Análisis descriptivo de diferentes tratamientos de reperfusión en la tromboembolia pulmonar aguda
RESUMEN Introducción y objetivos: Los pacientes con tromboembolia pulmonar (TEP) aguda hemodinámicamente inestables son candidatos para recibir trombolisis sistémica (TS); sin embargo, el tratamiento guiado por catéter (TGC) y la trombectomía qu...
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| Published: |
Permanyer
2022-08-01
|
| Series: | REC: Interventional Cardiology |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://recintervcardiol.org/es/index.php?option=com_content&view=article&id=881 |
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| author | Mateo Iwanowski Jorge A. Bilbao José M. Bonorino Horacio E. Fernández Renzo E. Melchiori Nicolás A. Torres Ricardo A. Costantini José C. Santucci Santiago N. Márquez Herrero Pablo M. Rubio Emilia M. Spaini Guido M. García Juárez Mateo Bivort Haiek Guillermo N. Vaccarino Sergio J. Baratta |
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| author_sort | Mateo Iwanowski |
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| description | RESUMEN Introducción y objetivos: Los pacientes con tromboembolia pulmonar (TEP) aguda hemodinámicamente inestables son candidatos para recibir trombolisis sistémica (TS); sin embargo, el tratamiento guiado por catéter (TGC) y la trombectomía quirúrgica (TQ) también se pueden considerar, aunque con menor nivel de evidencia. Existe información limitada respecto a cuál es el mejor método de reperfusión en esta población. El objetivo es realizar un análisis descriptivo de las distintas terapias de reperfusión en la TEP aguda y determinar su efectividad y seguridad Métodos: Análisis retrospectivo de un registro prospectivo unicéntrico de pacientes ingresados con TEP aguda entre los años 2006 y 2021, que requirieron tratamiento de reperfusión. Analizamos la evolución intrahospitalaria y en el seguimiento a 14 días. Resultados: De 399 pacientes con TEP, 50 recibieron tratamiento de reperfusión y fueron incluidos en el análisis. La edad media era de 64,5 años (rango: 53-72) y el 46% eran mujeres. Los métodos de reperfusión fueron TS en el 44%, TGC en el 42% y TQ en el 14%. Todos presentaron dilatación del ventrículo derecho y elevación de las troponinas. La mortalidad intrahospitalaria fue del 18%. Las tasas de sangrado mayor en los grupos de TS, TGC y TQ fueron del 9,0%, el 4,7% y el 57,4% (p = 0,001), y las de sangrado menor fueron del 18,1%, el 9,5% y el 14,2% (p no significativa), respectivamente. Durante el seguimiento a 14 días, solo el TGC y la TQ lograron una reducción de la presión sistólica en la arteria pulmonar, y con la TS y la TGC hubo una reducción de los diámetros del ventrículo derecho y una mejoría de su función. Conclusiones: En esta población de pacientes con TEP aguda encontramos altas tasas de mortalidad intrahospitalaria. No se observaron diferencias en términos de efectividad entre los distintos tratamientos de reperfusión. El TGC y la TQ podrían considerarse métodos de reperfusión alternativos, en especial cuando la TS está contraindicada. |
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| spelling | doaj.art-5aa930c2cab2418ca2b9386baa0ee24b2022-12-22T02:50:01ZengPermanyerREC: Interventional Cardiology2604-72762022-08-014319920610.24875/RECIC.M22000291Análisis descriptivo de diferentes tratamientos de reperfusión en la tromboembolia pulmonar agudaMateo Iwanowski0Jorge A. Bilbao1José M. Bonorino2Horacio E. Fernández3Renzo E. Melchiori4Nicolás A. Torres5Ricardo A. Costantini6José C. Santucci7Santiago N. Márquez Herrero8Pablo M. Rubio9Emilia M. Spaini10Guido M. García Juárez11Mateo Bivort Haiek12Guillermo N. Vaccarino13Sergio J. Baratta14Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaServicio de Cardiología, Hospital Universitario Austral, Pilar, Buenos Aires, ArgentinaRESUMEN Introducción y objetivos: Los pacientes con tromboembolia pulmonar (TEP) aguda hemodinámicamente inestables son candidatos para recibir trombolisis sistémica (TS); sin embargo, el tratamiento guiado por catéter (TGC) y la trombectomía quirúrgica (TQ) también se pueden considerar, aunque con menor nivel de evidencia. Existe información limitada respecto a cuál es el mejor método de reperfusión en esta población. El objetivo es realizar un análisis descriptivo de las distintas terapias de reperfusión en la TEP aguda y determinar su efectividad y seguridad Métodos: Análisis retrospectivo de un registro prospectivo unicéntrico de pacientes ingresados con TEP aguda entre los años 2006 y 2021, que requirieron tratamiento de reperfusión. Analizamos la evolución intrahospitalaria y en el seguimiento a 14 días. Resultados: De 399 pacientes con TEP, 50 recibieron tratamiento de reperfusión y fueron incluidos en el análisis. La edad media era de 64,5 años (rango: 53-72) y el 46% eran mujeres. Los métodos de reperfusión fueron TS en el 44%, TGC en el 42% y TQ en el 14%. Todos presentaron dilatación del ventrículo derecho y elevación de las troponinas. La mortalidad intrahospitalaria fue del 18%. Las tasas de sangrado mayor en los grupos de TS, TGC y TQ fueron del 9,0%, el 4,7% y el 57,4% (p = 0,001), y las de sangrado menor fueron del 18,1%, el 9,5% y el 14,2% (p no significativa), respectivamente. Durante el seguimiento a 14 días, solo el TGC y la TQ lograron una reducción de la presión sistólica en la arteria pulmonar, y con la TS y la TGC hubo una reducción de los diámetros del ventrículo derecho y una mejoría de su función. Conclusiones: En esta población de pacientes con TEP aguda encontramos altas tasas de mortalidad intrahospitalaria. No se observaron diferencias en términos de efectividad entre los distintos tratamientos de reperfusión. El TGC y la TQ podrían considerarse métodos de reperfusión alternativos, en especial cuando la TS está contraindicada.https://recintervcardiol.org/es/index.php?option=com_content&view=article&id=881Tromboembolia pulmonar Tratamiento de reperfusión Tratamiento guiado por catéter Trombolisis sistémica Trombectomía quirúrgica |
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