Оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы
Актуальность. Венозные тромбоэмболические события являются частым осложнением у пациентов со злокачественными образованиями центральной нервной системы и занимают третье место в структуре причин смерти. Цель. Оценка частоты встречаемости венозных тромбозов и факторов риска их развития у лиц с глиал...
| Main Authors: | , , , , , , |
|---|---|
| Format: | Article |
| Language: | English |
| Published: |
Meshalkin National Medical Research Center
2023-06-01
|
| Series: | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| Subjects: | |
| Online Access: | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1190 |
| _version_ | 1827829728217661440 |
|---|---|
| author | K.A. Pishchulov M.A. Simakova V.L. Lukinov S.I. Parkhomenko N.E. Voinov S.S. Sklyar O.M. Moiseeva |
| author_facet | K.A. Pishchulov M.A. Simakova V.L. Lukinov S.I. Parkhomenko N.E. Voinov S.S. Sklyar O.M. Moiseeva |
| author_sort | K.A. Pishchulov |
| collection | DOAJ |
| description | Актуальность. Венозные тромбоэмболические события являются частым осложнением у пациентов со злокачественными образованиями центральной нервной системы и занимают третье место в структуре причин смерти.
Цель. Оценка частоты встречаемости венозных тромбозов и факторов риска их развития у лиц с глиальными опухолями центральной нервной системы по данным ретроспективной выборки.
Методы. В ретроспективное исследование включили 186 больных, поступивших в течение 2020–2021 гг. в нейрохирургическое отделение НМИЦ им. В.А. Алмазова с предварительным диагнозом С71 — злокачественное новообразование головного мозга или D33 — доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы по международной классификации болезней 10-го пересмотра. Был проведен анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений в двух группах: с подтвержденным венозным тромбозом (n = 15) и без такового (n = 171).
Результаты. Частота венозных тромбоэмболических осложнений среди пациентов с новообразованиями головного мозга составила 8 %. При сравнительном анализе в двух группах с целью поиска предикторов указанных осложнений выявили, что вероятность тромбоза повышают факторы, приводящие к иммобилизации больного: нарушение ментального статуса (40 против 18 % в группах с венозными тромбоэмболическими осложнениями и без таковых соответственно [отношение шансов (ОШ): 3,1, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,8–10,6, р = 0,080]), неврологический дефицит (67 против 29 % [ОШ: 4,8, 95% ДИ: 1,4–18,7, р = 0,007]) и постельный режим более 3 сут. (33 против 4 % [ОШ: 13,1, 95% ДИ: 2,7–62,8, р < 0,001]).
По результатам валидации, шкалы риска венозных тромбоэмболических осложнений Caprini и IMPROVEDD имеют высокую негативную предсказательную ценность: 0,99 [95% ДИ: 0,93–1,00] против 0,97 [95% ДИ: 0,93–1,00] (р = 0,317). Шкала Caprini имеет специфичность 48,2 %, чувствительность 93,3 % (площадь под ROC-кривой (англ. Area under the curve, AUC) 78,98), пороговое значение для детекции высокого риска венозных тромбоэмболических осложнений — 5,5 балла. Шкала IMPROVEDD имеет специфичность 82,5 %, чувствительность 73,3 % (AUC 81,1) с пороговым значением для детекции высокого риска венозных тромбоэмболических осложнений 4,5 балла.
Заключение. У пациентов с глиомами выявлены такие факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений, как неврологический дефицит, постельный режим более 3 сут. и высокая степень злокачественности опухоли. Продемонстрирована высокая негативная предсказательная ценность шкал Caprini и IMPROVEDD в отношении риска венозных тромбоэмболических осложнений и определены пороговые уровни для этих шкал, требующие валидации в дальнейшем проспективном исследовании. Высокая частота венозных тромбоэмболических осложнений, а также геморрагические риски у пациентов с образованиями центральной нервной системы требуют разработки персонализированных калькуляторов риска венозных тромбозов с учетом особенностей патогенеза тромбоза в этой группе больных.
Поступила в редакцию 12 декабря 2022 г. Исправлена 7 апреля 2023 г. Принята к печати 31 мая 2023 г.
Финансирование
Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, соглашение № 075-15-2022-301.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов
Концепция и дизайн работы: К.А. Пищулов, М.А. Симакова
Сбор и анализ данных: К.А. Пищулов, С.И. Пархоменко
Статистическая обработка данных: В.Л. Лукинов
Написание статьи: все авторы
Редактирование статьи: все авторы
Утверждение окончательного варианта статьи: все авторы |
| first_indexed | 2024-03-12T04:09:48Z |
| format | Article |
| id | doaj.art-62e82532a59747caa10f9624f1a11e31 |
| institution | Directory Open Access Journal |
| issn | 1681-3472 2500-3119 |
| language | English |
| last_indexed | 2024-03-12T04:09:48Z |
| publishDate | 2023-06-01 |
| publisher | Meshalkin National Medical Research Center |
| record_format | Article |
| series | Патология кровообращения и кардиохирургия |
| spelling | doaj.art-62e82532a59747caa10f9624f1a11e312023-09-03T11:05:57ZengMeshalkin National Medical Research CenterПатология кровообращения и кардиохирургия1681-34722500-31192023-06-0127271810.21688/1681-3472-2023-2-7-181054Оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системыK.A. Pishchulov0https://orcid.org/0000-0003-3575-3945M.A. Simakova1https://orcid.org/0000-0001-9478-1941V.L. Lukinov2https://orcid.org/0000-0002-3411-508XS.I. Parkhomenko3https://orcid.org/0000-0003-0395-4566N.E. Voinov4https://orcid.org/0000-0001-6608-935XS.S. Sklyar5https://orcid.org/0000-0002-3284-9688O.M. Moiseeva6https://orcid.org/0000-0002-7817-3847Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины», Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины», Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины», Санкт-Петербург; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный университет телекоммуникаций и информатики», НовосибирскФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины», Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины», Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины», Санкт-ПетербургФедеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Научный центр мирового уровня «Центр персонализированной медицины», Санкт-ПетербургАктуальность. Венозные тромбоэмболические события являются частым осложнением у пациентов со злокачественными образованиями центральной нервной системы и занимают третье место в структуре причин смерти. Цель. Оценка частоты встречаемости венозных тромбозов и факторов риска их развития у лиц с глиальными опухолями центральной нервной системы по данным ретроспективной выборки. Методы. В ретроспективное исследование включили 186 больных, поступивших в течение 2020–2021 гг. в нейрохирургическое отделение НМИЦ им. В.А. Алмазова с предварительным диагнозом С71 — злокачественное новообразование головного мозга или D33 — доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы по международной классификации болезней 10-го пересмотра. Был проведен анализ факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений в двух группах: с подтвержденным венозным тромбозом (n = 15) и без такового (n = 171). Результаты. Частота венозных тромбоэмболических осложнений среди пациентов с новообразованиями головного мозга составила 8 %. При сравнительном анализе в двух группах с целью поиска предикторов указанных осложнений выявили, что вероятность тромбоза повышают факторы, приводящие к иммобилизации больного: нарушение ментального статуса (40 против 18 % в группах с венозными тромбоэмболическими осложнениями и без таковых соответственно [отношение шансов (ОШ): 3,1, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,8–10,6, р = 0,080]), неврологический дефицит (67 против 29 % [ОШ: 4,8, 95% ДИ: 1,4–18,7, р = 0,007]) и постельный режим более 3 сут. (33 против 4 % [ОШ: 13,1, 95% ДИ: 2,7–62,8, р < 0,001]). По результатам валидации, шкалы риска венозных тромбоэмболических осложнений Caprini и IMPROVEDD имеют высокую негативную предсказательную ценность: 0,99 [95% ДИ: 0,93–1,00] против 0,97 [95% ДИ: 0,93–1,00] (р = 0,317). Шкала Caprini имеет специфичность 48,2 %, чувствительность 93,3 % (площадь под ROC-кривой (англ. Area under the curve, AUC) 78,98), пороговое значение для детекции высокого риска венозных тромбоэмболических осложнений — 5,5 балла. Шкала IMPROVEDD имеет специфичность 82,5 %, чувствительность 73,3 % (AUC 81,1) с пороговым значением для детекции высокого риска венозных тромбоэмболических осложнений 4,5 балла. Заключение. У пациентов с глиомами выявлены такие факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений, как неврологический дефицит, постельный режим более 3 сут. и высокая степень злокачественности опухоли. Продемонстрирована высокая негативная предсказательная ценность шкал Caprini и IMPROVEDD в отношении риска венозных тромбоэмболических осложнений и определены пороговые уровни для этих шкал, требующие валидации в дальнейшем проспективном исследовании. Высокая частота венозных тромбоэмболических осложнений, а также геморрагические риски у пациентов с образованиями центральной нервной системы требуют разработки персонализированных калькуляторов риска венозных тромбозов с учетом особенностей патогенеза тромбоза в этой группе больных. Поступила в редакцию 12 декабря 2022 г. Исправлена 7 апреля 2023 г. Принята к печати 31 мая 2023 г. Финансирование Исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, соглашение № 075-15-2022-301. Конфликт интересов Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Вклад авторов Концепция и дизайн работы: К.А. Пищулов, М.А. Симакова Сбор и анализ данных: К.А. Пищулов, С.И. Пархоменко Статистическая обработка данных: В.Л. Лукинов Написание статьи: все авторы Редактирование статьи: все авторы Утверждение окончательного варианта статьи: все авторыhttps://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1190глиобластоматромбоз глубоких вен голенейтромбоэмболическое осложнениетромбоэмболия легочной артерии |
| spellingShingle | K.A. Pishchulov M.A. Simakova V.L. Lukinov S.I. Parkhomenko N.E. Voinov S.S. Sklyar O.M. Moiseeva Оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы Патология кровообращения и кардиохирургия глиобластома тромбоз глубоких вен голеней тромбоэмболическое осложнение тромбоэмболия легочной артерии |
| title | Оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы |
| title_full | Оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы |
| title_fullStr | Оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы |
| title_full_unstemmed | Оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы |
| title_short | Оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы |
| title_sort | оценка встречаемости факторов риска венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с глиальными опухолями центральной нервной системы |
| topic | глиобластома тромбоз глубоких вен голеней тромбоэмболическое осложнение тромбоэмболия легочной артерии |
| url | https://journalmeshalkin.ru/index.php/heartjournal/article/view/1190 |
| work_keys_str_mv | AT kapishchulov ocenkavstrečaemostifaktorovriskavenoznyhtromboémboličeskihosložnenijupacientovsglialʹnymiopuholâmicentralʹnojnervnojsistemy AT masimakova ocenkavstrečaemostifaktorovriskavenoznyhtromboémboličeskihosložnenijupacientovsglialʹnymiopuholâmicentralʹnojnervnojsistemy AT vllukinov ocenkavstrečaemostifaktorovriskavenoznyhtromboémboličeskihosložnenijupacientovsglialʹnymiopuholâmicentralʹnojnervnojsistemy AT siparkhomenko ocenkavstrečaemostifaktorovriskavenoznyhtromboémboličeskihosložnenijupacientovsglialʹnymiopuholâmicentralʹnojnervnojsistemy AT nevoinov ocenkavstrečaemostifaktorovriskavenoznyhtromboémboličeskihosložnenijupacientovsglialʹnymiopuholâmicentralʹnojnervnojsistemy AT sssklyar ocenkavstrečaemostifaktorovriskavenoznyhtromboémboličeskihosložnenijupacientovsglialʹnymiopuholâmicentralʹnojnervnojsistemy AT ommoiseeva ocenkavstrečaemostifaktorovriskavenoznyhtromboémboličeskihosložnenijupacientovsglialʹnymiopuholâmicentralʹnojnervnojsistemy |