Todos los caminos llevan a Roma: resultados de las terapias respiratorias no invasivas aplicadas en un centro terciario sin Unidad de Cuidados Intermedios durante la pandemia de COVID-19
Resumen: Introducción: Las terapias respiratorias no invasivas (TRNI) fueron ampliamente utilizadas en la primera ola de la pandemia de COVID-19, en escenarios distintos según los medios disponibles. El objetivo fue presentar la supervivencia a 90 días y los factores asociados a esta de los pacient...
| Main Authors: | , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Elsevier
2021-01-01
|
| Series: | Open Respiratory Archives |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S265966362030093X |
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|---|---|
| author | Daniel López-Padilla José Rafael Terán Tinedo Soledad López-Martín Francisco José Caballero Segura Virginia Gallo González Beatriz Recio Moreno Zichen Ji Christian Castro Riera Elena Ojeda Castillejo Manuel Desco Menéndez Paola Benedetti Alicia Cerezo Lajas Javier de Miguel Díez Irene Milagros Domínguez Zabaleta Alicia Ferreira Moreno Marta Fuentes Alonso Julia García de Pedro Javier García López Walther Iván Girón Matute Rosa M. Gómez García Katiuska Liendo Martínez Alicia Oliva Ramos Virginia Parra León Fernando Pedraza Serrano Gema Sánchez Muñoz Pilar Sanz Sanz Sergio Suárez Escudero Julio Vargas Espinal Iago Sousa Casasnovas Felipe Díez-del Hoyo Luis Puente Maestú |
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| author_sort | Daniel López-Padilla |
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| description | Resumen: Introducción: Las terapias respiratorias no invasivas (TRNI) fueron ampliamente utilizadas en la primera ola de la pandemia de COVID-19, en escenarios distintos según los medios disponibles. El objetivo fue presentar la supervivencia a 90 días y los factores asociados a esta de los pacientes tratados con TRNI en un centro de tercer nivel sin Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios. Como objetivo secundario comparar los resultados obtenidos de las distintas terapias. Métodos: Estudio observacional de pacientes tratados con TRNI fuera de un ambiente de Cuidados Intensivos o Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, diagnosticados de COVID-19 y con síndrome de distrés respiratorio agudo por criterios radiológicos y de ratio SpO2/FiO2. Se desarrolló un modelo multivariante de regresión logística para determinar las variables independientemente asociadas, y se compararon los resultados de la terapia de alto flujo con cánula nasal y la presión positiva continua en la vía aérea. Resultados: Se trataron 107 pacientes y sobrevivieron 85 (79,4%) a los 90 días. Antes de iniciar la TRNI el ratio medio de SpO2/FiO2 fue de 119,8 ± 59,4. Un mayor score de SOFA se asoció significativamente a la mortalidad (OR 2,09; IC95% 1,34 – 3,27), mientras que la autopronación fue un factor protector (OR 0,23; IC95% 0,06 – 0,91). La terapia de alto flujo con cánula nasal fue utilizada en 63 sujetos (58,9%), y la presión positiva continua en la vía aérea en 41 (38,3%). No se encontraron diferencias entre ellas. Conclusión: Aproximadamente cuatro de cada cinco pacientes tratados con TRNI sobrevivieron a los 90 días, y no se encontraron diferencias significativas entre la terapia de alto flujo con cánula nasal y la presión positiva continua en la vía aérea. Abstract: Introduction: Non-invasive respiratory therapies (NRT) were widely used in the first wave of the COVID-19 pandemic in different settings, depending on availability. The objective of our study was to present 90-day survival and associated factors in patients treated with NRT in a tertiary hospital without an Intermediate Respiratory Care Unit. The secondary objective was to compare the outcomes of the different therapies. Methods: Observational study of patients treated with NRT outside of an intensive care or intermediate respiratory care unit setting, diagnosed with COVID-19 and acute respiratory distress syndrome by radiological criteria and SpO2/FiO2 ratio. A multivariate logistic regression model was developed to determine independently associated variables, and the outcomes of high flow nasal cannula and continuous positive airway pressure were compared. Results: In total, 107 patients were treated and 85 (79.4%) survived at 90 days. Before starting NRT, the mean SpO2/FiO2 ratio was 119.8 ± 59.4. A higher SOFA score was significantly associated with mortality (OR 2,09; 95% CI 1.34-3.27), while self-pronation was a protective factor (OR 0.23; 95% CI 0.06-0.91). High flow nasal cannula was used in 63 subjects (58.9%), and continuous positive airway pressure in 41 (38.3%), with no differences between them. Conclusion: Approximately 4 out of 5 patients treated with NRT survived to 90 days, and no significant differences were found between high flow nasal cannula and continuous positive airway pressure. |
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Gómez García19Katiuska Liendo Martínez20Alicia Oliva Ramos21Virginia Parra León22Fernando Pedraza Serrano23Gema Sánchez Muñoz24Pilar Sanz Sanz25Sergio Suárez Escudero26Julio Vargas Espinal27Iago Sousa Casasnovas28Felipe Díez-del Hoyo29Luis Puente Maestú30Servicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Spanish Sleep Network; Autor para correspondencia.Servicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Spanish Sleep NetworkServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Spanish Sleep NetworkInstituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, España; Departamento de Bioingeniería e Ingeniería Aeroespacial, Universidad Carlos III de Madrid, Madrid, España; Consorcio CIBER de salud mental (CIBERSAM), España; Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaUniversidad Complutense de Madrid, Madrid, España; Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaUniversidad Complutense de Madrid, Madrid, España; Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, EspañaServicio de Neumología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España; Universidad Complutense de Madrid, Madrid, EspañaResumen: Introducción: Las terapias respiratorias no invasivas (TRNI) fueron ampliamente utilizadas en la primera ola de la pandemia de COVID-19, en escenarios distintos según los medios disponibles. El objetivo fue presentar la supervivencia a 90 días y los factores asociados a esta de los pacientes tratados con TRNI en un centro de tercer nivel sin Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios. Como objetivo secundario comparar los resultados obtenidos de las distintas terapias. Métodos: Estudio observacional de pacientes tratados con TRNI fuera de un ambiente de Cuidados Intensivos o Unidad de Cuidados Respiratorios Intermedios, diagnosticados de COVID-19 y con síndrome de distrés respiratorio agudo por criterios radiológicos y de ratio SpO2/FiO2. Se desarrolló un modelo multivariante de regresión logística para determinar las variables independientemente asociadas, y se compararon los resultados de la terapia de alto flujo con cánula nasal y la presión positiva continua en la vía aérea. Resultados: Se trataron 107 pacientes y sobrevivieron 85 (79,4%) a los 90 días. Antes de iniciar la TRNI el ratio medio de SpO2/FiO2 fue de 119,8 ± 59,4. Un mayor score de SOFA se asoció significativamente a la mortalidad (OR 2,09; IC95% 1,34 – 3,27), mientras que la autopronación fue un factor protector (OR 0,23; IC95% 0,06 – 0,91). La terapia de alto flujo con cánula nasal fue utilizada en 63 sujetos (58,9%), y la presión positiva continua en la vía aérea en 41 (38,3%). No se encontraron diferencias entre ellas. Conclusión: Aproximadamente cuatro de cada cinco pacientes tratados con TRNI sobrevivieron a los 90 días, y no se encontraron diferencias significativas entre la terapia de alto flujo con cánula nasal y la presión positiva continua en la vía aérea. Abstract: Introduction: Non-invasive respiratory therapies (NRT) were widely used in the first wave of the COVID-19 pandemic in different settings, depending on availability. The objective of our study was to present 90-day survival and associated factors in patients treated with NRT in a tertiary hospital without an Intermediate Respiratory Care Unit. The secondary objective was to compare the outcomes of the different therapies. Methods: Observational study of patients treated with NRT outside of an intensive care or intermediate respiratory care unit setting, diagnosed with COVID-19 and acute respiratory distress syndrome by radiological criteria and SpO2/FiO2 ratio. A multivariate logistic regression model was developed to determine independently associated variables, and the outcomes of high flow nasal cannula and continuous positive airway pressure were compared. Results: In total, 107 patients were treated and 85 (79.4%) survived at 90 days. Before starting NRT, the mean SpO2/FiO2 ratio was 119.8 ± 59.4. A higher SOFA score was significantly associated with mortality (OR 2,09; 95% CI 1.34-3.27), while self-pronation was a protective factor (OR 0.23; 95% CI 0.06-0.91). High flow nasal cannula was used in 63 subjects (58.9%), and continuous positive airway pressure in 41 (38.3%), with no differences between them. Conclusion: Approximately 4 out of 5 patients treated with NRT survived to 90 days, and no significant differences were found between high flow nasal cannula and continuous positive airway pressure.http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S265966362030093XHigh flow nasal cannulaCPAPCOVID-19 |
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