Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitaria
Antecedentes A partir del 2014 en Colombia se incorporó la Tamización primaria con prueba de Virus del Papiloma Humano (VPH) desde los 30 hasta los 65 años, cuando la prueba es positiva se hace triage con citología para remisión a colposcopia. Actualmente se discute la conveniencia de iniciar la ta...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología
2022-06-01
|
| Series: | Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3866 |
| _version_ | 1811319937945305088 |
|---|---|
| author | Carmen Doris Garzón-Olivares Carlos Fernando Grillo-Ardila Jairo Amaya-Guio Maria Teresa Vallejo-Ortega Luz Amparo Diaz-Cruz Carolina Fernández-Motta Alejandra del Pilar Gomez-Motta Alina Tatiana Barrera Lina María Trujillo-Sánchez Carlos Humberto Pérez-Moreno Luis Jairo Bonilla-Osma Robinson Fernández-Mercado Néstor Augusto Giraldo-Méndez Jorge Eduardo Caro-Caro Amparo Leonor Ramírez-Corredor |
| author_facet | Carmen Doris Garzón-Olivares Carlos Fernando Grillo-Ardila Jairo Amaya-Guio Maria Teresa Vallejo-Ortega Luz Amparo Diaz-Cruz Carolina Fernández-Motta Alejandra del Pilar Gomez-Motta Alina Tatiana Barrera Lina María Trujillo-Sánchez Carlos Humberto Pérez-Moreno Luis Jairo Bonilla-Osma Robinson Fernández-Mercado Néstor Augusto Giraldo-Méndez Jorge Eduardo Caro-Caro Amparo Leonor Ramírez-Corredor |
| author_sort | Carmen Doris Garzón-Olivares |
| collection | DOAJ |
| description | Antecedentes
A partir del 2014 en Colombia se incorporó la Tamización primaria con prueba de Virus del Papiloma Humano (VPH) desde los 30 hasta los 65 años, cuando la prueba es positiva se hace triage con citología para remisión a colposcopia. Actualmente se discute la conveniencia de iniciar la tamización con prueba de ADN de VPH a partir de los 25 años. De esta manera, el objetivo de esta evaluación de tecnologías sanitarias es analizar la evidencia disponible en torno a la seguridad, efectividad, costoefectividad, valores y preferencias, dilemas éticos y aspectos relacionados con la implementación para el contexto colombiano de la prueba ADN-VPH como estrategia de tamización cervical en mujeres menores de 30 años.
Dominios a evaluar
Eficacia clínica y seguridad
1. Tasa acumulada de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grado 2 o más avanzado luego de 2 rondas de tamización.
2. Tasas acumuladas de cáncer invasor de cérvix luego de 2 rondas de tamización.
3. Seguridad: remisión a colposcopia.
Costo-efectividad
Costo efectividad para Colombia.
Otros dominios considerados
Aspectos éticos asociados a la tamización cervical en mujeres menores de 30 años. Aspectos organizacionales y del individuo. Barreras y facilitadores relacionados con la implementación en el contexto colombiano de la tamización cervical en mujeres menores de 30 años.
Métodos
Evaluación de efectividad y seguridad clínicas
Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE, Embase y CENTRAL de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos. Se calificó el cuerpo de la evidencia con la aproximación GRADE. Posteriormente, se convocó a un grupo interdisciplinario a una mesa de trabajo en donde se presentó la evidencia recuperada, dando paso a la discusión y a la construcción de las conclusiones, siguiendo los lineamientos de un consenso formal acorde a la metodología RAND/UCLA.
Estudio económico
Se hizo una búsqueda sistemática de la literatura de estudios que hubieran evaluado el costo-efectividad para Colombia.
Resultados
De 7.659 referencias recuperadas se incluyeron 8 estudios.
Resultados clínicos
Se realizó un análisis integrativo de 5 ensayos clínicos aleatorizados que cumplieron con los citerios de inclusión. Cuando se compara frente a la citología, la tamización primaria con ADN-VPH en mujeres menores de 30 años, podría asociarse con una mayor frecuencia de detección de lesiones NIC2+ durante la primera ronda de cribado (RR: 1.57; IC: 1,20 a 2,04; certeza en la evidencia baja), con una menor incidencia de NIC2+ (RR:0,67; IC: 0,48 a 0,92; certeza en la evidencia baja) y se asocia con una menor frecuencia de carcinoma invasor al término del seguimiento (RR: 0,19; IC: 0,07 a 0,53; certeza en la evidencia alta).
Resultados económicos
Desde el punto de vista económico, la alternativa de ADN-VPH y triage con citología desde los 25 años quizás representa la alternativa más costo-efectiva para Colombia (razón costo-efectividad incremental $8.820.980 COP año 2013).
Otras implicaciones
Dos estudios sugieren que las barreras de implementación, atribuibles a circunstancias de intermediación, de orden público y de carácter geográfico, podrían ser solventadas por nuevas tecnologías o estrategias de cribado. Es importante considerar alternativas de forma de administración y de prestación de servicios para solventar algunas barreras de aceptabilidad y acceso. Todo programa de tamización cervical debe contemplar los principios éticos de no maleficencia, beneficencia, autonomía y equidad. Futuros estudios deben enfocarse en analizar nuevas tecnologías de cribado con énfasis en población menor de 30 años.
Conclusiones
El uso de la prueba ADN-VPH como estrategia de tamización en mujeres menores de 30 años es una intervención probablemente efectiva y costoefectiva para Colombia. Futuros estudios deben enfocarse en analizar nuevas tecnologías de cribado con énfasis en población menor de 30 años. |
| first_indexed | 2024-04-13T12:51:07Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-4e89344a5aa04224a51a3484aad10986 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2463-0225 0034-7434 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-13T12:51:07Z |
| publishDate | 2022-06-01 |
| publisher | Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología |
| record_format | Article |
| series | Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología |
| spelling | doaj.art-4e89344a5aa04224a51a3484aad109862022-12-22T02:46:12ZengFederación Colombiana de Obstetricia y GinecologíaRevista Colombiana de Obstetricia y Ginecología2463-02250034-74342022-06-01732203222https://doi.org/10.18597/rcog.3866Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitariaCarmen Doris Garzón-Olivares0Carlos Fernando Grillo-Ardila1https://orcid.org/0000-0001-5355-729XJairo Amaya-Guio2https://orcid.org/0000-0002-4227-585XMaria Teresa Vallejo-Ortega3https://orcid.org/0000-0001-9112-9958Luz Amparo Diaz-Cruz4https://orcid.org/0000-0001-7388-0385Carolina Fernández-Motta5https://orcid.org/0000-0002-7845-2416Alejandra del Pilar Gomez-Motta6https://orcid.org/0000-0003-3068-758XAlina Tatiana Barrera7https://orcid.org/0000-0002-5977-9472Lina María Trujillo-Sánchez8https://orcid.org/0000-0003-0356-957XCarlos Humberto Pérez-Moreno9https://orcid.org/0000-0003-3457-2499Luis Jairo Bonilla-Osma10https://orcid.org/0000-0001-7030-477XRobinson Fernández-Mercado11Néstor Augusto Giraldo-Méndez12https://orcid.org/0000-0002-7147-7725Jorge Eduardo Caro-Caro13https://orcid.org/0000-0002-6489-9479Amparo Leonor Ramírez-Corredor14https://orcid.org/0000-0002-6977-0578Universidad Nacional de Colombia, Bogotá (Colombia).Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá (Colombia).Universidad Nacional de Colombia, Bogotá (Colombia).Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá (Colombia).Universidad Nacional de Colombia, Bogotá (Colombia).Universidad Surcolombiana, Neiva (Huila).Universidad Surcolombiana, Neiva (Huila).Universidad Surcolombiana, Neiva (Huila).Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá (Colombia).Federación Internacional de Patología del Tracto Genital Inferior y Colposcopia, Bogotá (Colombia).Fundación Universitaria de Ciencias de las Salud, Bogotá (Colombia).Asociación Colombiana de Ginecólogos Oncólogos, Barranquilla (Colombia).Subred Integrada de servicios de Salud Norte-Bogotá, Bogotá (Colombia).Subred Integrada de servicios de Salud Centro-Oriente-Bogotá, Bogotá (Colombia).Universidad Nacional de Colombia, Bogotá (Colombia).Antecedentes A partir del 2014 en Colombia se incorporó la Tamización primaria con prueba de Virus del Papiloma Humano (VPH) desde los 30 hasta los 65 años, cuando la prueba es positiva se hace triage con citología para remisión a colposcopia. Actualmente se discute la conveniencia de iniciar la tamización con prueba de ADN de VPH a partir de los 25 años. De esta manera, el objetivo de esta evaluación de tecnologías sanitarias es analizar la evidencia disponible en torno a la seguridad, efectividad, costoefectividad, valores y preferencias, dilemas éticos y aspectos relacionados con la implementación para el contexto colombiano de la prueba ADN-VPH como estrategia de tamización cervical en mujeres menores de 30 años. Dominios a evaluar Eficacia clínica y seguridad 1. Tasa acumulada de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) grado 2 o más avanzado luego de 2 rondas de tamización. 2. Tasas acumuladas de cáncer invasor de cérvix luego de 2 rondas de tamización. 3. Seguridad: remisión a colposcopia. Costo-efectividad Costo efectividad para Colombia. Otros dominios considerados Aspectos éticos asociados a la tamización cervical en mujeres menores de 30 años. Aspectos organizacionales y del individuo. Barreras y facilitadores relacionados con la implementación en el contexto colombiano de la tamización cervical en mujeres menores de 30 años. Métodos Evaluación de efectividad y seguridad clínicas Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en MEDLINE, Embase y CENTRAL de revisiones sistemáticas y ensayos clínicos. Se calificó el cuerpo de la evidencia con la aproximación GRADE. Posteriormente, se convocó a un grupo interdisciplinario a una mesa de trabajo en donde se presentó la evidencia recuperada, dando paso a la discusión y a la construcción de las conclusiones, siguiendo los lineamientos de un consenso formal acorde a la metodología RAND/UCLA. Estudio económico Se hizo una búsqueda sistemática de la literatura de estudios que hubieran evaluado el costo-efectividad para Colombia. Resultados De 7.659 referencias recuperadas se incluyeron 8 estudios. Resultados clínicos Se realizó un análisis integrativo de 5 ensayos clínicos aleatorizados que cumplieron con los citerios de inclusión. Cuando se compara frente a la citología, la tamización primaria con ADN-VPH en mujeres menores de 30 años, podría asociarse con una mayor frecuencia de detección de lesiones NIC2+ durante la primera ronda de cribado (RR: 1.57; IC: 1,20 a 2,04; certeza en la evidencia baja), con una menor incidencia de NIC2+ (RR:0,67; IC: 0,48 a 0,92; certeza en la evidencia baja) y se asocia con una menor frecuencia de carcinoma invasor al término del seguimiento (RR: 0,19; IC: 0,07 a 0,53; certeza en la evidencia alta). Resultados económicos Desde el punto de vista económico, la alternativa de ADN-VPH y triage con citología desde los 25 años quizás representa la alternativa más costo-efectiva para Colombia (razón costo-efectividad incremental $8.820.980 COP año 2013). Otras implicaciones Dos estudios sugieren que las barreras de implementación, atribuibles a circunstancias de intermediación, de orden público y de carácter geográfico, podrían ser solventadas por nuevas tecnologías o estrategias de cribado. Es importante considerar alternativas de forma de administración y de prestación de servicios para solventar algunas barreras de aceptabilidad y acceso. Todo programa de tamización cervical debe contemplar los principios éticos de no maleficencia, beneficencia, autonomía y equidad. Futuros estudios deben enfocarse en analizar nuevas tecnologías de cribado con énfasis en población menor de 30 años. Conclusiones El uso de la prueba ADN-VPH como estrategia de tamización en mujeres menores de 30 años es una intervención probablemente efectiva y costoefectiva para Colombia. Futuros estudios deben enfocarse en analizar nuevas tecnologías de cribado con énfasis en población menor de 30 años.https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3866evaluación de tecnología biomédicaanálisis costo-beneficiodetección temprana del cáncerneoplasias cervicales uterinas |
| spellingShingle | Carmen Doris Garzón-Olivares Carlos Fernando Grillo-Ardila Jairo Amaya-Guio Maria Teresa Vallejo-Ortega Luz Amparo Diaz-Cruz Carolina Fernández-Motta Alejandra del Pilar Gomez-Motta Alina Tatiana Barrera Lina María Trujillo-Sánchez Carlos Humberto Pérez-Moreno Luis Jairo Bonilla-Osma Robinson Fernández-Mercado Néstor Augusto Giraldo-Méndez Jorge Eduardo Caro-Caro Amparo Leonor Ramírez-Corredor Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitaria Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología evaluación de tecnología biomédica análisis costo-beneficio detección temprana del cáncer neoplasias cervicales uterinas |
| title | Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitaria |
| title_full | Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitaria |
| title_fullStr | Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitaria |
| title_full_unstemmed | Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitaria |
| title_short | Tamización primaria con prueba ADN-VPH en mujeres menores de 30 años: evaluación de tecnología sanitaria |
| title_sort | tamizacion primaria con prueba adn vph en mujeres menores de 30 anos evaluacion de tecnologia sanitaria |
| topic | evaluación de tecnología biomédica análisis costo-beneficio detección temprana del cáncer neoplasias cervicales uterinas |
| url | https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/view/3866 |
| work_keys_str_mv | AT carmendorisgarzonolivares tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT carlosfernandogrilloardila tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT jairoamayaguio tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT mariateresavallejoortega tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT luzamparodiazcruz tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT carolinafernandezmotta tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT alejandradelpilargomezmotta tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT alinatatianabarrera tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT linamariatrujillosanchez tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT carloshumbertoperezmoreno tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT luisjairobonillaosma tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT robinsonfernandezmercado tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT nestoraugustogiraldomendez tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT jorgeeduardocarocaro tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria AT amparoleonorramirezcorredor tamizacionprimariaconpruebaadnvphenmujeresmenoresde30anosevaluaciondetecnologiasanitaria |