Paraplegia complicating percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fracture: case report Remoção cirúrgica de polimetilmetacrilato epidural como complicação de vertebroplastia percutânea para tratamento de fratura com compressão de vértebra dorsal osteoporótica: relato de caso
We report a case of spinal cord and root compression during percutaneous transpedicular polymethylmethacrylate vertebroplasty (PTPV) for a compression fracture due to osteoporosis. Sudden onset of excruciating pain in the distribution of the right sixth intercostal nerve with hyperemia along its pat...
| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO)
2004-09-01
|
| Series: | Arquivos de Neuro-Psiquiatria |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2004000500027 |
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|---|---|
| author | Nilo M. Lopes Vinicius K. Lopes |
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| author_sort | Nilo M. Lopes |
| collection | DOAJ |
| description | We report a case of spinal cord and root compression during percutaneous transpedicular polymethylmethacrylate vertebroplasty (PTPV) for a compression fracture due to osteoporosis. Sudden onset of excruciating pain in the distribution of the right sixth intercostal nerve with hyperemia along its path, prompted the interruption of the procedure. Under narcotic sedation the patient was taken to the ICU and 10mg of dexamethasone was administered intravenously. Few hours later she developed paraplegia with preservation of light touch and a CT scan and MRI showed epidural extravasation of polymethylmethacrylate with spinal cord and root compression. Surgical decompression was followed by neurological recovery. The cement could be removed after been thinned out by high speed drill, with microsurgical technique, through a wide three level laminectomy of D5 to D7. Extravasation of cement is commonly encountered in PTPV and most of the time it is asymptomatic. Root compression may require surgical intervention if nonresponsive to steroid treatment. Cord compression is less often seen and requires emergency surgery. The cement does not adhere to the duramater and it can be removed easily.<br>Relatamos um caso de compressão medular e radicular durante vertebroplastia percutanea transpedicular com polimetilmetacrilato (VPTP) para tratamento de fratura com compressão por osteoporose. O início súbito de dor lancinante na distribuição do 6º nervo intercostal direito, com hiperemia ao longo de seu trajeto, determinou a interrupção do procedimento. Sob sedação com narcóticos, a paciente foi levada ao CTI, sendo administrados 10mg de dexametazona por via endovenosa. Após algumas horas, ela desenvolveu paraplegia com preservação do tato, e a TC e a RM mostraram extravazamento epidural de polimetilmetacrilato com compressão medular e radicular. Descompressão cirúrgica resultou em recuperação neurológica. O cimento foi removido após ter sua espessura diminuída com o uso de broca de alta rotação, usando técnica microcirúrgica através de laminectomia ampla de tres níveis de T5 a T7. Extravazamento de cimento é comumente encontrado em VPTP, sendo assintomático na maioria das vezes. Compressão radicular pode requerer intervenção cirúrgica se não responsiva ao tratamento com corticosteróides. Compressão medular é vista com menos frequência e requer cirurgia de emergência. O cimento não adere à dura-máter e pode ser removido facilmente. |
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| publisher | Academia Brasileira de Neurologia (ABNEURO) |
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| spelling | doaj.art-575fef9b4dc543b5b8e4fc870aeef7c22022-12-22T00:39:51ZengAcademia Brasileira de Neurologia (ABNEURO)Arquivos de Neuro-Psiquiatria0004-282X1678-42272004-09-01623b87988110.1590/S0004-282X2004000500027Paraplegia complicating percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral fracture: case report Remoção cirúrgica de polimetilmetacrilato epidural como complicação de vertebroplastia percutânea para tratamento de fratura com compressão de vértebra dorsal osteoporótica: relato de casoNilo M. LopesVinicius K. LopesWe report a case of spinal cord and root compression during percutaneous transpedicular polymethylmethacrylate vertebroplasty (PTPV) for a compression fracture due to osteoporosis. Sudden onset of excruciating pain in the distribution of the right sixth intercostal nerve with hyperemia along its path, prompted the interruption of the procedure. Under narcotic sedation the patient was taken to the ICU and 10mg of dexamethasone was administered intravenously. Few hours later she developed paraplegia with preservation of light touch and a CT scan and MRI showed epidural extravasation of polymethylmethacrylate with spinal cord and root compression. Surgical decompression was followed by neurological recovery. The cement could be removed after been thinned out by high speed drill, with microsurgical technique, through a wide three level laminectomy of D5 to D7. Extravasation of cement is commonly encountered in PTPV and most of the time it is asymptomatic. Root compression may require surgical intervention if nonresponsive to steroid treatment. Cord compression is less often seen and requires emergency surgery. The cement does not adhere to the duramater and it can be removed easily.<br>Relatamos um caso de compressão medular e radicular durante vertebroplastia percutanea transpedicular com polimetilmetacrilato (VPTP) para tratamento de fratura com compressão por osteoporose. O início súbito de dor lancinante na distribuição do 6º nervo intercostal direito, com hiperemia ao longo de seu trajeto, determinou a interrupção do procedimento. Sob sedação com narcóticos, a paciente foi levada ao CTI, sendo administrados 10mg de dexametazona por via endovenosa. Após algumas horas, ela desenvolveu paraplegia com preservação do tato, e a TC e a RM mostraram extravazamento epidural de polimetilmetacrilato com compressão medular e radicular. Descompressão cirúrgica resultou em recuperação neurológica. O cimento foi removido após ter sua espessura diminuída com o uso de broca de alta rotação, usando técnica microcirúrgica através de laminectomia ampla de tres níveis de T5 a T7. Extravazamento de cimento é comumente encontrado em VPTP, sendo assintomático na maioria das vezes. Compressão radicular pode requerer intervenção cirúrgica se não responsiva ao tratamento com corticosteróides. Compressão medular é vista com menos frequência e requer cirurgia de emergência. O cimento não adere à dura-máter e pode ser removido facilmente.http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-282X2004000500027fratura vertebralpolimetilmetacrilatoosteoporosevertebroplastiaparaplegiaspinal fracturepolymethylmethacrylateosteoporosisvertebroplastyparaplegia |
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