko-morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol'nykh s sindromom diabeticheskoy stopy |
| title_sort | kliniko morfologicheskie kharakteristiki reparatsii tkaney u bol nykh s sindromom diabeticheskoy stopy |
| topic | репарация ткани синдром диабетической стопы осложнения сахарный диабет |
| url | https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/5657 |
| work_keys_str_mv | AT olegviktorovichudovichenko klinikomorfologicheskiekharakteristikireparatsiitkaneyubolnykhssindromomdiabeticheskoystopy AT allayurevnatokmakova klinikomorfologicheskiekharakteristikireparatsiitkaneyubolnykhssindromomdiabeticheskoystopy AT mikhailborisovichantsiferov klinikomorfologicheskiekharakteristikireparatsiitkaneyubolnykhssindromomdiabeticheskoystopy AT pvyushkov klinikomorfologicheskiekharakteristikireparatsiitkaneyubolnykhssindromomdiabeticheskoystopy AT ivanivanovichdedov klinikomorfologicheskiekharakteristikireparatsiitkaneyubolnykhssindromomdiabeticheskoystopy |