Estado actual de la asistencia ventricular y el corazón artificial
In the heart failure patient spectrum, there is a group that has been called advanced heart failure. This group of patients is characterized by remaining in functional class III-IV and/or by recurrent hospitalizations despite maximum doses of neuro-hormonal management (by the way, the maximum doses...
| Main Authors: | , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2022-05-01
|
| Series: | Revista Médica Clínica Las Condes |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864022000566 |
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|---|---|
| author | Leonardo Salazar Angélica Lucero Ortíz Córdoba Juliana Ballesteros Trillos Karen Andrea García Rueda |
| author_facet | Leonardo Salazar Angélica Lucero Ortíz Córdoba Juliana Ballesteros Trillos Karen Andrea García Rueda |
| author_sort | Leonardo Salazar |
| collection | DOAJ |
| description | In the heart failure patient spectrum, there is a group that has been called advanced heart failure. This group of patients is characterized by remaining in functional class III-IV and/or by recurrent hospitalizations despite maximum doses of neuro-hormonal management (by the way, the maximum doses in these patients are usually much lower than the target doses since their tolerance to medication decreases as the disease progresses) and interventional strategies when applicable (this is resynchronization-type stimulation devices, wireless monitoring sistemas (cardioMEMS), correction of valve disease, among others). In this group of patients, one of two paths must be chosen: palliative management or advanced therapies. Both paths are also accompanied by continuing cardinal medication as far as possible; day hospitalization with inotropy, intravenous diuretics, iron replacement; cardiac rehabilitation and multidisciplinary support. In patients who decide on advanced therapies, the first option is transplantation, however, not all will have access to an organ, for these patients the alternative of left ventricular assistance has been created. In the following pages we will delve into the classification, operation, indications, contraindications of said devices and what has been their evolution in the hands of research studies that support their use, as well as what is the current evidence regarding these devices. In a tangential way, the artificial heart will also be discussed, with regards to its structure, operation and the available clinical evidence. Resumen: En el espectro de los pacientes con falla cardíaca, hay un grupo que se ha denominado falla cardíaca avanzada, este grupo de pacientes se caracteriza por permanecer en clase funcional III-IV y/o por hospitalizaciones recurrentes a pesar de dosis máximas de manejo neuro-hormonal (dicho sea de paso, las dosis máximas en estos pacientes suelen ser bastante menores a las dosis metas pues su tolerancia a los medicamentos disminuye a medida que progresa la enfermedad) y estrategias de intervencionismo cuando aplique (esto es, dispositivos de estimulación tipo resincronización, sistemas de monitoreo inalámbricos (cardioMEMS), corrección de valvulopatías, entre otras). En este grupo de pacientes se toma la decisión de elegir uno de dos caminos: manejo paliativo o terapias avanzadas. Ambos caminos además se acompañan de continuar la medicación cardinal en la medida de lo posible; hospitalización día con inotropia, diuréticos intravenosos, reposición de hierro; rehabilitación cardíaca y apoyo multidisciplinario. En los pacientes que se decide terapias avanzadas la primera opción es el trasplante, sin embargo, no todos tendrán la oportunidad de poder acceder a un órgano. Para estos pacientes se ha creado la alternativa de asistencia ventricular izquierda. En las siguientes páginas ahondaremos en la clasificación, el funcionamiento, las indicaciones, las contraindicaciones y cuál ha sido la evolución de la terapia de asistencia ventricular de la mano de los estudios de investigación que avalan su uso, así como cuál es la evidencia actual de dichos dispositivos. De forma tangencial también se hablará del corazón artificial en cuanto a su estructura, funcionamiento y la evidencia clínica disponible. |
| first_indexed | 2024-12-12T09:16:19Z |
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| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 0716-8640 |
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| publishDate | 2022-05-01 |
| publisher | Elsevier |
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| spelling | doaj.art-55d6471c26124dd5a85a90cb5c51f57f2022-12-22T00:29:23ZengElsevierRevista Médica Clínica Las Condes0716-86402022-05-01333275281Estado actual de la asistencia ventricular y el corazón artificialLeonardo Salazar0Angélica Lucero Ortíz Córdoba1Juliana Ballesteros Trillos2Karen Andrea García Rueda3Director Programa de ECMO y VAD. Fundación Cardiovascular de Colombia. Floridablanca, Santander, Colombia; Autor para correspondencia.Fundación Cardiovascular de Colombia. Floridablanca, Santander, ColombiaFundación Cardiovascular de Colombia. Floridablanca, Santander, ColombiaFundación Cardiovascular de Colombia. Floridablanca, Santander, ColombiaIn the heart failure patient spectrum, there is a group that has been called advanced heart failure. This group of patients is characterized by remaining in functional class III-IV and/or by recurrent hospitalizations despite maximum doses of neuro-hormonal management (by the way, the maximum doses in these patients are usually much lower than the target doses since their tolerance to medication decreases as the disease progresses) and interventional strategies when applicable (this is resynchronization-type stimulation devices, wireless monitoring sistemas (cardioMEMS), correction of valve disease, among others). In this group of patients, one of two paths must be chosen: palliative management or advanced therapies. Both paths are also accompanied by continuing cardinal medication as far as possible; day hospitalization with inotropy, intravenous diuretics, iron replacement; cardiac rehabilitation and multidisciplinary support. In patients who decide on advanced therapies, the first option is transplantation, however, not all will have access to an organ, for these patients the alternative of left ventricular assistance has been created. In the following pages we will delve into the classification, operation, indications, contraindications of said devices and what has been their evolution in the hands of research studies that support their use, as well as what is the current evidence regarding these devices. In a tangential way, the artificial heart will also be discussed, with regards to its structure, operation and the available clinical evidence. Resumen: En el espectro de los pacientes con falla cardíaca, hay un grupo que se ha denominado falla cardíaca avanzada, este grupo de pacientes se caracteriza por permanecer en clase funcional III-IV y/o por hospitalizaciones recurrentes a pesar de dosis máximas de manejo neuro-hormonal (dicho sea de paso, las dosis máximas en estos pacientes suelen ser bastante menores a las dosis metas pues su tolerancia a los medicamentos disminuye a medida que progresa la enfermedad) y estrategias de intervencionismo cuando aplique (esto es, dispositivos de estimulación tipo resincronización, sistemas de monitoreo inalámbricos (cardioMEMS), corrección de valvulopatías, entre otras). En este grupo de pacientes se toma la decisión de elegir uno de dos caminos: manejo paliativo o terapias avanzadas. Ambos caminos además se acompañan de continuar la medicación cardinal en la medida de lo posible; hospitalización día con inotropia, diuréticos intravenosos, reposición de hierro; rehabilitación cardíaca y apoyo multidisciplinario. En los pacientes que se decide terapias avanzadas la primera opción es el trasplante, sin embargo, no todos tendrán la oportunidad de poder acceder a un órgano. Para estos pacientes se ha creado la alternativa de asistencia ventricular izquierda. En las siguientes páginas ahondaremos en la clasificación, el funcionamiento, las indicaciones, las contraindicaciones y cuál ha sido la evolución de la terapia de asistencia ventricular de la mano de los estudios de investigación que avalan su uso, así como cuál es la evidencia actual de dichos dispositivos. De forma tangencial también se hablará del corazón artificial en cuanto a su estructura, funcionamiento y la evidencia clínica disponible.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864022000566Surgical ProceduresHeartArtificial HeartVentricular Assist Device. |
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