Implementação do Programa Choosing Wisely no Internato de Cirurgia Geral
Introdução: A prática de condutas desnecessárias e os desperdícios na saúde são temas importantes e ainda pouco abordados no curso de Medicina. A educação médica tem um papel fundamental na formação de estudantes e médicos com atitudes custo-conscientes para uma boa atenção à saúde. O objectivo des...
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| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Ordem dos Médicos
2021-02-01
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| Series: | Acta Médica Portuguesa |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/12948 |
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| author | Dilton Rodrigues Mendonça Carolina Villa Nova Aguiar Liliane Lins-Kusterer Luis Claudio Lemos Correia Lysandro Martins Tourinho Costa Marta Silva Menezes |
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Introdução: A prática de condutas desnecessárias e os desperdícios na saúde são temas importantes e ainda pouco abordados no curso de Medicina. A educação médica tem um papel fundamental na formação de estudantes e médicos com atitudes custo-conscientes para uma boa atenção à saúde. O objectivo deste estudo foi descrever e avaliar a implementação do programa Choosing Wisely - Escolhas Criteriosas em Saúde, no internato de Cirurgia Geral.
Material e Métodos: Estudo de intervenção envolvendo orientadores de formação e internos. Utilizando a técnica Delphi, os orientadores de formação identificaram três intervenções frequentemente observadas na prática clínica sem benefício e com potenciais riscos desnecessários para o doente, que geraram recomendações, agrupadas e adaptadas ao formato do programa Choosing Wisely. O tema foi incluido na avaliação do internato, tendo sido desenvolvidas ações de formação e de divulgação em banners personalizados, a par de atividades de aprendizagem reflexiva sobre o programa e da integração da temática na avaliação teórica do internato.
Resultados: As cinco principais recomendações referem-se (i) à utilização excessiva de tomografia axial computorizada na abordagem da suspeita de apendicite aguda e (ii) de tomografia axial computorizada de vários segmentos do corpo em traumatismos de baixo grau de gravidade, (iii) profilaxia antibiótica mais prolongada do que o recomendado no doente cirúrgico, (iv) jejum mais prolongado do que o recomendado no pré-operatório de todas as cirurgias e (v) utilização excessiva da endoscopia digestiva alta em doentes cirúrgicos sem sinais clínicos de alarme. As ações de formação geraram um incremento da sensibilização e reflexão, traduzido globalmente por um elevado aproveitamento na avaliação final.
Discussão: A formação em escolhas criteriosas em saúde, promovendo uma utilização de cuidados de saúde consciente e de qualidade, sugere que as mudanças devem ocorrer ao longo do curso de Medicina, num ambiente de aprendizagem centrado numa prática reflexiva e baseada na evidência. As recomendações produzidas no estudo tiveram em consideração a totalidade dos benefícios e riscos para o doente.
Conclusão: A integração da iniciativa Choosing Wisely no programa de formação em Cirurgia Geral deu origem a um conhecimento e discussão mais reflexivos sobre as recomendações relativas à utilização racional e criteriosa de cuidados de saúde, podendo resultar numa prática médica mais sustentável e sensível aos custos que gera.
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| spelling | doaj.art-5708a012e95249e68281035a2b32b19b2022-12-22T02:25:45ZengOrdem dos MédicosActa Médica Portuguesa0870-399X1646-07582021-02-0134210.20344/amp.129485173Implementação do Programa Choosing Wisely no Internato de Cirurgia GeralDilton Rodrigues Mendonça0Carolina Villa Nova Aguiar1Liliane Lins-Kusterer2Luis Claudio Lemos Correia3Lysandro Martins Tourinho Costa4Marta Silva Menezes5Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde Humana. Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador. Bahia.Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde Humana. Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador. Bahia.Departamento de Medicina Preventiva e Social. Faculdade de Medicina da Bahia. Universidade Federal da Bahia. Salvador. Bahia.Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde Humana. Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador. Bahia.Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde Humana. Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador. Bahia.Programa de Pós-Graduação em Medicina e Saúde Humana. Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. Salvador. Bahia. Introdução: A prática de condutas desnecessárias e os desperdícios na saúde são temas importantes e ainda pouco abordados no curso de Medicina. A educação médica tem um papel fundamental na formação de estudantes e médicos com atitudes custo-conscientes para uma boa atenção à saúde. O objectivo deste estudo foi descrever e avaliar a implementação do programa Choosing Wisely - Escolhas Criteriosas em Saúde, no internato de Cirurgia Geral. Material e Métodos: Estudo de intervenção envolvendo orientadores de formação e internos. Utilizando a técnica Delphi, os orientadores de formação identificaram três intervenções frequentemente observadas na prática clínica sem benefício e com potenciais riscos desnecessários para o doente, que geraram recomendações, agrupadas e adaptadas ao formato do programa Choosing Wisely. O tema foi incluido na avaliação do internato, tendo sido desenvolvidas ações de formação e de divulgação em banners personalizados, a par de atividades de aprendizagem reflexiva sobre o programa e da integração da temática na avaliação teórica do internato. Resultados: As cinco principais recomendações referem-se (i) à utilização excessiva de tomografia axial computorizada na abordagem da suspeita de apendicite aguda e (ii) de tomografia axial computorizada de vários segmentos do corpo em traumatismos de baixo grau de gravidade, (iii) profilaxia antibiótica mais prolongada do que o recomendado no doente cirúrgico, (iv) jejum mais prolongado do que o recomendado no pré-operatório de todas as cirurgias e (v) utilização excessiva da endoscopia digestiva alta em doentes cirúrgicos sem sinais clínicos de alarme. As ações de formação geraram um incremento da sensibilização e reflexão, traduzido globalmente por um elevado aproveitamento na avaliação final. Discussão: A formação em escolhas criteriosas em saúde, promovendo uma utilização de cuidados de saúde consciente e de qualidade, sugere que as mudanças devem ocorrer ao longo do curso de Medicina, num ambiente de aprendizagem centrado numa prática reflexiva e baseada na evidência. As recomendações produzidas no estudo tiveram em consideração a totalidade dos benefícios e riscos para o doente. Conclusão: A integração da iniciativa Choosing Wisely no programa de formação em Cirurgia Geral deu origem a um conhecimento e discussão mais reflexivos sobre as recomendações relativas à utilização racional e criteriosa de cuidados de saúde, podendo resultar numa prática médica mais sustentável e sensível aos custos que gera. https://actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/12948Cirurgia/ensinoCustos de Cuidados de SaúdeInternato e ResidênciaProcedimentos Desnecessários |
| spellingShingle | Dilton Rodrigues Mendonça Carolina Villa Nova Aguiar Liliane Lins-Kusterer Luis Claudio Lemos Correia Lysandro Martins Tourinho Costa Marta Silva Menezes Implementação do Programa Choosing Wisely no Internato de Cirurgia Geral Acta Médica Portuguesa Cirurgia/ensino Custos de Cuidados de Saúde Internato e Residência Procedimentos Desnecessários |
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