300. Cirugía de recambio valvular aórtico con prótesis biológica autoexpandible perceval s. experiencia inicial
La circulación extracorpórea y el tiempo de isquemia prolongados pueden aumentar la morbimortalidad en la cirugía de recambio valvular aórtico, especialmente en pacientes añosos y de alto riesgo quirúrgico. El uso de prótesis autoexpandibles acorta significativamente estos tiempos y ofrece ventajas...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | Spanish |
| Published: |
Elsevier
2012-04-01
|
| Series: | Cirugía Cardiovascular |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009612705971 |
| _version_ | 1819155229233381376 |
|---|---|
| author | J. García-Puente J.M. Arribas F. Gutiérrez R. Taboada A. Jiménez A. Lahoz J. Pérez-Andreu P. Albaladejo J.J. Lucas M. Lorenzo V. Ray J.M. Parra R. Arcas |
| author_facet | J. García-Puente J.M. Arribas F. Gutiérrez R. Taboada A. Jiménez A. Lahoz J. Pérez-Andreu P. Albaladejo J.J. Lucas M. Lorenzo V. Ray J.M. Parra R. Arcas |
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| collection | DOAJ |
| description | La circulación extracorpórea y el tiempo de isquemia prolongados pueden aumentar la morbimortalidad en la cirugía de recambio valvular aórtico, especialmente en pacientes añosos y de alto riesgo quirúrgico. El uso de prótesis autoexpandibles acorta significativamente estos tiempos y ofrece ventajas quirúrgicas.
Material y métodos: De abril-diciembre de 2011 hemos implantado una válvula aórtica biológica, sin suturas, autoexpandible, Perceval S (Sorin Biomédica, Sallugia, Italy) a 15 pacientes (edad media 77,4 ± 3; EuroSCORE logístico medio de 14 ± 4%) con estenosis aórtica y con/sin cirugía coronaria concomitante. Recogemos la técnica de implantación tan reproducible a cualquier cirujano y los parámetros hemodinámicos y clínicos de estos pacientes.
Resultados: Los tiempos de isquemia fueron de 26 ± 10 min y de circulación extracorpórea de 45 ± 14 min. Los gradientes hemodinámicos al alta fueron de 22 ± 10 de gradiente pico aórtico y de 12 ± 7 de gradiente medio. Dos pacientes recibieron cirugía combinada con puente de arteria mamaria interna a descendente anterior.
Perdimos un paciente por sepsis, lo que supone una mortalidad del 6,6%.
Conclusiones: El desarrollo de nuevas tecnologías, como es la válvula Perceval S en la cirugía de recambio valvular aórtico con/sin cirugía coronaria combinada, ofrece al cirujano nuevas posibilidades para acortar tiempos quirúrgicos buscando una reducción de la morbimortalidad, sin disminuir la seguridad, con unos buenos resultados clínicos y hemodinámicos en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Suponen una mejora técnica cuando existe una calcificación valvular aórtica extrema y/o anillos aórticos pequeños. |
| first_indexed | 2024-12-22T15:33:39Z |
| format | Article |
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| institution | Directory Open Access Journal |
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| spelling | doaj.art-4f123c722df545e096b1d6926e5858fc2022-12-21T18:21:18ZspaElsevierCirugía Cardiovascular1134-00962012-04-0119223010.1016/S1134-0096(12)70597-1300. Cirugía de recambio valvular aórtico con prótesis biológica autoexpandible perceval s. experiencia inicialJ. García-PuenteJ.M. ArribasF. GutiérrezR. TaboadaA. JiménezA. LahozJ. Pérez-AndreuP. AlbaladejoJ.J. LucasM. LorenzoV. RayJ.M. ParraR. ArcasLa circulación extracorpórea y el tiempo de isquemia prolongados pueden aumentar la morbimortalidad en la cirugía de recambio valvular aórtico, especialmente en pacientes añosos y de alto riesgo quirúrgico. El uso de prótesis autoexpandibles acorta significativamente estos tiempos y ofrece ventajas quirúrgicas. Material y métodos: De abril-diciembre de 2011 hemos implantado una válvula aórtica biológica, sin suturas, autoexpandible, Perceval S (Sorin Biomédica, Sallugia, Italy) a 15 pacientes (edad media 77,4 ± 3; EuroSCORE logístico medio de 14 ± 4%) con estenosis aórtica y con/sin cirugía coronaria concomitante. Recogemos la técnica de implantación tan reproducible a cualquier cirujano y los parámetros hemodinámicos y clínicos de estos pacientes. Resultados: Los tiempos de isquemia fueron de 26 ± 10 min y de circulación extracorpórea de 45 ± 14 min. Los gradientes hemodinámicos al alta fueron de 22 ± 10 de gradiente pico aórtico y de 12 ± 7 de gradiente medio. Dos pacientes recibieron cirugía combinada con puente de arteria mamaria interna a descendente anterior. Perdimos un paciente por sepsis, lo que supone una mortalidad del 6,6%. Conclusiones: El desarrollo de nuevas tecnologías, como es la válvula Perceval S en la cirugía de recambio valvular aórtico con/sin cirugía coronaria combinada, ofrece al cirujano nuevas posibilidades para acortar tiempos quirúrgicos buscando una reducción de la morbimortalidad, sin disminuir la seguridad, con unos buenos resultados clínicos y hemodinámicos en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Suponen una mejora técnica cuando existe una calcificación valvular aórtica extrema y/o anillos aórticos pequeños.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1134009612705971 |
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