Хірургічне лікування секвестрації легень у дітей
Легенева секвестрація є складною вродженою вадою легень, в основі якої лежить порушення розвитку їх бронхопульмонального та судинного компонентів. Багатокомпонентність морфофункціональних порушень клінічно проявляється респіраторним дистрес-синдромом та серцевою недостатністю із загрозою критичного...
| Main Authors: | , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine
2022-06-01
|
| Series: | Хірургія дитячого віку |
| Subjects: | |
| Online Access: | http://psu.med-expert.com.ua/article/view/261133 |
| _version_ | 1818016222113955840 |
|---|---|
| author | D.Yu. Krivchenya Ye.O. Rudenko V.P. Prytula S.F. Hussaini I.I. Shulzhyk |
| author_facet | D.Yu. Krivchenya Ye.O. Rudenko V.P. Prytula S.F. Hussaini I.I. Shulzhyk |
| author_sort | D.Yu. Krivchenya |
| collection | DOAJ |
| description | Легенева секвестрація є складною вродженою вадою легень, в основі якої лежить порушення розвитку їх бронхопульмонального та судинного компонентів. Багатокомпонентність морфофункціональних порушень клінічно проявляється респіраторним дистрес-синдромом та серцевою недостатністю із загрозою критичного наслідку для новонародженої дитини попри достатній розвиток респіраторної системи в цілому.
Мета - оптимізувати діагностику та лікування легеневої секвестрації в дітей на основі вивчення клінічних і діагностичних даних, а також результатів лікування.
Матеріали та методи. До дослідження залучено 18 пацієнтів віком від 8 діб до 18 років, з них новонароджених - 6, дітей від 1 до 12 місяців - 5, від 1 до 3 років - 3, від 7 до 9 років - 2, від 15 до 18 років - 2. Медіана віку становила 4,5 місяця. Методи дослідження передбачали оцінку клінічної симптоматики, рентгенографію грудної клітки, комп’ютерну томографію з контрастним підсиленням, ангіографію. Пренатальну діагностику проведено за допомогою ультрасонографії та магнітно-резонансної томографії плода. У всіх випадках застосовано відкрите хірургічне лікування.
Результати. Внутрішньолегенева секвестрація зустрічалась у 13 (72,2%) пацієнтів, позалегенева - у 5 (27,8%), р=0,082. Лівобічна локалізація - в 11 (61,1%) пацієнтів, правобічна - у 7 (38,9%), р=0,3. Асоційовані вади розвитку відмічалися у 9 (50%) пацієнтів: полікістоз (n=4) або гіпоплазія (n=2) легені, діафрагмальна грижа (n=3), дефект перикарда (n=1), торакальна дистопія нирки (n=2), синдром Ваарденбурга (n=1), дефект міжшлуночкової перетинки серця (n=1), компресійний стеноз трахеї плечо-головним стовбуром (n=1). Симптоматичний перебіг спостерігався в 15 (83,3%) пацієнтів, безсимптомний - у 3 (16,7%) випадках (р=0,021). Основні симптоми: легенева кровотеча, гемофтиз, дихальні та гемодинамічні розлади, ознаки запалення. Лобектомія (n=8), атипова сегментарна резекція легені (n=4) та пересічення аберантних судин (n=1) застосовувались у разі внутрішньолегеневої секвестрації, а секвестректомія (n=4) - при позалегеневому варіанті вади. У разі асоційованої діафрагмальної грижі (n=3) виконувалася симультанна пластика діафрагми, у тому числі з використанням невільного клаптя перикарда (n=1) або латки з PTFE (n=1), а при компресії трахеї плечо-головним стовбуром - аортопексія (n=1). У 17 (94,4%) пацієнтів відмічався позитивний результат хірургічного лікування. Післяопераційні ускладнення (інтраторакальна кровотеча) та летальність спостерігались в 1 (5,6%) випадку. Пацієнтів обстежували у віддаленому періоді від 2 місяців до 30 років після операції.
Висновки. Хірургічна корекція секвестрації легень доцільна в міру встановлення діагнозу, переважно в періоді новонародженості. Враховуючи складність патології, особливо в разі наявності супутніх вад, та доцільність ранньої корекції в неонатальному періоді, слід надавати перевагу торакотомному доступу як більш безпечному для послідовного роз’єднання спочатку артеріальної судини, а потім венозної, необхідності атипової сегментарної резекції легені або лобектомії залежно від особливостей секвестру. Наявність супутніх вад потребує симультанної корекції. У разі асоційованої діафрагмальної грижі доцільною є пластика дефекту аутоперикардом або синтетичною латкою як альтернатива простому зашиванню.
Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів. |
| first_indexed | 2024-04-14T07:10:25Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-5fe4317e7b8a429e9323a470a99c6466 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 2304-0041 2521-1358 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-04-14T07:10:25Z |
| publishDate | 2022-06-01 |
| publisher | Group of Companies Med Expert, LLC, Kyev, Ukraine |
| record_format | Article |
| series | Хірургія дитячого віку |
| spelling | doaj.art-5fe4317e7b8a429e9323a470a99c64662022-12-22T02:06:28ZengGroup of Companies Med Expert, LLC, Kyev, UkraineХірургія дитячого віку2304-00412521-13582022-06-012(75)314210.15574/PS.2022.75.31299064Хірургічне лікування секвестрації легень у дітейD.Yu. Krivchenya0https://orcid.org/0000-0001-6008-9658Ye.O. Rudenko1https://orcid.org/0000-0002-7532-1517V.P. Prytula2https://orcid.org/0000-0001-9023-5898S.F. Hussaini3https://orcid.org/0000-0001-6801-3092I.I. Shulzhyk4https://orcid.org/0000-0002-5676-2421Національний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, УкраїнаНаціональний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, УкраїнаНаціональний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, УкраїнаНаціональний медичний університет імені О.О. Богомольця, м. Київ, УкраїнаНаціональна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ», м. Київ, УкраїнаЛегенева секвестрація є складною вродженою вадою легень, в основі якої лежить порушення розвитку їх бронхопульмонального та судинного компонентів. Багатокомпонентність морфофункціональних порушень клінічно проявляється респіраторним дистрес-синдромом та серцевою недостатністю із загрозою критичного наслідку для новонародженої дитини попри достатній розвиток респіраторної системи в цілому. Мета - оптимізувати діагностику та лікування легеневої секвестрації в дітей на основі вивчення клінічних і діагностичних даних, а також результатів лікування. Матеріали та методи. До дослідження залучено 18 пацієнтів віком від 8 діб до 18 років, з них новонароджених - 6, дітей від 1 до 12 місяців - 5, від 1 до 3 років - 3, від 7 до 9 років - 2, від 15 до 18 років - 2. Медіана віку становила 4,5 місяця. Методи дослідження передбачали оцінку клінічної симптоматики, рентгенографію грудної клітки, комп’ютерну томографію з контрастним підсиленням, ангіографію. Пренатальну діагностику проведено за допомогою ультрасонографії та магнітно-резонансної томографії плода. У всіх випадках застосовано відкрите хірургічне лікування. Результати. Внутрішньолегенева секвестрація зустрічалась у 13 (72,2%) пацієнтів, позалегенева - у 5 (27,8%), р=0,082. Лівобічна локалізація - в 11 (61,1%) пацієнтів, правобічна - у 7 (38,9%), р=0,3. Асоційовані вади розвитку відмічалися у 9 (50%) пацієнтів: полікістоз (n=4) або гіпоплазія (n=2) легені, діафрагмальна грижа (n=3), дефект перикарда (n=1), торакальна дистопія нирки (n=2), синдром Ваарденбурга (n=1), дефект міжшлуночкової перетинки серця (n=1), компресійний стеноз трахеї плечо-головним стовбуром (n=1). Симптоматичний перебіг спостерігався в 15 (83,3%) пацієнтів, безсимптомний - у 3 (16,7%) випадках (р=0,021). Основні симптоми: легенева кровотеча, гемофтиз, дихальні та гемодинамічні розлади, ознаки запалення. Лобектомія (n=8), атипова сегментарна резекція легені (n=4) та пересічення аберантних судин (n=1) застосовувались у разі внутрішньолегеневої секвестрації, а секвестректомія (n=4) - при позалегеневому варіанті вади. У разі асоційованої діафрагмальної грижі (n=3) виконувалася симультанна пластика діафрагми, у тому числі з використанням невільного клаптя перикарда (n=1) або латки з PTFE (n=1), а при компресії трахеї плечо-головним стовбуром - аортопексія (n=1). У 17 (94,4%) пацієнтів відмічався позитивний результат хірургічного лікування. Післяопераційні ускладнення (інтраторакальна кровотеча) та летальність спостерігались в 1 (5,6%) випадку. Пацієнтів обстежували у віддаленому періоді від 2 місяців до 30 років після операції. Висновки. Хірургічна корекція секвестрації легень доцільна в міру встановлення діагнозу, переважно в періоді новонародженості. Враховуючи складність патології, особливо в разі наявності супутніх вад, та доцільність ранньої корекції в неонатальному періоді, слід надавати перевагу торакотомному доступу як більш безпечному для послідовного роз’єднання спочатку артеріальної судини, а потім венозної, необхідності атипової сегментарної резекції легені або лобектомії залежно від особливостей секвестру. Наявність супутніх вад потребує симультанної корекції. У разі асоційованої діафрагмальної грижі доцільною є пластика дефекту аутоперикардом або синтетичною латкою як альтернатива простому зашиванню. Дослідження виконано відповідно до принципів Гельсінської декларації. Протокол дослідження ухвалено Локальним етичним комітетом усіх зазначених у роботі установ. На проведення досліджень отримано інформовану згоду батьків, дітей. Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.http://psu.med-expert.com.ua/article/view/261133вроджені вади легеньсеквестрація легеньхірургічне лікуваннядіти |
| spellingShingle | D.Yu. Krivchenya Ye.O. Rudenko V.P. Prytula S.F. Hussaini I.I. Shulzhyk Хірургічне лікування секвестрації легень у дітей Хірургія дитячого віку вроджені вади легень секвестрація легень хірургічне лікування діти |
| title | Хірургічне лікування секвестрації легень у дітей |
| title_full | Хірургічне лікування секвестрації легень у дітей |
| title_fullStr | Хірургічне лікування секвестрації легень у дітей |
| title_full_unstemmed | Хірургічне лікування секвестрації легень у дітей |
| title_short | Хірургічне лікування секвестрації легень у дітей |
| title_sort | хірургічне лікування секвестрації легень у дітей |
| topic | вроджені вади легень секвестрація легень хірургічне лікування діти |
| url | http://psu.med-expert.com.ua/article/view/261133 |
| work_keys_str_mv | AT dyukrivchenya hírurgíčnelíkuvannâsekvestracíílegenʹudítej AT yeorudenko hírurgíčnelíkuvannâsekvestracíílegenʹudítej AT vpprytula hírurgíčnelíkuvannâsekvestracíílegenʹudítej AT sfhussaini hírurgíčnelíkuvannâsekvestracíílegenʹudítej AT iishulzhyk hírurgíčnelíkuvannâsekvestracíílegenʹudítej |